伴随着新生儿乙肝疫苗接种的全面推广，我国乙肝患儿数量逐年减少，这是一个非常好的消息！孩子是每个家庭的掌上明珠，哪个家庭都不希望自己的孩子感染乙肝病毒，但是，万一我们非常不幸的遭遇了儿童感染乙肝，该怎么办呢？孩子需要抗乙肝病毒治疗吗？可以用哪些药？如何选择用药？……

一、乙肝患儿需要抗病毒治疗吗？

1、处于免疫耐受期（血清HBsAg、HBeAg、抗-HBc同时阳性，HBV DNA水平 > 2×108IU/mL，ALT正常，肝组织学无明显炎症坏死和纤维化）的儿童，是否需要抗病毒治疗，尚存有争议。

• 针对免疫耐受期患儿的临床治疗决策需经过全面评估，包括组织学检查、无创肝纤维化检查、动态肝功能评价等。
• ALT在正常范围内，但组织学检查显示存在肝脏炎症的患儿，应及时接受抗病毒治疗。

2、如果已经是活动性乙型肝炎或肝硬化患儿，则需要及时抗病毒治疗；此时，乙肝患儿抗病毒治疗可以明显抑制病毒DNA复制、改善肝功能，但是需综合考虑治疗的安全性及耐药性问题。

3、对于HBV DNA阳性，ALT在正常范围内的患儿需进行肝组织学评估，如肝脏组织学分级G≥1，应该抗病毒治疗；对于年龄1-7岁的患儿，即使缺少肝脏病理学检查结果，在充分沟通及知情同意的前提下，也可考虑抗病毒治疗。

二、目前可用于乙肝患儿抗病毒治疗的药物有哪些？

1、普通干扰素（IFN-α）：适用于年龄≥1岁的患儿

2、长效干扰素（PegIFN-α）: 适用于年龄≥5岁的患儿

3、恩替卡韦（ETV）：适用于年龄≥2岁的患儿

4、富马酸替诺福韦酯（TDF）：适用于年龄≥2岁、且体重≥10kg的患儿

5、富马酸丙酚替诺福韦（TAF）：适用于年龄≥12岁、且体重≥35kg的患儿

三、乙肝患儿应该选择干扰素抗病毒治疗，还是口服药抗病毒治疗？

1、符合乙肝抗病毒治疗适应症的慢乙肝患儿，可以根据年龄、体重选择对应的口服药抗病毒药物治疗。

2、对于ALT升高、HBeAg阳性的慢乙肝患儿：应用普通干扰素或长效干扰素治疗有助于实现HBeAg的转换（HBeAg转变为抗-HBe，见于“大三阳”转“小三阳”）。

（1）普通干扰素（IFN-α），推荐每周3次，疗程24-48周

（2）长效干扰素（PegIFN-α），推荐每周1次，疗程48周

3、符合以下情形的患儿，则建议长期应用口服药抗病毒治疗：

（1）ALT升高、HBeAg阳性患儿，普通干扰素或长效干扰素治疗后未能实现HBeAg的转换的

（2）ALT升高、HBeAg阴性患儿

（3）乙型肝炎肝硬化患儿

需要熟悉的几个英文缩写：

• HBV DNA  乙肝病毒DNA定量，不同医疗机构仪器设备检测参考值范围不一样，目前先进的检测方法可以检测到20 IU/mL。
• HBsAg  乙肝表面抗原
• HBeAg  乙肝e抗原
• 抗-HBc  乙肝核心抗体
• ALT  丙氨酸氨基转移酶，旧称“谷丙转氨酶”