HPV感染后有特效药物治疗吗？

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刘国臣

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作为一名妇科肿瘤科医生，经常会有女性朋友拿着一张HPV检测的报告来就诊，表情紧张、心情焦虑地问：医生，我感染HPV病毒了，怎么办啊？有没有药可以治啊？今天我们就这个问题谈一谈，更好的认识HPV病毒和它的治疗。

我们先来明确一个答案：HPV感染没有特效的药物和治疗方法。实际上，人类目前对很多病毒感染，比如狂犬病毒、埃博拉、新冠病毒、HIV等都没有特效的抗病毒药物，甚至很多连疫苗也没有。

其实抵抗病毒最好的“药物”就在我们的体内，也就是我们的免疫系统。据统计，有性生活的女性一生中有80%以上会一过性的感染HPV病毒，大多数HPV感染会在数月至两年内自行清除，而且许多感染者根本不会出现症状。除此之外，目前针对人类乳头瘤病毒（HPV）的治疗方法主要包括以下几种：

治疗病变：对于由HPV感染引起的病变，例如宫颈病变，医生可能会采取治疗措施来防止病变进一步发展。这可能包括手术切除、冷冻治疗（冷冻手术）、激光治疗或其他外科手术。

免疫疗法：免疫疗法可以通过增强机体免疫系统的活性来帮助清除HPV感染。例如，疫苗接种可用于预防感染，尤其是针对高危型HPV。这些疫苗通常在年轻人接种，以便在性行为开始之前建立免疫保护。疫苗是我们防止病毒感染的最有效的武器。

治疗相关症状：对于与HPV感染相关的症状，例如生殖器疣，医生可能会建议使用药物治疗来减轻症状。这些药物可能包括外用药物（如局部抗病毒药物）或口服药物。

定期监测：对于已知感染HPV的个体，定期监测和检查是至关重要的。这可以帮助医生及时发现任何异常变化并采取适当的治疗措施。

总之，针对由HPV引起的疾病有可用的治疗方法，但对病毒本身则没有治疗方法。治疗是针对由HPV引起的宏观（例如生殖器疣）或病理学前癌病变的。亚临床性生殖器HPV感染通常会自行消退；因此，不建议使用特定的抗病毒治疗来根除HPV感染。通过宫颈癌筛查可检测到前癌病变；应根据现有的指南管理HPV相关的前癌病变。

说完了答案，我们再来认识以下HPV。

目前，大约已鉴定了约150种HPV类型，其中至少有40种感染生殖器区域。大多数HPV感染是自限性的，没有症状或被忽视。致癌、高危HPV感染（如HPV16型和18型）导致了大多数宫颈、阴茎、外阴、阴道、肛门和口咽癌及前癌病变，而其他HPV感染（如HPV6型和11型）会导致生殖器疣和复发性呼吸道乳头状瘤。持续的致癌HPV感染是发展为HPV相关前癌病变和癌症的最强风险因素，持续两个字强调下，一过性的感染一般不会有严重问题。

预防

HPV疫苗

目前获得上市许可的HPV疫苗有三种：Ceravrix，一种2价疫苗（2vHPV），针对HPV16型和18型；Gardasil，一种4价疫苗（4vHPV），针对HPV6型、11型、16型和18型；以及Gardasil 9，一种9价疫苗（9vHPV），针对HPV6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型和58型。16型和18型占所有宫颈癌的66%，而9价疫苗所针对的五种附加型号占15%。6型和11型导致超过90%的生殖器疣。

这里也回答、总结几个常见的问题：

生殖器HPV感染很常见，但大多数感染者都不会出现症状。感染HPV并不意味着一个人或他/她的伴侣在婚姻关系之外发生性行为，因为HPV感染是常见的。HPV可以通过性接触传播，甚至在无性交的情况下也可能传播。

大多数人感染HPV后会自行清除感染，无需治疗。如果HPV感染持续存在，可能会导致生殖器疣、癌前癌病变甚至各种癌症的发展。吸烟会增加前癌病变和癌症的风险。引起生殖器疣的HPV类型与引起癌症的类型不同。

目前没有针对HPV感染的特效治疗，但对于由HPV引起的病变有可用的治疗方法。患有HPV感染不会影响女性怀孕或妊娠的能力。

总的来说，采取预防措施、定期进行癌症筛查以及及时接受治疗是管理HPV感染和相关疾病的关键。