告高血压病员书

各位高血压患者，你们好！

我是心血管内科医生，从业约 30 年，其中从业普通内科 10 余年，心血管内科约 20 年。不过在线上从业不到半年时间，也结识了不少的高血压朋友。就是这短短的几个月时间，让我有一种冲动，迫切希望把我线上和线下从业的感受告诉所有的高血压患者，希望对大家有益。

高血压患者的生活起居

不论高血压年龄大小，要保证足够的睡眠。一般 30 岁以上需要 6 小时左右不超过 7 小时的睡眠时间，不能过多也不能过少，而且要规律。如果轻度的睡眠障碍，可以通过适当运动来改善。如果有严重的睡眠障碍，需要借助睡眠专科医生的帮助。同时，我们的家属应该注意患者睡眠有没有打鼾，如果有严重的打鼾会影响血压，甚至成为顽固性高血压。临床上太多的顽固性高血压都有打鼾，医学上称为睡眠呼吸暂停，长期血压都没有控制，甚至出现各种各样并发症，而未得到及时纠正处理，甚至还没有发现打鼾。因为大部分患者都觉得打鼾的人睡眠很好，上床就鼾声如雷，属实羡慕。但是，恰恰相反，如果打鼾严重，或者说有呼吸暂停的患者，实际上患者是缺氧的，这不仅影响血压，对注意力和心血管的整个功能都有明显影响。

饮食方面的问题

饮食上最重要的就是控制食盐摄入量，每天 3-5 克，可能有的患者说我怎么知道吃了几克。现在各个社区医院应该都有定量的盐匙，应该一匙就是 5 克。同时，注意食物本身含的食盐，比如挂面，大概 100 克挂面就含盐 3 克。饮食的另一个方面就是，控制高胆固醇饮食，内脏，海鲜含胆固醇比较多，特别是沿海城市的患者，海鲜是他们的常见食物之一，过多了不适合。还有一个方面就是应该适当增加新鲜绿色蔬菜的摄入量，而且，蔬菜不能煮过头了，特别是老年人，牙不好，就把蔬菜过度煮透，这样叶绿素就破坏了，特别是有高同型半胱氨酸血症的患者一定注意。高同型半胱氨酸是中风的一个危险因素，这在我国很常见。

血压测量

有几个普遍现象，一个就是随意查血压，一天到晚无数次测量，这实属没有必要。相反，还有的高血压患者就常年都不查血压，总觉得我吃了药的，应该没问题。我们自查血压一般每天两次，足矣。早上 6-10 点和下午 3-4 点各一次。早上起床，切忌在床上躺着就开始查血压。应当起床后洗漱完成，排空大小便，在有靠背有扶手的沙发上静坐 10 分钟，全身放松再查血压。每次查血压都连续查两次，两次之间至少间隔 1-2 分钟，把两次的血压去平均值作为本次血压的值，如果第一次和第二次的血压相差 10 以上，就查第三次，把第二次和第三次的血压取平均值作为本次血压值。另外，查血压前不能进食浓茶，咖啡，烟酒等等。

体重

现在越来越多的肥胖超重的高血压患者。肥胖不仅仅影响血压，同时对整个心血管系统都有不利影响。同时，肥胖容易合并糖尿病或者糖耐量异常，这也是容易忽略的问题。通过饮食控制，运动，必要时借助药物都需要把体重控制在标准范围。

运动

每周至少适当运动 3-7 小时。每天至少 40 分钟。运动强度不能过大，过度运动往往适得其反。运动的时间安排在下午或者傍晚，不能早上起床就去运动，有的人甚至剧烈运动。运动不仅仅帮助降血压，同时改善整个代谢机能，血脂血糖都得到改善。总之，坚持运动，避免过度运动，运动下来一定不能有疲劳的感觉。

服药

由于高血压目前没有根治的手段，需要长期甚至终生用药，把血压控制在理想范围，120-130/70-80mmHg，防治各种各样并发症的出现，这才是高血压治疗的根本目的。绝不能吃吃停停，这样造成血压的忽高忽低，反而适得其反。同时，如果血压控制不达标，可以多种不同作用机制的降压药小剂量联合，降低副作用，扩大疗效。有的人血压降下来就停药，或者还有的人说药物有副作用我就不吃，或者少吃，都是不正确的。有副作用请专科医生指导，纠正或者换药。从而达到控制血压消除或者减轻副作用的目的。

总而言之，高血压是目前重要的心血管危险因素，虽然没有根治手段，但是通过科学的方法绝大部分患者都血压能够很好控制达标。保持良好心境，乐观情绪，保障睡眠，作息规律，适当运动，控制体重，科学用药，控制合并症和并发症，是治疗高血压的基本方法。望广大的高血压患者能够从中受益。

心血管内科 主任医师 钟斌