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冯桂建

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执业证:1101********822

冯桂建

主任医师

北京大学人民医院 消化内科

专家 全国百强 可加号 可处方
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冯桂建医生介绍
专业擅长
1.精通消化道期早期肿瘤(癌)的内镜筛查、精查及治疗(消化道早癌,高低级别上皮内瘤变,中重度不典型增生,高低级别异型增生,结肠LST,巨大息肉),如EMR,ESD,完成了迄今人民医院最大病变的ESD治疗。擅长各类疑难复杂部位的ESD治疗(如累及幽门,球部,累及肛门齿线等)。2.在北大人民医院率先获批开展POEM(针对贲门失弛缓,食管憩室,胃轻瘫),ESE(针对消化道固有肌来源的间质瘤平滑肌瘤等)、STER(针对食管、胃的固有肌层来源间质瘤平滑肌瘤);对难治性贲门失弛缓,复发性贲门失弛缓均有治疗经验;3.精通消化道狭窄,特别时食管狭窄的扩张、支架置入,切开治疗;最长狭窄切开10cm.;为人民医院最长纪录。4.胃食管反流病,幽门螺杆菌感染(相关疾病如消化系溃疡)的诊治;功能性胃肠疾病的诊治;其他消化系统疑难
个人简介
主任医师,副教授,研究生导师,医学博士2007年日本神户大学访问学者, 期间精修消化道早期肿瘤的筛查及治疗。北京大学医学部优秀教师。.北京大学医学部抗震救灾队优秀党员;主编<<内科疑难病例-消化分册>>,<<喉咽反流相关疾病>>。参编参译《幽门螺杆菌诊疗指南>>,<<幽门螺杆菌的基础与临床>>,<<整合胃微生态学>>,<<哈里逊内科学>>,<<循证胃肠病学>>,<<奈特消化道疾病诊断图谱>>等多部专著;参加了<<中国胸痛处理意见共识>>,<<中国肠易激综合证诊治指南>><<中国幽门螺杆菌中西医结合诊治指南>>等的编写;历任中华医学会消化内镜分会食管疾病协作组委员,北京整合医学会消化内镜分会委员中华医学会消化分会胃动力学组委员,中华医学会消化分会功能性胃肠病协作组委员,中华医学会消化病学分会食管疾病协作组委员;中华消化心身联盟北京委员会常委,中国研究型医院学会妇产科学专业委员会盆底医学研究学组北京医学会肠道微生态与幽门螺杆菌感染分会委员,北京医学会消化分会Hp与早癌学组委员,北京医学会消化分会胃肠动力学组委员;教育部学位论文评审专家,北京市科委医疗评审专家;《医学综述》常务编委;《中华医学杂志》通讯编委;《中华医学杂志(英文版)》《中华老年医学杂志》 ,《Journal of Gastroenterology and Hepatology》等杂志审稿专家。主持和参与国家自然基金多项项,首都临床特色课题1项。发表文章(含SCI)三十余篇。曾获得APDW旅行者奖金。
患者评价
97%好评率
回复质量
100%好评
服务态度
100%好评
回复速度
100%好评
f***2
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问诊类型:图文咨询
2019-07-19
j***z
回复质量:非常满意 | 服务态度:非常满意 | 回复速度:非常满意
评价详情:
问诊类型:图文咨询
2022-03-22
j***z
评价详情:
问诊类型:图文咨询
2022-03-22
j***y
回复质量:非常满意 | 服务态度:非常满意 | 回复速度:非常满意
评价详情:
问诊类型:图文咨询
2022-03-22
茶***爷
回复质量:非常满意 | 服务态度:非常满意 | 回复速度:非常满意
评价详情:
问诊类型:图文咨询
2022-01-19
科普文章

