米国CDC对静脉血栓栓塞症的观点

深静脉血栓形成和肺栓塞 (DVT/PE) 往往未被充分诊断，并且是严重但可预防的疾病。

深静脉血栓形成 (DVT) 是一种在深静脉中形成血凝块时发生的医学病症。这些凝块通常发生在小腿、大腿或骨盆，但也可能发生在手臂。

了解 DVT 很重要，因为它可能发生在任何人身上，并可能导致严重的疾病、残疾，在某些情况下甚至会导致死亡。好消息是，如果及早发现，DVT 是可以预防和治疗的。

静脉血栓栓塞症的新临床实践指南

静脉血栓栓塞症 (VTE) 是指静脉血栓的术语，是一种未被充分诊断的严重但可预防的疾病，可导致残疾和死亡。

米国血液学会(ASH) 认识到需要一套全面的 VTE 治疗指南，以帮助医学界更好地管理这种严重的疾病。与麦克马斯特大学 GRADE 中心合作, ASH 汇集了专家来应对这一挑战，包括血液学家、其他临床医生、指南制定专家和患者代表。2018 年 11 月，ASH 公布了他们共同努力的成果——2018年 ASH 静脉血栓栓塞症临床实践指南。

深静脉血栓的并发症

DVT 最严重的并发症发生在血栓的一部分脱落并通过血流进入肺部时，造成称为肺栓塞 (PE) 的阻塞。如果血凝块（血栓）很小，并且经过适当的治疗，人们可以从 PE 中恢复过来。但是，肺部可能会受到一些损害。如果血凝块很大，它会阻止血液到达肺部并且是致命的。

此外，三分之一到二分之一的 DVT 患者会出现因血凝块对静脉瓣膜造成的损伤而引起的长期并发症，称为血栓形成后综合征 (PTS)。患有 PTS 的人会出现肿胀、疼痛、变色等症状，严重时身体受影响的部位会出现脱屑或溃疡。在某些情况下，症状可能非常严重，以至于一个人变得残疾。

对于某些人来说，DVT 和 PE 可能成为一种慢性病；大约 30% 的 DVT 或 PE 患者有再次发作的风险。

DVT 的危险因素

几乎任何人都可能患有深静脉血栓。但是，某些因素会增加患这种病的几率。对于同时具有不止一种这些因素的人来说，机会会增加更多。

每个人都处于危险之中，有些因素会增加这种风险。

以下是增加发生 DVT 风险的因素列表：

静脉损伤，通常由以下原因引起：

骨折，严重的肌肉损伤，或大手术（特别是涉及腹部、骨盆、臀部或腿部）。血流缓慢，通常由以下原因引起：卧床休息（例如，由于身体状况或手术后）；运动受限（例如，在腿上打石膏以帮助治愈受伤的骨骼）；久坐，尤其是盘腿；或者瘫痪。雌激素增加，通常由以下原因引起：避孕药激素替代疗法，有时在绝经后使用怀孕，至分娩后 3 个月某些慢性疾病，例如：心脏病肺部疾病癌症及其治疗炎症性肠病（克罗恩病或溃疡性结肠炎）。

其他增加 DVT 风险的因素包括：既往的 DVT 或 PE，DVT 或 PE 家族史，年龄（风险随着年龄的增长而增加）肥胖位于中央静脉的导管遗传性凝血障碍预防 DVT。

以下提示有助于预防 DVT：卧床后尽快走动，例如手术、生病或受伤后。如果有罹患 DVT 的风险，请咨询医生：渐变压力袜（有时称为“医用压力袜”）预防 DVT 的药物（抗凝剂）。长时间坐着时，例如旅行超过四个小时时：每 1 到 2 小时起身走动。坐着的时候锻炼双腿：抬起和放下脚后跟，同时保持脚趾在地板上抬起和放下脚趾，同时保持脚跟在地板上收紧和放松腿部肌肉穿宽松的衣服。可以通过保持健康的体重、避免久坐不动的生活方式以及根据个人风险因素遵循医生的建议来降低风险。

症状

了解迹象。了解风险。寻求护理。每个人都应该知道 DVT/PE 的体征和症状，罹患 DVT/PE 的风险，与医疗保健提供者讨论风险，并在有任何 DVT/PE 的体征或症状时立即就医。

