什么是放大内镜/精查内镜？

发表人：

冯桂建

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放大内镜，听名字就知道，是具有放大作用的内镜；我们普通的胃镜或者肠镜本身有一定放大作用，但是和放大内镜高达70~100倍的放大作用就小巫见大巫了；在某些情况下，在放大的同时，还会釆用喷酒染色剂的情况或者电子染色，这个时候，也称为精查内镜，有时候，我们也不会细分。那么，放大内镜有什么作用呢?

放大内镜的主要作用就是区分我们普通内镜下看到的病变，是不是早期的肿瘤，就是早癌筛查；同时评估适合不适合内镜的治疗；这种作用的实现主要依靠其超强的放大功能，在这种放大功能下，我们能够看到病变部位的微细结构，比如说我们普通的内镜看到隆起或者凹陷的病变，对其性质难以判断，我们可以采用放大内镜，放大内镜能够看到病变是否有明确的边的界，胃粘膜的腺管开口结构以及其周围的血管结构，如果再加用电子染色等，观察的可以更清楚；通过观察病变周围的结构和病变本身的结构有没有明显差异，病变的腺管结构，微血管结构是否存在，规整。消失等多种方式来判断病变是否早期肿瘤性病变；再结合病变的微细结构，判断病边大概的病理类型，比如高分化腺癌或者低分化等；同时还能判断病变的广度及深度，对病变是否适合内镜治疗以及制定治疗方案具有极大的帮助。

放大内镜还具有精准活检的作用，某些高度怀疑肿瘤性的病变，如果活检难以取到肿瘤组织，可以采用放大内镜进行精准活检。

我们现在内镜检查的目的，某种程度是就是检查患者是否具有早期肿瘤，发现1例早癌，拯救1个家庭；虽然放大内镜这么精细，但是并不适合普查;对于没有早癌高危因素的患者，盲目进行放大内镜检查没有任何帮助；同时放大内镜需要经过严格培训的医师进行，资源有限，也不能无所谓的浪费；哪些人适合进行放大内镜检查呢；比如胃严重萎缩的患者、直系亲属中有消化道肿瘤的患者，长期大量饮酒的患者，普通内镜下发现可疑病变，或者病理提示异性增生、或者中重度不典型增生，高低级别上皮内瘤变的患者等等；或者可疑病变需要治疗前评估等，当然诊断医师会结合您的情况做出您是否适合放大内镜的判断；

放大内镜做哪些准备呢，目前放大内镜，特别是上消化道放大内镜，基本都是在镇静下完成，术前会饮用一些特殊的药物，比如西甲硅油，碳酸氢钠，糜蛋白酶等，让消化腔变得干净，更容易发现病变；服药之后如果病人能做几个翻身的动作，可能更好。在检查过程中可能还会应用一些染色剂。对于一些炎症较重的患者，术前几周还需要服用一些治疗炎症的药物，以利于发现病变。上面这个视频是一个胃的贲门下方早癌的放大内镜检查，你能看出哪些是放大观察，哪些不是放大观察么？

如果你具有消化道肿瘤的高危因素，可以周二，日下午找我就诊，由我判断是否亲自给您进行精查内镜。

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