文章 患了直肠癌,内镜能保肛

肛门是人类一个难以言表又很重要的器官;过去直肠癌的原因,患者可能无法保住肛门,需要在腹壁上做永久性造口,使大便从腹壁造口处排出,患者生活不便、心理负担重,患者生存质量严重下降。部分患者甚至做出了“人在肛门在,宁要肛门不要命”的选择。 对于外科手术而言,基本上只有低位直肠癌面临保肛问题,能够保肛的极限,一般是肿瘤距离肛缘齿线3cm~4cm;一旦突破这个极限,比如肿瘤边缘距离肛门小于3cm,甚至累及了肛门齿线,患者如果选择外科手术,肛门无法保住; 但是,对于部分直肠癌患者,如果肿瘤浸润不深,肿瘤也没有发生转移或者转移的风险较低,是完全可以通过内镜保住肛门的,即便病变累及了肛门齿线,也可以通过内镜的治疗的方式,保住肛门;这种内镜手术叫做内镜粘膜下剥离术(Endoscopic submucosal dissection, 简称ESD);这种手术的特点是不切除病变器官,只是剥离部分管壁,比如我们的消化道管壁一般分为粘膜层,粘膜下层,固有肌层,浆膜层四层;ESD只是剥离病变及其附近的粘膜和粘膜下层,这样消化管壁的肌层及浆膜层得以保留, 人工创面愈合后,粘膜分泌功能受影响有限,而肠道蠕动功能,如果临近肛门则肛门的控制排便的功能得以基本保留。我们来看一个病例; 患者来自河北,70岁,主因便血就诊当地,当地医院发现直肠息肉,难以处理,因为本人擅长处理类似问题,推荐给本人治疗;经过详细的内镜精查,病变累及肛门齿线,长度至少10cm,累及直肠约1/3,患者对外科治疗切除肛门比较惧怕,坚决要求内镜切除;遂给与超级微创ESD治疗;如图所示; 图1及图2提示直肠肿瘤,累及了肛门齿线。图3、图4是剥离后的创面及标本,病变大小12X8.5cm。图5、图6是患者半年后复查,创面愈合良好,患者无狭窄等并发症; 患者病理提示高级别上皮内瘤变,部分癌变,侵犯粘膜肌层,切缘干净;这样病人就不需要追加外科手术治疗,目前患者内镜检查创面完全愈合,肛门无狭窄,患者排便能够自主控制,相对于传统外科手术,生活质量明显提高; 当然,内镜保肛的对象必须是早期肿瘤,如果直肠肿瘤到了进展期,甚至晚期,还是选择外科治疗比较保险;具体如何选择,一定要和内镜医师详细沟通,认真听取内镜主诊医生的建议。

冯桂建

主任医师

北京大学人民医院

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视频 什么是放大内镜/精查内镜?

