甲 状 腺 结 节 就 诊 流 程 及 注 意 事 项

1.怎么挂号？

（1）现场挂号：可直接至河医院区门诊5楼挂号机直接挂号（挂号科室：医技医学部→超声介入门诊→挂当日坐诊教授的号→至门诊5楼超声介入室看诊）。

（2）网上预约：微信公众号或郑州大学第一附属医院App上网上预约（挂号科室：河医院区→医学部→超声介入门诊→挂当日坐诊教授的号→至门诊5楼超声介入室看诊）。

2、哪种甲状腺结节需要穿刺？

需要根据甲状腺结节的级别、形态、大小、影像学、实验室检查等方面进行评估。

（1）TⅠ-RADS分级4a级以上，具有恶性超声特征者。

（2）高度怀疑淋巴结转移的颈部淋巴结。

（3）弥漫性甲状腺疾病需要确诊者。

（4）甲状腺癌外科术后新发病灶者。

（5）良性结节＞2cm,需要进行消融者。

3、门诊穿刺流程？

评估后需要进行穿刺的，门诊开立穿刺申请单后，先行抽血化验。

化验项目：血常规、传染病（抽血需要空腹）；化验结果出来后进行穿刺。

病理结果可在甲状腺交流群询问，纸质版需至门诊15楼病理科领取。

*备注：

①门诊病理结果需2-3个工作日出结果；

②穿刺后需按压10分钟左右；

③可正常吃饭喝水 ；

④穿刺点敷料6小时后自行撕掉，不需要再次换药。

4、什么样的病理结果需要消融治疗？

（1）门诊穿刺病理结果提示：明确的甲状腺乳头状癌，结节大小1cm左右，不伴有淋巴结转移可进行消融治疗。

（2）穿刺病理结果提示：甲状腺乳头状癌可能性大，需按恶性处理，进行消融治疗。

（3）病理提示：甲状腺肿、中性粒细胞、淋巴细胞等均为良性结节，良性结节>2cm的可进行消融治疗。

5、怎样办理住院？

（1）已有病理结果的，至门诊5楼超声介入室开立住院证，办理住院手续。住院时长大约2-3天。

（2）无病理结果的办理住院，至门诊5楼超声介入室开立住院证，办理住院后，先行结节穿刺，病理结果出来后行消融治疗，住院时长约5天左右。

6、甲状腺结节复查：

甲状腺结节多久复查一次比较合适？

（1）超声检查考虑良性者：

＜10mm，2年1次

＞10mm，1年1次。

（2）超声检查考虑恶性原则上推荐穿刺，若患者拒绝穿刺，复查标准为：

①结节＜5mm1年1次，但如果结节靠近气管，深方背膜、下极等特殊位置者，半年复查一次。

②结节小于10mm、>5mm，1年1次，但如果结节靠近气管，深方背膜、下极等特殊位置者，半年复查一次。 

③结节>10mm,建议即刻穿刺。

（3）如果颈部突然摸到包块者，一般考虑包块突然出血导致增大，随时过来检查超声。

7、甲状腺病损射频消融术后复查：

（1）甲状腺良性结节：术后第一次半年复查，以后1年1次。

（2）甲状腺乳头状癌：第一年每隔三个月复查1次，第二年半年1次，第三年和以后一年1次。

8、关于做完甲状腺消融能否打疫苗的问题？

消融术后，只要甲状腺功能，就是t3、t4、tsh 三项正常，都可以打疫苗，穿刺的病人随时可以打疫苗。也就是说，不管有没有做消融，只要甲功正常，都可以打疫苗。桥本病的患者，不用看抗体高不高，只要甲功正常，就可以打疫苗，或者药物治疗之后，甲功正常也可以打疫苗。

关于住院办理转诊、医保、发票问题

9、怎么办理医保？

省外异地就医（居民医保、职工医保、省外农合就医）报销流程：

（1）居民医保、职工医保：住院前联系当地医保办，把医保信息转至郑州大学第一附属医院，住院期间内登记均有效。

（2）省外农合就医：①纸质转诊：住院前至当地农合办办理纸质转诊，

住院后3天内至本院农合办登记。（注：无法办理纸质转诊可办理电子转诊）。

②电子转诊：电话联系当地农合办把电子信息转至郑州大学第一附属医院，住院后至农合办登记医保。

（3）当地医保局要求回当地报销，提供相关材料，病历、发票、总清单等（根据当地医保办要求）回当地医保办报销，报销比例以当地医保局为准。

10、出院后发票、清单、病历怎么领取？

⑴．发票为电子发票，出院结账小票上二维码，自行扫码打印。

⑵．总清单出院当天在结账处打印。

⑶．①.病历出院后2周后，病人本人携带本人身份证，代理人需提供患者及其代理人的身份证，在门诊6楼大厅复印窗口进行打印，工作时间周一至周五：8：00─17：30，周六周日：8：00─12：00  14：30─17：30 （备注；未成年人病案需持监护人身份证原件或未成年人社保卡、户口本或出生证明）。

