二甲双胍格列本脲片是二甲双胍和格列本脲的复合制剂，适用于单纯饮食控制和/或运动疗法，血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人；也可用于单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗，血糖水平未得到满意控制的 2 型糖尿病病人， 可同时控制空腹血糖和餐后血糖。本文为大家盘点二甲双胍格列本脲的用法用量、作用机制、禁忌人群、不良反应及注意事项。

1.用法用量

初次使用口服药物治疗的2型糖尿病患者，推荐起始剂量为1日1次，1次1片（格列本脲/二甲双胍：1.25 mg/250 mg），与饭同服；糖化血红蛋白>9%或空腹血糖>11.1mmol/L的初次治疗病人，开始剂量为1日2次，1次1片，早晚饭时服用，每隔两周，可增加每日剂量，以达到最小有效治疗剂量；对于以前服用过其他降糖药的病人，推荐起始剂量为1日2次，1次2片或1日2次，1次4片，与饭同服。对于单用磺脲类或盐酸二甲双胍已不能很好控制血糖的病人，推荐开始量为1日2次，1次2片或1日2次，1次4片，与早晚饭同服。

为避免低血糖，开始剂量不应超过以前所服的磺脲类或盐酸二甲双胍的日剂量。日剂量逐步调整，每次增加量不超过2片，直至到最小有效剂量。建议最大日剂量不超过8片。

2.作用机制

二甲双胍格列本脲中的二甲双胍可减少肝糖原的产生，降低小肠对葡萄糖的吸收，并且可通过增加外周糖的摄取和利用而提高胰岛素的敏感性。二甲双胍格列本脲中的格列本脲为磺酰脲类降糖药，主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素产生降血糖作用。

3.禁忌人群

• 严重肾功能不全（肌酐清除率低于 30mL/min/1.73m 2 ）。也不推荐肌酐清除率 30-45mL/min/1.73m 2 开始使用使用二甲双胍格列本脲片。
• 需药物治疗的充血性心衰。
• 对二甲双胍或格列本脲过敏者。
• 急慢性代谢性酸中毒，包括糖尿病性的酮症酸中毒。
• 静脉肾盂造影或动脉造影前、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况。
• 1型糖尿病患者。
• 哺乳期妇女及孕妇。
• 同时服用波生坦。

4.不良反应

• 低血糖反应：本品含有磺脲类药物，可能出现低血糖症状，比如心悸、出汗、手抖等。
• 胃肠道反应可有腹泻、恶心、呕吐、胃痛不适、口中有金属味。
• 有时有乏力、疲倦、头晕、头痛、皮疹。
• 乳酸性酸中毒发生率很低。
• 少见而严重的有黄疸、肝功能损害、骨髓抑制、粒细胞减少（表现为咽痛、发热、感染）、血小板减少症（表现为出血、紫癜）、溶血性贫血 等。
• 可减少肠道吸收维生素B ₁₂，使血红蛋白减少，产生巨幼红细胞贫血，也可引起吸收不良。

5.注意事项

• 当热量摄取不足、剧烈运动没有及时补充热量，同时使用其他降糖药或乙醇时，肝功能不全或肾功能不全时，发生低血糖的危险增加，需密切监测血糖，预防低血糖的发生。
• 服药期间患者应经常检查肾功能、肝功能、血糖，并进行眼科检查等。
• 慎用影响肾功能或二甲双胍消除的药物。
• 避免过量饮酒。
• 肝功能不全者不宜用。
• 适量补充维生素B ₁₂。

2型糖尿病患者在服用期间发现一些临床疾病（特别是迷走神经疾病）应立即检查是否是酮症酸中毒或乳酸酸中毒，此时应评估血浆电解质、酮类、血糖水平是否正常，若出现血浆pH值下降或血中乳酸盐、丙酮酸盐和二甲双胍水平升高，立即停止服用，并采用其他手段进行纠正。

参考文献

• 二甲双胍格列本脲片（Ⅰ）说明书.国药集团国瑞药业有限公司.

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