DVT

大约一半的 DVT 患者根本没有任何症状。以下是发生在身体受影响部位的最常见的 DVT 症状：肿胀疼痛压痛皮肤发红如果有任何这些症状，应该尽快去看医生。

PE

患者可以有 PE 而没有任何深静脉血栓的症状。肺栓塞的症状和体征包括:呼吸困难心跳比正常或不规则的心跳快胸痛或不适，通常随着深呼吸或咳嗽而加重，咳血血压极低、头晕或昏厥，如果有这些症状，应该立即寻求医疗帮助。

DVT 和 PE 的诊断

诊断DVT或PE需要特殊的检查，只有医生才能进行。这就是为什么如果出现了DVT或PE的任何症状，寻求医疗护理是很重要的。

DVT 和 PE 的治疗

DVT

药物用于预防和治疗 DVT。有时建议使用压力袜（也称为渐变压力袜）来预防 DVT 并缓解疼痛和肿胀。这些可能需要在患有 DVT 后佩戴 2 年或更长时间。在严重的情况下，可能需要通过手术去除血凝块。

PE

治疗 PE 需要立即就医。在严重、危及生命的 PE 情况下，有一种叫做溶栓剂的药物可以溶解血凝块。可能会开具其他药物（称为抗凝血剂）以防止形成更多血块。有些人可能需要长期服药以防止将来出现血栓。

静脉血栓栓塞和怀孕

怀孕啦？最近生孩子了吗？是的话那么患血栓的风险增加了。但好消息是，如果及早发现，血栓是可以预防和治疗的。不要让血栓破坏你的快乐。

虽然每个人都有发生血栓（也称为静脉血栓栓塞或 VTE）的风险，但怀孕会使这种风险增加五倍

为什么孕妇患血栓的风险更高？

女性在怀孕、分娩和分娩后三个月内尤其容易出现血栓。原因如下：

在怀孕期间，女性的血液更容易凝结，以减少分娩和分娩过程中的失血。

孕妇在怀孕后期流向腿部的血液也可能减少，因为骨盆周围的血管受到成长中的婴儿的压迫。

其他几个因素也可能增加孕妇患血栓的风险：

有血栓或凝血障碍的家族史或个人史

剖腹产

长时间不动（不经常移动），例如在卧床休息或分娩后恢复期间

怀孕和分娩的并发症

某些长期的医疗状况，例如心脏或肺部疾病或糖尿病

太多的女性死于妊娠相关并发症，更多的女性经历严重的妊娠相关并发症。了解血栓的体征和症状对于在怀孕期间和分娩后保护宝妈自己和宝宝很重要。

采取措施保护宝妈自己和宝宝在怀孕期间和分娩后免受血栓的伤害

了解血栓的迹象和症状

发生在腿部或手臂中的血凝块称为深静脉血栓形成 (DVT)。DVT 的体征和症状包括：

患肢肿胀

不是由受伤引起的疼痛或压痛

皮肤摸起来发热、发红或变色

如果有这些体征或症状，请尽快通知医生。

腿部或手臂中的血凝块可能会脱落并移动到肺部。这称为肺栓塞 (PE)，可能危及生命。PE 的体征和症状包括

呼吸困难

深呼吸或咳嗽时胸痛加剧

咳血

比正常或不规则心跳快

如果遇到任何这些体征或症状，请立即就医。

与医疗保健提供者讨论可能增加血栓风险的因素。让他们知道你或家中的任何其他人是否曾患过血栓。

在怀孕期间和分娩后严格按照医疗保健提供者的指示进行操作。

一般来说，如果孕妇有血栓的高风险或在怀孕期间或分娩后出现血栓，医生可能会开一种叫做低分子肝素的药物。这种药皮下注射，用于预防或治疗怀孕期间和怀孕后的血栓。

附：静脉血栓栓塞的数据和统计

每年受影响的人数

受深静脉血栓形成 (DVT) 或肺栓塞 (PE) 影响的确切人数尚不清楚，但在米国每年可能有多达 900,000 人受到影响。

猝死

猝死是大约四分之一 (25%) PE 患者的第一个症状。

每年死亡人数

60,000 - 100,000

据估计，有 60,000-100,000 名米国人死于 DVT/PE（也称为静脉血栓栓塞症或 VTE）

长期并发症

在患有 DVT 的人中，三分之一到一半的人会出现长期并发症（血栓后综合症），例如患肢肿胀、疼痛、变色和脱屑。

三分之一（约 33%）的 DVT/PE 患者会在 10 年内复发。