最近做结肠镜检查时，经常遇到肠道准备很差的患者，肠镜插入不到30厘米（一般来说，完成肠镜检查需要插入60-90厘米），就因为大量粪便或粪渣堵塞肠腔，无法继续进镜而不得不放弃检查；或者，虽然能够完成检查，但是由于较多粪水、粪渣潴留，加大了操作难度、延长了操作时间并增加了患者自身的不适感、甚至痛苦。此外，由于粪渣遮挡部分肠壁，导致部分肠黏膜不能看清，直接影响检查效果。那么，怎样才能做好肠道清洁准备，顺利完成一次结肠镜检查，并获得一份高质量的检查报告呢？

第一招：饮食调整

检查前两天就需要着手饮食调整（部分患者说：我之所以肠道准备差，主要是因为你们医院检查约得太快，前一天看完消化科门诊，你们竟然给我约到第二天上午！针对这部分患者，我们想说的是：大家知道，北京大部分医院预约肠镜检查可能得等待一个月甚至更久，您在我们医院碰到这种“天上掉馅饼”的超快速预约的机会，千万不要因为高兴而“千依百顺”，请一定要镇定，如果提前没有进行饮食调整，在预约时建议果断往后推两天，一定把准备工作做足了再来，否则，很可能无法获得满意的检查效果）。那么，怎么调整饮食呢？

（1）检查前两天，开始进食易消化、无渣饮食，例如：稀饭、牛奶、蛋羹、面条、馒头、豆腐等；不要吃蔬菜、水果及鱼、肉，尤其尽量避免食用以下三类食物：

• 带籽的蔬菜、水果、干果，例如：西瓜、火龙果、奇异果、番茄、花生、瓜子等；
• 不容易吸收的食物，例如：冬瓜、木耳、海带和银耳；
• 高纤维食物，例如：红薯皮、红枣皮、蕃茄皮等。

（2）此外，需要提醒一下 ：

• 拟检查的前一日喝泻药后开始禁食

禁食，就是不吃任何食物，但是高血压患者检查当日可用一口水服用降压药，而糖尿病患者检查当日停用降糖药，其它特殊药品如阿司匹林、波立维、华法林、利尿剂等需提前咨询医生；女性患者经期不宜做肠镜。

• 检查前3小时禁水

为什么要这么安排饮食？我们可以把服泻药比作用水冲洗肠道，把粪便排干净，打造光鲜洁净的肠壁，以便于医生进镜操作和看清病变。用水冲小米粥容易，一下子就冲干净了；但是，你如果用水去冲粪块、瓜果碎片，肠道“九曲十八弯”，则很难冲下去，它们会紧贴肠壁，最终影响您的检查效果。肠道准备工作千万不可以将就！

第二招：泻药清肠

全国各家医院的消化内科采用的泻药清肠方案大同小异，我们一般推荐以下几种：

方案一：复方聚乙二醇电解质散4盒（首选！优点：清洁效果好；不足：饮水量较大）：

• 如果安排的是次日上午行肠镜检查
  （1）检查前一日晚17:00吃完晚饭
  （2）晚饭后两小时（19:00）取1盒复方聚乙二醇电解质散（A剂、B剂各6包）+750ml温白开水搅拌溶解，30-45分钟内喝完。如果能耐受，请尽可能快速服用，30分钟内喝完；如出现明显不舒服，呕吐等症状，时间可以适当延长至45分钟左右。
  （3）19:30取第2盒复方聚乙二醇电解质散+750ml温白开水搅拌溶解，30-45分钟内喝完。
  （4）20:00服用完毕前面这2盒复方聚乙二醇电解质散之后，禁食，但可以饮水。
  （5）检查当日凌晨3:00、3:30分别取第3盒、第4盒复方聚乙二醇电解质散+750ml温白开水搅拌溶解，30-45分钟内喝
  （6）检查当日喝完泻药后，立即口服西甲硅油30ml或二甲硅油散5g，然后禁食、禁水。
• 如果安排的是次日下午行肠镜检查
  （1）检查前一日晚17:00吃完晚饭
  （2）晚饭后两小时（19:00）取1盒复方聚乙二醇电解质散（A剂、B剂各6包）+750ml温白开水搅拌溶解，30-45分钟内喝完。如果能耐受，请尽可能快速服用，30分钟内喝完；如出现明显不舒服，呕吐等症状，时间可以适当延长至45分钟左右。
  （3）19:30取第2盒复方聚乙二醇电解质散+750ml温白开水搅拌溶解，30-45分钟内喝完。
  （4）20:00服用完毕前面这2盒复方聚乙二醇电解质散之后，禁食，但可以饮水。
  （5）检查当日上午9:00、9:30分别取第3盒和第4盒复方聚乙二醇电解质散+750ml温白开水搅拌溶解，30-45分钟内喝完。
  （6）喝完泻药后，立即口服西甲硅油30ml或二甲硅油散5g，然后禁食、禁水。

