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食物特异性 IgG 阳性可以诊断食物不耐受吗?

食物特异性 IgG 阳性可以诊断食物不耐受吗?

目前抽血检测过敏有两种,一是特异性 IgE 检测,另一个是食物特异性 IgG 检测。有人说 IgE 只能查十来种过敏原,而 IgG 能查上百种,所以更建议家长通过 IgG 查过敏食物,完全让孩子忌口。前面已经说了,食物过敏反应要么由 IgE 介导,要么非 IgE 介导,要么两个一起,根本就没有提到 IgG。

那查 IgG 能查出过敏原吗?答案是:不可以!食物 IgG 检查结果和过敏症状没有关系!

食物特异性 IgG 阳性可以诊断食物不耐受吗 ? 不可以!

国外的教科书、 NIAID 专家组对食物不耐受的定义和有关综述均未推荐应用食物特异性 IgG 检测诊断食物不耐受。加拿大过敏与临床免疫学学会 (CSACI) 、美国过敏性哮喘与免疫学院 (AAAAI) 、欧洲过敏与临床免疫学学院 (EAACI) 一致认为,检测食物特异性 IgG IgG4 来确定或预估食物不良反应是不适当的,对于诊断食物过敏或食物不耐受是无用的;根据食物特异性 IgG 结果来排除某种食物,会使儿童有营养不良和生长发育障碍的风险。中国《儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识》指出,不能单纯基于抗原特异性 IgG IgG4 抗体滴度检测诊断过敏性疾病,也不能作为进行食物规避或药物治疗的依据。《中国儿童食物过敏循证指南》指出,目前的证据不支持特异性 IgG 和特异性 IgG4 检测作为食物过敏的诊断依据。中国《儿童支气管哮喘规范化诊治建议》认为,尽管有些研究结果提示过敏性哮喘儿童的血清食物特异性 IgG 阳性率高于正常健康儿童,临床实践中不可仅通过 IgG IgG4 抗体滴度检测诊断过敏性疾病,也不能作为进行食物规避或药物治疗的依据。相反食物特异性 IgG 只是 反映抗原暴露,孩子正常摄入食物后,相应的 IgG 就会暂时升高!这是人体正常的免疫反应!并不是过敏了才会升高!还有研究指出 IgG 可抑制 IgE 介导的免疫反应,当 IgG 升高时,不仅不代表过敏,反而意味着机体更耐受这种食物, 可以促进自然脱敏,使免疫脱敏疗法成功。

诊断食物过敏和食物不耐受的金标准是食物避免-激发试验  : 即通过逐一排除可疑食物达到症状改善,然后再逐渐依次重新引入这些食物,又诱导出症状,以此判定造成食物过敏和食物不耐受的食物。

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刘军

副主任医师

亳州市人民医院

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刘军

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目前抽血检测过敏有两种,一是特异性 IgE 检测,另一个是食物特异性 IgG 检测。有人说 IgE 只能查十来种过敏原,而 IgG 能查上百种,所以更建议家长通过 IgG 查过敏食物,完全让孩子忌口。前面已经说了,食物过敏反应要么由 IgE 介导,要么非 IgE 介导,要么两个一起,根本就没有提到 IgG。 那查 IgG 能查出过敏原吗?答案是:不可以!食物 IgG 检查结果和过敏症状没有关系! 食物特异性 IgG 阳性可以诊断食物不耐受吗 ? 不可以! 国外的教科书、 NIAID 专家组对食物不耐受的定义和有关综述均未推荐应用食物特异性 IgG 检测诊断食物不耐受。加拿大过敏与临床免疫学学会 (CSACI) 、美国过敏性哮喘与免疫学院 (AAAAI) 、欧洲过敏与临床免疫学学院 (EAACI) 一致认为,检测食物特异性 IgG 或 IgG4 来确定或预估食物不良反应是不适当的,对于诊断食物过敏或食物不耐受是无用的;根据食物特异性 IgG 结果来排除某种食物,会使儿童有营养不良和生长发育障碍的风险。中国《儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识》指出,不能单纯基于抗原特异性 IgG 和 IgG4 抗体滴度检测诊断过敏性疾病,也不能作为进行食物规避或药物治疗的依据。《中国儿童食物过敏循证指南》指出,目前的证据不支持特异性 IgG 和特异性 IgG4 检测作为食物过敏的诊断依据。中国《儿童支气管哮喘规范化诊治建议》认为,尽管有些研究结果提示过敏性哮喘儿童的血清食物特异性 IgG 阳性率高于正常健康儿童,临床实践中不可仅通过 IgG 和 IgG4 抗体滴度检测诊断过敏性疾病,也不能作为进行食物规避或药物治疗的依据。相反食物特异性 IgG 只是 反映抗原暴露,孩子正常摄入食物后,相应的 IgG 就会暂时升高!这是人体正常的免疫反应!并不是过敏了才会升高!还有研究指出 IgG 可抑制 IgE 介导的免疫反应,当 IgG 升高时,不仅不代表过敏,反而意味着机体更耐受这种食物, 可以促进自然脱敏,使免疫脱敏疗法成功。 诊断食物过敏和食物不耐受的金标准,是食物避免-激发试验 : 即通过逐一排除可疑食物达到症状改善,然后再逐渐依次重新引入这些食物,又诱导出症状,以此判定造成食物过敏和食物不耐受的食物。

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