如何预防DPP-4抑制剂降糖药可能的不良反应？

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洪靖

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二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂类药物是糖尿病的常用药物，包括沙格列汀、维格列汀、西格列汀、阿格列汀、维格列汀等。二肽基肽酶-4（DPP-4）是一种位于细胞表面的蛋白酶，它的作用之一就是使体内的胰高糖素样肽-1（GLP-1）失去促进胰岛素分泌的作用。二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂通过抑制体内DPP-4酶的作用，增强GLP-1的作用，通过增强β细胞和α细胞对葡萄糖的敏感性，刺激胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌，改善血糖。DPP-4抑制剂是一类常用的降糖药物，也可能存在一些不良反应。了解这些不良反应以及如何预防，对于确保患者的用药安全和有效治疗非常重要。

低血糖风险

这类药物单独使用很少出现低血糖。在使用胰岛素或磺脲类药物治疗的基础上，联合使用DPP-4抑制剂，低血糖发生率增加，是一种常见不良反应。

预防方法：在医生的指导下，减少胰岛素或磺脲类药物的剂量。

胃肠道反应风险

DPP-4抑制剂引起的胃肠道反应通常较轻微，主要表现为恶心、呕吐、腹泻等，多见于用药初期。

预防方法：小剂量开始用药，并逐渐增加剂量可减少不良反应的发生。

鼻咽炎风险

鼻咽炎是DPP-4抑制剂的不良反应，表现为鼻塞、流涕、咽喉部疼痛不适、咳嗽、喘息和乏力等症状。

应对策略：严重者需要停用。

皮肤相关疾病风险

皮肤相关疾病DPP-4抑制剂的常见不良反应之一，与皮肤相关的不良反应为皮肤干燥、过敏反应、接触性皮炎和皮症。

应对策略：出现上述反应，建议就医。

有发生胰腺炎的风险

在接受DPP-4抑制剂治疗的患者中，已报道有胰腺炎的发生。但这些报告是自发提交的，报告发生的人群数量不确定，难以可靠地估计胰腺炎的发生率。

预防方法：不推荐在有胰腺炎病史的患者中使用DPP-4抑制剂。如果在用药过程中，患者出现疑似胰腺炎症状，如发生腹部持续剧烈疼痛，有时会放射到背部，可伴有或不伴有呕吐建议停用DPP-4抑制剂，立即就医。

心血管安全性

美国食品药品监督管理局（FDA）对沙格列汀和阿格列汀潜在增加心衰风险发布特别用药警示。

预防方法：对有心衰诱发因素(如感染、贫血、电解质紊乱、过量摄盐、过度补液)的患者，使用沙格列汀或阿格列汀时应注意患者是否有心衰的症状和体征，如胸痛、胸闷、水肿、疲劳、乏力等，出现上述症状，立即就医。

肝酶升高

服用DPP-4抑制剂类药物可能会导致肝酶升高，是DPP-4抑制剂的少见不良反应。

预防方法：在服用DPP-4抑制剂类药物前监测肝功能，服药期间定期检测肝功能。根据肝功能的情况，决定是否需要继续调整剂量，或继续服用。

为了预防DPP-4抑制剂的不良反应，建议在医生的指导下使用药物。同时，注意观察身体状况，如有任何不适或疑似不良反应，建议咨询医生或药剂师。

参考文献

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