如今，随着国家生活水平的提高，以及人们对健康意识的增强，很多人都会采用定期体检的方式来帮助自己及早的发现疾病，其中女性体检中最常检出的就是乳腺结节、子宫肌瘤。乳腺结节前面文章中已经给大家普及过，现解答一下子宫肌瘤中常见的相关问题。

一、什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的肿瘤，又称纤维肌瘤、子宫纤维瘤。是30-50岁的育龄期女性发病率最高的良性肿瘤，很多患者无自觉症状，多通过体检发现，约20%伴月经过多、白带增多、贫血、腹部肿块、下腹坠胀、压迫等症状。部分人群因为无症状，仅在偶然体检时才会发现，故临床报道的子宫肌瘤发病率远远低于真实发病率。 

二、疾病类型 

根据生长部位分类：子宫体肌瘤（发生率约90%）、子宫颈肌瘤（发生率仅10%）

根据子宫与子宫壁的关系分类：肌壁间肌瘤（发生率约60-70%）、浆膜下肌瘤（发生率约20%）、粘膜下肌瘤（发生率约10%）、子宫颈肌瘤（发生率约10%）。

其实有无症状与肌瘤生长部位、速度、有无变性及有无并发症关系密切，而与肌瘤大小、数目多少关系相对较小。患有多个浆膜下肌瘤者未必有症状，而一个较小的粘膜下肌瘤常可引起不规则阴道流血或经量过多。

三、子宫肌瘤是怎么引起的？

1、长期精神紧张抑郁

子宫对人体情绪变化非常敏感。长期的精神抑郁，会促使雌孕激素分泌不协调，导致子宫肌瘤。而来自社会与家庭的压力使得许多女性的精神过度焦虑与紧张。从而使得内分泌失调，雌性激素分泌过多。给身体带来极大地危害。

2、饮食不合理

爱吃肉食的女性患子宫肌瘤的几率比较高，维生素可降低子宫肌层对雌激素的敏感性，能预防子宫肌瘤，尤其是维生素C。

3、月经初潮的年龄和分娩次数

月经初潮年龄越早，则子宫肌瘤的发病率越高。有生育能力女性子宫肌瘤的发病率显著低于不孕的女性，并且随着妊娠次数的增加，子宫肌瘤的发病率逐渐下降，其原因可能为妊娠可减少雌激素作用的时间。

4、长期性生活失调

长期性生活失调，同样会引起激素分泌紊乱，导致盆腔慢性充血，诱发子宫肌瘤。女性在性高潮时，子宫会胀大一倍左右；一旦过了高潮点开始舒缓时，子宫便会慢慢恢复原状，整个回缩过程一般需要10-20分钟。女性如长期性生活失调，子宫会膨胀，子宫体积增大2-3倍，且不易恢复原状，给子宫肌瘤的生长提供“土壤”。

5、不良的生活方式

长期作息不规律、经常熬夜、抽烟、吃油腻及刺激的食品等都会导致人体内分泌失调，进而就会引发子宫肌瘤。

6、肥胖

近年来研究发现，肥胖与子宫肌瘤的发病率呈正相关。女性体重每增加10kg便增加21％患子宫肌瘤的风险。

四、检查及治疗 

1、超声检查

超声检查为目前最为常用的辅助诊断方法。它可显示子宫大小、形态是否正常、肌瘤数目、位置、大小及肌瘤回声是否均匀、血流是否丰富、内部有无液化或囊变等。且有助于与卵巢肿瘤或者其他盆腔肿块的鉴别。

2、诊断性穿刺活检

在超声引导下使用活检枪获取肿瘤部分组织条，操作精准且创伤小，最重要的是在不切除子宫的情况下，能诊断出肌瘤的性质。

3、常见的治疗

（1）随诊观察

如患者无明显症状，且无恶变征象，可定期随诊观察

（2）药物治疗

服用的药物一般是抑制肿瘤生长的，但是长时间持续使用会引起低雌激素，且停药后肌瘤会再次长大。

（3）手术治疗

之前最常见的治疗是腹腔镜子宫肌瘤剔除术、开腹子宫肌瘤剔除术、子宫切除术。而随着医学技术的进步和询证医学的发展，微创治疗理念逐渐在临床治疗中起到重要导向作用。目前超微创的治疗方式是超声引导下消融治疗，它是一种微创、保留子宫、不损伤卵巢功能基础上的治疗方法。

五、什么是超声引导下消融治疗 ？

超声引导下消融是指在超声设备的精准引导下，通过消融针刺入肌瘤内部。使肌瘤内部温度迅速升高，导致肌瘤凝固性坏死。在保留子宫基础上，使子宫肌瘤组织和细胞原位灭活、肌瘤缩小或经自然腔道排出体外完全消失。有效地保护了子宫，创伤极小（体表仅留有一针眼），手术几乎无瘢痕，术后恢复快（术后第二天即可出院）。

六、为何选择超声引导下消融治疗？该治疗有何优势 

子宫不仅是女性的重要生殖器官，而且参与女性的免疫和内分泌调节，影响女性的性激素代谢。因此切除子宫不仅可能会引起女性内分泌紊乱，影响卵巢功能，而且不利正常的夫妻生活，同时子宫还起到了一个对盆底支撑的作用，切除子宫后女性的盆底结构会发生改变。因此在子宫腺肌瘤治疗中，保留子宫具有重要的意义。

超声引导下消融治疗的优势：

 1、保留子宫，不破坏盆腔结构。以往子宫肌瘤是造成子宫切除的主要原因，而如今这种超微创技术为大量有生育意愿、不愿或不宜切除子宫的患者带来了福音。对卵巢功能无影响，治疗后当月或三月内月经一般可恢复正常。

 2、治疗后病灶被灭活并明显缩小，可明显改善或消除患者临床症状（如痛经、月经量大、贫血等）。

 3.不用开刀，治疗时经腹部皮肤穿刺植入很细的射频消融针即可。操作简单、迅速、有效、安全、创伤小、手术无疤痕。

七、病例分享

简要病史：患者以“痛经、贫血五年余”为主诉入院。

彩超提示：子宫肌瘤。

患者表示有生育需求，要求保留子宫。我科大夫们与患者详细沟通及会诊后，拟行“超声引导下子宫肌瘤热消融治疗术”。

术前超声造影：病灶呈均匀强化

术后患者恢复良好，仅一个月子宫就恢复了正常，痛经症状得到缓解，贫血也有所改善，这是患者想要的结果，也是我们追求的答案！