这个秋冬，支原体感染的人特别多，大家知道支原体主要是因为支原体会引起肺炎，不管是儿童，还是老年人，甚至越来越多的青中年，感染支原体，出现支原体肺炎的越来越多了。

支原体是介于细菌和病毒之间的，兼性厌氧，能独立生活的最小微生物。存在于呼吸道分泌物中的支原体随飞沫以气溶胶的形式传播给密切接触者，潜伏期2-3周，但传染性比较小。支原体进入呼吸道后通过诱导免疫损伤及释放毒性代谢产物引起支气管，细支气管黏膜层破坏，纤毛运动减弱，并可累及间质和肺泡壁等。故支原体感染后肺部的病变主要为支气管肺炎，间质性肺炎和细支气管炎。

临床症状主要是发热，肌肉酸痛，咽痛，最具特征性的是干咳无痰，夜间为重，也可出现脓痰，持久的阵发性剧咳为支原体肺炎较为典型的表现。严重者可出现胸闷气短，呼吸困难等。

实验室检查最主要是要筛查支原体相关的检查，如支原体抗体，支原体DNA等，必要时行气管镜取肺泡灌洗液送检NGS，有助于早期明确诊断。

治疗上除了阿奇霉素，还有其他药物可选，同为大环内酯类的红霉素，罗红霉素可用于治疗支原体感染。对大环内酯类不敏感的可以选氟喹诺酮类，如左氧氟沙星，莫西沙星等，四环素类也可用于治疗支原体感染，如多西环素，米诺环素等。

桑福德热病中提到，治疗肺炎支原体首选多西环素0.1g q12h*7-10d，备选为阿奇霉素0.5g po 第1天，然后0.25g po qd*4d，或左氧氟沙星0.75g*5d。如果没有多西环素，米诺环素0.2g*1剂，然后0.1g bid。大环内酯类耐药增加，因此多西环素然后左氧氟沙星对确定的支原体感染是首选。

参考文献

1.内科学第九版，陈灏珠，钟南山，陆再英主编，人民卫生出版社。

2.桑福德抗微生物治疗指南，新译第50版（热病）。