方案二：果导片（酚酞片）4片+复方聚乙二醇电解质散3盒（折中方案，相当于减少了一些饮水量）：

• 检查前两日：每晚睡前服用果导片（酚酞片）2片（部分医院可能推荐的是检查前一日服用乳果糖口服溶液6袋，用法：2袋/次，3次/日，原理相同）。
• 检查当日，如果是上午做肠镜，当日凌晨3:00服复方聚乙二醇电解质散；如果是下午做肠镜，当日上午9:00服复方聚乙二醇电解质散。具体方法：复方聚乙二醇电解质散3盒+2200ml温水溶解，两小时内喝完。喝完泻药后，立即口服西甲硅油30ml或二甲硅油散5g，然后禁食、禁水。

方案三：磷酸钠盐口服溶液2瓶（次选。优点：饮水量较少；不足：增加肠壁粘性，稍有碍于医生进镜操作，此外，升结肠、回盲部大多清洁较差）：

• 检查前一日17:00吃完晚饭，饭后两小时服用：磷酸钠盐口服溶液1瓶+750ml温白开水，摇匀后30分钟内喝完。
• 检查当日，如果是上午做肠镜，当日凌晨4:00服第二次药；如果是下午做肠镜，当日上午9:00服第二次药。具体方法同前：磷酸钠盐口服溶液1瓶+750ml温白开水，摇匀后30分钟内喝完。喝完泻药后，立即口服西甲硅油30ml或二甲硅油散5g，然后禁食、禁水。

方案四：果导片（酚酞片）4片+硫酸镁50g：

• 检查前两日：每晚睡前服用果导片（酚酞片）2片（部分医院可能推荐的是检查前一日服用乳果糖口服溶液6袋，用法：2袋/次，3次/日，原理相同）。
• 检查当日，如果是上午做肠镜，当日凌晨4:00服硫酸镁；如果是下午做肠镜，当日上午9:00服硫酸镁。具体方法：硫酸镁50g+100ml温白开水，摇匀后服下，之后在40分钟内继续喝水2000ml。喝完泻药后，立即口服西甲硅油30ml或二甲硅油散5g，然后禁食、禁水。

第三招：增加运动

因肠道“九曲十八弯”，粪便会潴留在多个部位，所以，服药期间一定要多来回走动，同时顺时针轻揉肚子增加肠蠕动，促进排便！当前中国，智能电子设备泛滥，几乎人手一部智能手机，切不可长时间平卧休息或端坐看电视、玩手机，否则，肠道清洁效果会大打折扣！

绝招：继续或重新肠道准备

万一因为饮食调整不及时、或服泻药不顺利（时间短、未按要求服完，或不能耐受引起频繁呕吐）等原因导致迟迟无法达到清洁标准，推荐的处理方案是：如果原来安排的是当日上午的肠镜检查，请及时跟内镜中心工作人员沟通，争取推迟到下午做，继续排便，或者增加服用泻药继续肠道准备；如果原来安排的是当日下午的肠镜检查，准备时间不够，建议继续加强肠道准备，及时跟内镜中心工作人员沟通，争取次日或择日再安排肠镜检查。（此处为何用“争取”二字，因为每个时间段的预约检查数量是有限的，如果把您的检查时间从上午挪到下午，或者从下午挪到次日，都会增加该时间段医护人员的工作量！）

怎么判断肠道清洁准备好了？

我们洗衣服时，通过看洗衣服后剩下的水就知道衣服干净不干净；清洁肠道，也是同样的道理：要看服用泻药后的排泄物是否浑浊，如果渣滓很多、粪水非常浑浊，就提示肠道清洁不满意。我们要求达到的排便效果：大便呈清水样（无色或浅黄色透明水样）

好的肠道准备，是对自己负责！希望每位准备做结肠镜检查的患者都能够认真对待肠道准备。肠镜检查，特别是普通肠镜检查（相对于麻醉肠镜而言）的过程中，每个患者可能多少都会有些不适感，部分患者（以腹部做过剖腹产、阑尾炎、结扎等手术的，体形太瘦或太胖的多见）甚至可能会比较疼痛，此时，如果肠道准备差，不仅影响对肠壁的观察，导致漏检病变的几率加大，同时会影响医生的操作，并可能进一步增加患者在检查过程中的不适感或痛苦，真可谓“花钱找罪受”，得不偿失。