②.或在郑州大学第一附属医院App上申请病历复印，可邮寄回家。

关于甲状腺结节、肝癌、肝血管瘤、胆囊息肉、囊肿、子宫肌瘤腺肌症就诊流程及手术前、后注意事项

甲状腺热消融术前检查项目及注意事项

甲状腺消融前检查项目及准备：

1. 血常规、血凝、传染病、肝肾功、电解质、甲功、胸部平扫CT、喉镜。

2. 术前3天停用抗凝药物。

3. 术前可吃饭喝水。

4. 手术当天请携带病历，上午8：00至2号楼负1楼超声介入室行消融手术。

射频消融术后注意事项：

1. 甲状腺消融术后按压穿刺点10分钟左右。

2. 术后禁食水2小时，2小时后流质饮食，24小时内禁止大声说话，咳嗽时要注意防止伤口出血，可按压伤口处再咳嗽。

3. 大的结节术后冰敷1-2小时（结节<3cm以下可不用）。

4. 穿刺点敷料24小时后自行撕掉，不需要再次换药。

5. 3月后来门诊5楼超声介入室复查。

6. 不需要输液或者根据情况处理。

肝癌或肝血管瘤消融术后注意事项：

1. 术后3小时禁食水，3小时后可饮水，6小时后如果肛门排气可进流质饮食、3天内多喝水。

2. 术后心电监护、吸氧6小时。

3. 术后平躺6小时，腹带加压包扎6小时、6小时后可下床活动，下床走路能促进肠道蠕动，肛门排气后才能进流质饮食，自行去掉腹带。

4. 如有发热、疼痛等症状对症处理，术后预防性使用抗生素、保肝、抑酸等药物。

5. 大肝癌或者5cm以上肝血管瘤需2000左右液体水化，1／2碳酸氢钠 bid，心功能差者必要时使用利尿剂，大肝癌者应用两组保肝药。（具体用药根据化验结果）。

6. 术后第二天复查血常规、肝肾功、电解质。

7. 穿刺点敷料24小时后自行撕掉，不需要再次换药。

8. 1月后来门诊5楼超声介入室复查。

胆囊息肉消融术前检查项目及注意事项：

 胆囊息肉消融术前检查项目及准备：

1. 血常规、血凝、传染病、肝肾功、电解质、心电图、胆囊功能测定。

2. 术前3天停用抗凝药物。

3. 术前1天凌晨12：00后禁食水。

4. 手术当天请携带病历、腹带、食用盐1袋、轮椅，上午8：00至2号楼负1楼超声介入室行消融手术。

胆囊息肉消融术后注意事项：

1.术后3小时禁食水，3小时后饮水，6小时后肛门有排气可流质饮食、3天内多喝水。

2.术后心电监护、吸氧6小时。

3.术后平躺6小时，腹带加压包扎6小时、6小时后可下床活动，自行去掉腹带。

4.如有疼痛等症状对症处理，术后预防性使用抗生素、消炎利胆、抑酸等药物。

5.术后第二天复查血常规、肝肾功、电解质。

6.穿刺点敷料24小时后自行撕掉，不需要再次换药。

7.院外口服熊去氧胆酸半月，少食多餐、清淡饮食。

8.1月后来门诊5楼超声介入室复查。

子宫肌瘤或子宫腺肌症术前检查项目及注意事项：

子宫肌瘤或子宫腺肌症消融术前检查及准备：

1.血常规、血凝、传染病、肝肾功、电解质、肿瘤标志物、心电图、盆腔平扫+增强CT/MRI。

2.术前3天停用抗凝药物。

3.术前1天凌晨12：00后禁食水。

4.手术当天请携带病历、腹带、食用盐1袋、轮椅，上午8：00至2号楼负1楼超声介入室行消融手术。

子宫肌瘤或子宫腺肌症术后注意事项：

1. 术后3小时禁食水，3小时后流质饮食、3天内多喝水。

2. 术后心电监护、吸氧6小时。

3. 术后平躺6小时，腹带加压包扎6小时、6小时后可下床活动，自行去掉腹带。

4. 如有发热、疼痛等症状对症处理，术后预防性使用抗生素、抑酸等药物。

5. 术后第二天复查血常规。

6.穿刺点敷料24小时后自行撕掉，不需要再次换药。

7，3月后来门诊5楼超声介入室复查。

（所有第二天消融的病人，手术前一天需至门诊5楼超声介入室或住院部谈话签字，交代手术注意事项）

卵巢囊肿、肝囊肿、肾囊肿等穿刺硬化术前检查项目及注意事项：

卵巢囊肿术前检查项目及准备：

1.血常规、血凝、传染病、肿瘤标志物、子宫及附件超声检查 ⑵肝囊肿术前检查项目：血常规、血凝、传染病、肝肾功、电解质、肝脏超声检查 ⑶肾囊肿术前检查项目：、血凝、传染病、肝肾功、电解质、泌尿系CTU 。

2.术前7天禁止服用头孢。

3.术前可吃饭喝水。

4.手术当天请携带病历至门诊5楼超声介入室行硬化治疗。

卵巢囊肿、肝囊肿、肾囊肿等穿刺硬化术后注意事项：

1. 术后1周内禁止服用头孢，多饮水、促进酒精代谢。

2. 如有发热超过38.5℃口服退热药物，低于38.5℃多喝水，不用口服退烧药。

3.穿刺点敷料24小时后自行撕掉，不需要再次换药。

4.3月后来门诊5楼超声介入室复查。