放大内镜,听名字就知道,是具有放大作用的内镜;我们普通的胃镜或者肠镜本身有一定放大作用,但是和放大内镜高达70~100倍的放大作用就小巫见大巫了;在某些情况下,在放大的同时,还会釆用喷酒染色剂的情况或者电子染色,这个时候,也称为精查内镜,有时候,我们也不会细分。那么,放大内镜有什么作用呢? 放大内镜的主要作用就是区分我们普通内镜下看到的病变,是不是早期的肿瘤,就是早癌筛查;同时评估适合不适合内镜的治疗;这种作用的实现主要依靠其超强的放大功能,在这种放大功能下,我们能够看到病变部位的微细结构,比如说我们普通的内镜看到隆起或者凹陷的病变,对其性质难以判断,我们可以采用放大内镜,放大内镜能够看到病变是否有明确的边的界,胃粘膜的腺管开口结构以及其周围的血管结构,如果再加用电子染色等,观察的可以更清楚;通过观察病变周围的结构和病变本身的结构有没有明显差异,病变的腺管结构,微血管结构是否存在,规整。消失等多种方式来判断病变是否早期肿瘤性病变;再结合病变的微细结构,判断病边大概的病理类型,比如高分化腺癌或者低分化等;同时还能判断病变的广度及深度,对病变是否适合内镜治疗以及制定治疗方案具有极大的帮助。 放大内镜还具有精准活检的作用,某些高度怀疑肿瘤性的病变,如果活检难以取到肿瘤组织,可以采用放大内镜进行精准活检。 我们现在内镜检查的目的,某种程度是就是检查患者是否具有早期肿瘤,发现1例早癌,拯救1个家庭;虽然放大内镜这么精细,但是并不适合普查;对于没有早癌高危因素的患者,盲目进行放大内镜检查没有任何帮助;同时放大内镜需要经过严格培训的医师进行, 资源有限,也不能无所谓的浪费;哪些人适合进行放大内镜检查呢;比如胃严重萎缩的患者、直系亲属中有消化道肿瘤的患者,长期大量饮酒的患者,普通内镜下发现可疑病变,或者病理提示异性增生、或者中重度不典型增生,高低级别上皮内瘤变的患者等等;或者可疑病变需要治疗前评估等,当然诊断医师会结合您的情况做出您是否适合放大内镜的判断; 放大内镜做哪些准备呢,目前放大内镜,特别是上消化道放大内镜,基本都是在镇静下完成,术前会饮用一些特殊的药物,比如西甲硅油,碳酸氢钠,糜蛋白酶等,让消化腔变得干净,更容易发现病变;服药之后如果病人能做几个翻身的动作,可能更好。在检查过程中可能还会应用一些染色剂。对于一些炎症较重的患者,术前几周还需要服用一些治疗炎症的药物,以利于发现病变。上面这个视频是一个胃的贲门下方早癌的放大内镜检查,你能看出哪些是放大观察,哪些不是放大观察么? 如果你具有消化道肿瘤的高危因素,可以周二,日下午找我就诊,由我判断是否亲自给您进行精查内镜。 白光下褪色病变,印戒细胞癌

冯桂建

主任医师

北京大学人民医院

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视频 食管固有肌层肿瘤不开刀,内镜可解决

食管有很多的粘膜层肿瘤,包括了来源于固有肌层的像平滑肌瘤啊,间质瘤啊等等。在过去呢,这些肿瘤,如果需要手术,那只能是外科来干预,就会切掉一部分食管,无论是经过开胸的外科手术或者是经胸腔镜的所谓的微创手术,创伤相对都比较大,都切除了一部分的器官。而内镜下的切除技术,最大限度的保留了食管,最大限度的保留了消化道的功能,他只是切除病变本身,不进行食管的切除,所以呢,我们叫做超级微创技术。因此呢,创伤比较小,恢复快,体表也没有创口,食管的功能影响极低。

冯桂建

主任医师

北京大学人民医院

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视频 患了直肠癌,内镜来保肛

肛门是人类一个难以言表又很重要的器官;过去直肠癌的原因,患者可能无法保住肛门,需要在腹壁上做永久性造口,使大便从腹壁造口处排出,患者生活不便、心理负担重,患者生存质量严重下降。部分患者甚至做出了“人在肛门在,宁要肛门不要命”的选择。 对于外科手术而言,基本上只有低位直肠癌面临保肛问题,能够保肛的极限,一般是肿瘤距离肛缘齿线3cm~4cm;一旦突破这个极限,比如肿瘤边缘距离肛门小于3cm,甚至累及了肛门齿线,患者如果选择外科手术,肛门无法保住; 但是,对于部分直肠癌患者,如果肿瘤浸润不深,肿瘤也没有发生转移或者转移的风险较低,是完全可以通过内镜保住肛门的,即便病变累及了肛门齿线,也可以通过内镜的治疗的方式,保住肛门;这种内镜手术叫做内镜粘膜下剥离术(Endoscopic submucosal dissection, 简称ESD);这种手术的特点是不切除病变器官,只是剥离部分管壁,比如我们的消化道管壁一般分为粘膜层,粘膜下层,固有肌层,浆膜层四层;ESD只是剥离病变及其附近的粘膜和粘膜下层,这样消化管壁的肌层及浆膜层得以保留, 人工创面愈合后,粘膜分泌功能受影响有限,而肠道蠕动功能,如果临近肛门则肛门的控制排便的功能得以基本保留。 我们来看一个病例;患者来自河北,70岁,主因便血就诊当地,当地医院发现直肠息肉,难以处理,因为本人擅长处理类似问题,推荐给本人治疗;经过详细的内镜精查,病变累及肛门齿线,长度至少10cm,累及直肠约1/3,患者对外科治疗切除肛门比较惧怕,坚决要求内镜切除;遂给与超级微创ESD治疗;如图所示;  图1及图2提示直肠肿瘤,累及了肛门齿线。图3、图4是剥离后的创面及标本,病变大小12X8.5cm。图5、图6是患者半年后复查,创面愈合良好,患者无狭窄等并发症;  患者病理提示高级别上皮内瘤变,部分癌变,侵犯粘膜肌层,切缘干净;这样病人就不需要追加外科手术治疗,目前患者内镜检查创面完全愈合,肛门无狭窄,患者排便能够自主控制,相对于传统外科手术,生活质量明显提高; 当然,内镜保肛的对象必须是早期肿瘤,如果直肠肿瘤到了进展期,甚至晚期,还是选择外科治疗比较保险;具体如何选择,一定要和内镜医师详细沟通,认真听取内镜主诊医生的建议。前面另外一例病人的治疗视频。

