深静脉血栓却不能用血液稀释剂治疗时怎么办？

血液稀释剂 (抗凝剂) 是治疗 DVT (深静脉血栓形成) 最常用的药物，深静脉血栓形成是指深静脉中形成血凝块。

但并不是每个人都能服用抗凝剂。这是因为它们会让血液凝固的时间更长。如果有某些增加出血风险的情况，这可能会导致严重的问题。

以下情况，医生可能不会推荐血液稀释剂:

胃溃疡或其他增加内出血风险的问题

未控制的高血压

血小板减少症 (血小板计数低)

出血性疾病 (如血友病)

在某些情况下，服用血液稀释剂的好处可能超过风险。但如果有以下情况，就根本不应该服用血液稀释剂:

脑出血

严重活动性出血

最近做过眼睛、大脑或脊髓手术

如果怀孕了，不应该服用华法林或如下新型的血液稀释剂（抗凝剂）:

Apixaban（阿哌沙班） (Eliquis)

Dabigatran（达比加群） (Pradaxa)

Edoxaban（依度沙班） (Savaysa)

Rivaroxaban（利伐沙班） (Xarelto)

它们对未出生的婴儿不安全。

如果过去有过血栓或在怀孕期间有过血栓，医生可能会决定使用肝素。可能需要在孕妇分娩时停用它，以降低分娩时出血并发症的风险。

深静脉血栓的其他治疗方法

当患者不能服用血液稀释剂治疗深静脉血栓时，医生可能会建议:

血栓切除术。这是一种非外科操作，医生可以从患者的静脉中移除血栓。这可能是治疗突发深静脉血栓的一个好选择。

医生将造影剂注入血栓所在的静脉。他们用 X 射线来帮助他们找到血栓。他们将一根又长又细又柔软的导管插入静脉。然后他们引导它靠近血栓的位置，然后通过不同方法将静脉内血栓清除。

一旦血栓消失，血液就会立即重新开始流动。

下腔静脉过滤器 (IVC 滤器)。这种装置不会清除血栓，但可以防止血栓进入肺部引发肺栓塞。腔静脉是将血液从下半身输送回心脏的主要静脉。

如果腿部有深静脉血栓，这可能是一个很好的选择。

医生通过腹股沟或颈部静脉的小切口在患者的腔静脉中放置一个下腔静脉滤器。滤器捕获血液凝块并阻止它们在血液中循环。如果患者有较高的出血风险，下腔静脉滤器可能是一个很好的选择。

但长期来看，它实际上会增加患血栓的风险。它也不能阻止新的血栓的形成。如果患者之前有几个血栓进入肺部，这种方法是最好的。

髂腔静脉支架。当一个血栓在体内停留很长一段时间，它会导致盆腔里的一条叫做髂静脉的静脉阻塞。流向心脏的血流量可能会继续减少。为了长期缓解，医生可能会做一个叫做髂腔静脉支架置入术的微创手术。

支架是一种圆柱形的装置，医生把它放在静脉中以支撑打开它。医生经常在心脏病发作后使用支架来打开堵塞的冠脉。

医生会在腹股沟的血管里插一根导管。他们使用 X 射线透视来观察静脉的实时图像。他们使用小而灵活的装置用支架打开堵塞处。

医用弹力袜。医生会让患者使用专业的医用弹力袜来帮助缓解这些症状。

医用弹力袜可覆盖从踝部到膝下（中筒袜）或者膝上（长筒袜）的部位，医用弹力袜在脚踝处非常紧，沿着腿向上逐渐变松，这样可以促进下肢静脉血回流而避免其瘀滞在腿部，后者容易导致血栓形成。

建议白天穿这种医用弹力袜至少两年，以缓解症状并阻止血栓形成。