患者因彩超报告中的一点产生疑虑，希望医生解读报告中红圈内的点是否正常结构。同时，患者表达平时常有疑病感觉。患者男性26岁
就诊科室： 超声科
建议：根据提供的超声报告，红圈内的点是正常的结构。如仍有疑虑，可到医院就诊。保持良好的生活习惯和心态，如有需要可寻求心理咨询师帮助。
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穿刺置管引流硬化治疗，担心复发及用药影响。患者女性58岁
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医生建议：穿刺置管引流硬化治疗后，复发可能性存在，但一般影响不大，需保持良好凝血功能。使用硫酸氢氯吡格雷片通常无影响。住院期间无需再次门诊。请保持良好生活习惯，如有复发迹象，及时就医。
董刚
主任医师
郑州大学第一附属医院
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患者因彩超报告中的一点产生疑虑，希望医生解读报告中红圈内的点是否正常结构。同时，患者表达平时常有疑病感觉。患者男性26岁
就诊科室：超声科
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医生建议：建议：根据提供的超声报告，红圈内的点是正常的结构。如仍有疑虑，可到医院就诊。保持良好的生活习惯和心态，如有需要可寻求心理咨询师帮助。
董刚
主任医师
郑州大学第一附属医院
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董刚
主任医师
郑州大学第一附属医院
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文章 甲状腺乳头状癌消融
热消融安全吗？对于做消融的医生来讲。 首先，既然是超声引导，超声就是我们做治疗时的眼睛，也就是说，最关键的是超声，超声技术越好，消融越可能做的更好。因为你能看清楚，就算是经验不足，只要超声技术足够好，起码无非是做的慢点，但不至于因为搞不清周围结构而出事，也就是说就算做的不太好，起码做不坏。 其次，消融碰到危险部位，我们会应用水隔离技术、移动消融技术、超声实时监测等手段保证安全。 热消融能把乳头状癌做干净吗？ 热消融是在超声全程监测下进行的，只要超声技术足够好，整个过程能看见结节被覆盖，一般不会做不干净，当然，消融只能把超声下可以显示的肿瘤做掉，不能避免以后不长新的，人活着，就会得病。 热消融术后是否会有粘连？ 热消融是在超声引导监视下治疗，精准定位，选择合适路径，避开神经及血管，如果实在离神经太近，还可以在神经周围打水隔离，保护神经。甲状腺手术创伤大，并发症多，而且道理很简单，创伤越大就会粘连越重，而消融则是把一根消融针准确送到病灶内，创伤极小，粘连就更少，一般三个月就吸收，甚至能看到的 1 厘米消融的结节半年都完全吸收了，何况看不见的粘连，所以虽然甲状腺乳头状癌复发率低，但是万一复发也可以再做手术或者再次消融，不复发就保留住了甲状腺。
董刚
主任医师
郑州大学第一附属医院
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甲 状 腺 结 节 就 诊 流 程 及 注 意 事 项 1.怎么挂号？ （1）现场挂号：可直接至河医院区门诊5楼挂号机直接挂号（挂号科室：医技医学部→超声介入门诊→挂当日坐诊教授的号→至门诊5楼超声介入室看诊）。 （2）网上预约：微信公众号或郑州大学第一附属医院App上网上预约（挂号科室：河医院区→医学部→超声介入门诊→挂当日坐诊教授的号→至门诊5楼超声介入室看诊）。 2、哪种甲状腺结节需要穿刺？ 需要根据甲状腺结节的级别、形态、大小、影像学、实验室检查等方面进行评估。 （1）TⅠ-RADS分级4a级以上，具有恶性超声特征者。 （2）高度怀疑淋巴结转移的颈部淋巴结。 （3）弥漫性甲状腺疾病需要确诊者。 （4）甲状腺癌外科术后新发病灶者。 （5）良性结节＞2cm,需要进行消融者。 3、门诊穿刺流程？ 评估后需要进行穿刺的，门诊开立穿刺申请单后，先行抽血化验。 化验项目：血常规、传染病（抽血需要空腹）；化验结果出来后进行穿刺。 病理结果可在甲状腺交流群询问，纸质版需至门诊15楼病理科领取。 *备注： ①门诊病理结果需2-3个工作日出结果； ②穿刺后需按压10分钟左右； ③可正常吃饭喝水 ； ④穿刺点敷料6小时后自行撕掉，不需要再次换药。 4、什么样的病理结果需要消融治疗？ （1）门诊穿刺病理结果提示：明确的甲状腺乳头状癌，结节大小1cm左右，不伴有淋巴结转移可进行消融治疗。 （2）穿刺病理结果提示：甲状腺乳头状癌可能性大，需按恶性处理，进行消融治疗。 （3）病理提示：甲状腺肿、中性粒细胞、淋巴细胞等均为良性结节，良性结节>2cm的可进行消融治疗。 5、怎样办理住院？ （1）已有病理结果的，至门诊5楼超声介入室开立住院证，办理住院手续。住院时长大约2-3天。 （2）无病理结果的办理住院，至门诊5楼超声介入室开立住院证，办理住院后，先行结节穿刺，病理结果出来后行消融治疗，住院时长约5天左右。 6、甲状腺结节复查： 甲状腺结节多久复查一次比较合适？ （1）超声检查考虑良性者： ＜10mm，2年1次 ＞10mm，1年1次。 （2）超声检查考虑恶性原则上推荐穿刺，若患者拒绝穿刺，复查标准为： ①结节＜5mm1年1次，但如果结节靠近气管，深方背膜、下极等特殊位置者，半年复查一次。 ②结节小于10mm、>5mm，1年1次，但如果结节靠近气管，深方背膜、下极等特殊位置者，半年复查一次。 ③结节>10mm,建议即刻穿刺。 （3）如果颈部突然摸到包块者，一般考虑包块突然出血导致增大，随时过来检查超声。 7、甲状腺病损射频消融术后复查： （1）甲状腺良性结节：术后第一次半年复查，以后1年1次。 （2）甲状腺乳头状癌：第一年每隔三个月复查1次，第二年半年1次，第三年和以后一年1次。 8、关于做完甲状腺消融能否打疫苗的问题？ 消融术后，只要甲状腺功能，就是t3、t4、tsh 三项正常，都可以打疫苗，穿刺的病人随时可以打疫苗。也就是说，不管有没有做消融，只要甲功正常，都可以打疫苗。桥本病的患者，不用看抗体高不高，只要甲功正常，就可以打疫苗，或者药物治疗之后，甲功正常也可以打疫苗。 关于住院办理转诊、医保、发票问题 9、怎么办理医保？ 省外异地就医（居民医保、职工医保、省外农合就医）报销流程： （1）居民医保、职工医保：住院前联系当地医保办，把医保信息转至郑州大学第一附属医院，住院期间内登记均有效。 （2）省外农合就医：①纸质转诊：住院前至当地农合办办理纸质转诊， 住院后3天内至本院农合办登记。（注：无法办理纸质转诊可办理电子转诊）。 ②电子转诊：电话联系当地农合办把电子信息转至郑州大学第一附属医院，住院后至农合办登记医保。 （3）当地医保局要求回当地报销，提供相关材料，病历、发票、总清单等（根据当地医保办要求）回当地医保办报销，报销比例以当地医保局为准。 10、出院后发票、清单、病历怎么领取？ ⑴．发票为电子发票，出院结账小票上二维码，自行扫码打印。 ⑵．总清单出院当天在结账处打印。 ⑶．①.病历出院后2周后，病人本人携带本人身份证，代理人需提供患者及其代理人的身份证，在门诊6楼大厅复印窗口进行打印，工作时间周一至周五：8：00─17：30，周六周日：8：00─12：00 14：30─17：30 （备注；未成年人病案需持监护人身份证原件或未成年人社保卡、户口本或出生证明）。 ②.或在郑州大学第一附属医院App上申请病历复印，可邮寄回家。 关于甲状腺结节、肝癌、肝血管瘤、胆囊息肉、囊肿、子宫肌瘤腺肌症就诊流程及手术前、后注意事项 甲状腺热消融术前检查项目及注意事项 甲状腺消融前检查项目及准备： 1. 血常规、血凝、传染病、肝肾功、电解质、甲功、胸部平扫CT、喉镜。 2. 术前3天停用抗凝药物。 3. 术前可吃饭喝水。 4. 手术当天请携带病历，上午8：00至2号楼负1楼超声介入室行消融手术。 射频消融术后注意事项： 1. 甲状腺消融术后按压穿刺点10分钟左右。 