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铁蛋白升高的临床意义

铁蛋白升高的临床意义
铁蛋白反映了人体内正常的铁储备,在脾脏、肝脏、骨髓中含量最高。检测血清铁蛋白是缺铁性贫血诊断的重要依据,也是恶性肿瘤的标志物之一。但如果膳食或药物中铁吸收的增加,或者多次输血,都会导致铁过载。如果排除了上面两个因素,铁蛋白增高需考虑几个方面:

1.血液病
再生障碍性贫血、地中海性贫血(铁利用量下降);溶血性贫血(铁释出过多);原发性含铁血黄素沉积症、血色素沉着症及反复输血(铁吸收或储存增多);铅中毒及维生素B6缺乏引起贫血(铁利用降低);恶性淋巴瘤、白血病等血液肿瘤。

2.肿瘤
肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。其中,铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊断价值,76%的肝转移病人的铁蛋白含量高于400ng/ml,与AFP联合检测,尤其是AFP正常的肝癌患者,可提高诊断率。

3.肝脏疾病
急性肝炎急性期、慢性肝炎活动期、肝硬化活动期。肝细胞能够合成和分泌异常的铁蛋白,血清铁蛋白越升高,则提示肝细胞损伤愈重。

4.尿毒症
患者血清铁蛋白2/3以上病例超过250ng/ml,大部分尿毒症引起的贫血并非缺铁所致,而是大大降低了肾损伤时促红细胞生成素,从而影响造血机能及铁利用障碍。

5.肺结核
患者血清铁蛋白检测能明确诊断病情,并能指导治疗及判断预后。

6.心脏病
当血液中血清铁蛋白浓度超过负荷时,心脏病的发病率会增加3倍以上,其原因主要是血清铁蛋白促进游离自由基的形成,游离自由基会破坏动脉壁细胞,从而损害心肌。
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孙华新

主任医师

昆山市第二人民医院

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孙华新

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