冯桂建

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问诊记录

岳母29日切除了两个息肉,最大1cm,担心早期肿瘤几率,询问恢复时间和再次手术的可能性。患者女性57岁

就诊科室:消化内科

总交流次数:24

医生建议:根据手术切除的息肉情况,癌变几率不大。建议患者岳母按照主诊医师的建议进行恢复,如需加快恢复,可咨询医生。选择综合医院就诊,住院排队时间较长。生活上注意饮食和休息,加强营养,保持良好的心态。

冯桂建

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慢性胃炎及胆汁反流,息肉切除后便秘,求治疗建议。患者女性57岁

就诊科室:消化内科

总交流次数:24

医生建议:慢性胃炎和胆汁反流可能影响便秘,建议多饮水、多吃蔬菜水果。息肉为良性,可择期切除。切除后,针对便秘可使用乳果糖,注意饮食和生活习惯。

冯桂建

主任医师

北京大学人民医院

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胃镜检查显示幽门螺杆菌阴性,管状留1级,想了解具体病情和复查建议。患者女性28岁

就诊科室:消化内科

总交流次数:21

医生建议:疾病:胃镜检查结果正常,幽门螺杆菌阴性。重点:管状留1级为轻度问题,无需过度担心。生活建议:注意饮食卫生,定期复查胃肠镜。

冯桂建

主任医师

北京大学人民医院

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老人有胃胀、反酸水等症状,担心是否需要手术治疗?患者女性58岁

就诊科室:消化内科

总交流次数:23

医生建议:老人患有反流性食管炎,建议先尝试内科治疗,包括加用雷贝拉唑和莫沙必利。同时,需要注意饮食习惯,避免辛辣和甜食,细嚼慢咽。如果内科治疗无效,可以考虑腹腔镜下的胃底折叠手术。

冯桂建

主任医师

北京大学人民医院

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我有胃息肉,伴随返流和口气问题,这与胃息肉有关吗?如果不处理会有什么影响?患者男性67岁

就诊科室:消化内科

总交流次数:9

医生建议:胃息肉与返流症状的关系不大,但若不处理,可能会影响消化或有恶变风险。建议定期检查,若条件允许,手术切除是较好的选择。同时,注意饮食,避免辛辣刺激食物,保持规律饮食和适量运动,以减轻症状。

冯桂建

主任医师

北京大学人民医院

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反复呕吐一个月,胃镜检查排除胃溃疡,考虑胃轻瘫,有糖尿病史。患者女性30岁

就诊科室:消化内科

总交流次数:46

医生建议:患者可能患有糖尿病并发症,如酮症酸中毒和电解质紊乱,建议在内分泌科就诊,同时注意补充电解质和微量元素。胃轻瘫的诊断需要结合多种检查,建议来我院进一步检查。

冯桂建

主任医师

北京大学人民医院

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冯桂建医生的个人成就
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入驻时间 2017-11-21 08:49:52
冯桂建医生的治疗经验
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