2. 术后禁食水2小时，2小时后流质饮食，24小时内禁止大声说话，咳嗽时要注意防止伤口出血，可按压伤口处再咳嗽。 3. 大的结节术后冰敷1-2小时（结节<3cm以下可不用）。 4. 穿刺点敷料24小时后自行撕掉，不需要再次换药。 5. 3月后来门诊5楼超声介入室复查。 6. 不需要输液或者根据情况处理。 肝癌或肝血管瘤消融术后注意事项： 1. 术后3小时禁食水，3小时后可饮水，6小时后如果肛门排气可进流质饮食、3天内多喝水。 2. 术后心电监护、吸氧6小时。 3. 术后平躺6小时，腹带加压包扎6小时、6小时后可下床活动，下床走路能促进肠道蠕动，肛门排气后才能进流质饮食，自行去掉腹带。 4. 如有发热、疼痛等症状对症处理，术后预防性使用抗生素、保肝、抑酸等药物。 5. 大肝癌或者5cm以上肝血管瘤需2000左右液体水化，1／2碳酸氢钠 bid，心功能差者必要时使用利尿剂，大肝癌者应用两组保肝药。（具体用药根据化验结果）。 6. 术后第二天复查血常规、肝肾功、电解质。 7. 穿刺点敷料24小时后自行撕掉，不需要再次换药。 8. 1月后来门诊5楼超声介入室复查。 胆囊息肉消融术前检查项目及注意事项： 胆囊息肉消融术前检查项目及准备： 1. 血常规、血凝、传染病、肝肾功、电解质、心电图、胆囊功能测定。 2. 术前3天停用抗凝药物。 3. 术前1天凌晨12：00后禁食水。 4. 手术当天请携带病历、腹带、食用盐1袋、轮椅，上午8：00至2号楼负1楼超声介入室行消融手术。 胆囊息肉消融术后注意事项： 1.术后3小时禁食水，3小时后饮水，6小时后肛门有排气可流质饮食、3天内多喝水。 2.术后心电监护、吸氧6小时。 3.术后平躺6小时，腹带加压包扎6小时、6小时后可下床活动，自行去掉腹带。 4.如有疼痛等症状对症处理，术后预防性使用抗生素、消炎利胆、抑酸等药物。 5.术后第二天复查血常规、肝肾功、电解质。 6.穿刺点敷料24小时后自行撕掉，不需要再次换药。 7.院外口服熊去氧胆酸半月，少食多餐、清淡饮食。 8.1月后来门诊5楼超声介入室复查。 子宫肌瘤或子宫腺肌症术前检查项目及注意事项： 子宫肌瘤或子宫腺肌症消融术前检查及准备： 1.血常规、血凝、传染病、肝肾功、电解质、肿瘤标志物、心电图、盆腔平扫+增强CT/MRI。 2.术前3天停用抗凝药物。 3.术前1天凌晨12：00后禁食水。 4.手术当天请携带病历、腹带、食用盐1袋、轮椅，上午8：00至2号楼负1楼超声介入室行消融手术。 子宫肌瘤或子宫腺肌症术后注意事项： 1. 术后3小时禁食水，3小时后流质饮食、3天内多喝水。 2. 术后心电监护、吸氧6小时。 3. 术后平躺6小时，腹带加压包扎6小时、6小时后可下床活动，自行去掉腹带。 4. 如有发热、疼痛等症状对症处理，术后预防性使用抗生素、抑酸等药物。 5. 术后第二天复查血常规。 6.穿刺点敷料24小时后自行撕掉，不需要再次换药。 7，3月后来门诊5楼超声介入室复查。 （所有第二天消融的病人，手术前一天需至门诊5楼超声介入室或住院部谈话签字，交代手术注意事项） 卵巢囊肿、肝囊肿、肾囊肿等穿刺硬化术前检查项目及注意事项： 卵巢囊肿术前检查项目及准备： 1.血常规、血凝、传染病、肿瘤标志物、子宫及附件超声检查 ⑵肝囊肿术前检查项目：血常规、血凝、传染病、肝肾功、电解质、肝脏超声检查 ⑶肾囊肿术前检查项目：、血凝、传染病、肝肾功、电解质、泌尿系CTU 。 2.术前7天禁止服用头孢。 3.术前可吃饭喝水。 4.手术当天请携带病历至门诊5楼超声介入室行硬化治疗。 卵巢囊肿、肝囊肿、肾囊肿等穿刺硬化术后注意事项： 1. 术后1周内禁止服用头孢，多饮水、促进酒精代谢。 2. 如有发热超过38.5℃口服退热药物，低于38.5℃多喝水，不用口服退烧药。 3.穿刺点敷料24小时后自行撕掉，不需要再次换药。 4.3月后来门诊5楼超声介入室复查。
董刚
主任医师
郑州大学第一附属医院
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