打鼾是一种普遍存在的睡眠现象，常常被人认为睡觉打呼噜司空见惯的，是睡得香的表现。其实恰恰相反，打呼噜是健康的大敌，是呼吸道常见疾病——阻塞型睡眠呼吸暂停（OSA）的一个主要临床表现。

那么， 阻塞型睡眠呼吸暂停到底是个什么病呢？是怎么发生的？患者会有哪些表现？它会给我们的身体带来哪些健康危害呢？如果诊断了要怎么确诊和治疗呢？

1、阻塞型睡眠呼吸暂停（鼾症）到底是个什么病？

阻塞性睡眠呼吸暂停俗称鼾症，是在睡眠期间因各种原因引起上气道狭窄或阻塞导致的呼吸暂停和通气不足，从而引发打鼾、睡眠结构紊乱、间歇性低氧血症及高碳酸血症的临床综合征。2019年发表在《柳叶刀》杂志的权威数据显示，我国的阻塞性睡眠呼吸暂停患者超过1亿，已成为呼吸系统的高发疾病。上气道尤其是咽腔的狭窄和软组织的塌陷是阻塞性睡眠呼吸暂停发生的最主要原因。此外，中枢神经系统损害、肥胖、甲状腺功能减退引起的上气道组织黏液性水肿也是加重上气道狭窄的可能原因。

2、阻塞性睡眠呼吸暂停（鼾症）患者会有哪些表现？

睡眠中打鼾并呼吸暂停：由于上气道阻塞导致呼吸气流受阻，产生湍流进而产生鼾声，大多数情况下，气道阻塞越严重，鼾声越大。而更严重的情况是气道可完全塌陷闭塞出现呼吸气流的阻断，从而出现呼吸暂停的现象，这时患者会出现鼾声消失，直到下一次的呼吸再次出现鼾声。睡眠浅：呼吸暂停导致血氧饱和度的下降，机体处于缺氧的状态，逐渐下降的血氧会“提醒”我们的机体觉醒，从而中断这种缺氧的加重，因此患者无法进入更优质的深度睡眠，患者睡眠中会频繁翻身或有肢体运动，甚至被反复憋醒出现睡眠的中断，不能享有优质睡眠。白天疲劳：由于夜间低氧造成的睡眠中断、无法进入深睡眠，有些患者睡足十小时机体也没有不能充分休息，反而越睡越困，从而导致日间精神不足及其它严重不良后果。患者白天感觉疲劳、困倦、没精神、晨起头昏头痛，长此以往，记忆力、注意力、判断力和警觉力下降，严重的患者可出现抑郁、焦虑、易激怒、口干、性欲减退等。

3、阻塞性睡眠呼吸暂停（鼾症）会带来哪些健康危害呢？

睡眠中的间歇性缺氧是鼾症导致健康危害的主要原因。间歇性缺氧引发全身的炎症反应和糖脂代谢紊乱，可引发冠心病、高血压、充血性心力衰竭、心律失常、脑卒中、痴呆、糖尿病、高脂血症、脂肪肝、生殖障碍等多系统疾病，严重的可引发睡眠中心肌梗死、脑梗塞甚至猝死，严重危及患者的生命健康安全。

4、阻塞性睡眠呼吸暂停（鼾症）要怎么确诊和治疗呢？

进行多导睡眠图检测（PSG）和便携式睡眠过筛检测是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停的重要方法，PSG检测的项目包括脑电图、眼电图、颏肌电图、胫前肌电图、心电图、胸腹壁呼吸运动、口鼻气流以及血氧饱和度等。PSG检查应在正规医疗机中进行至少7小时的监测。目前便携式的家用持续气道正压通气呼吸机（nCPAP）是目前公认的治疗阻塞性睡眠呼吸暂停（鼾症）、纠正夜间缺氧最有效的方法，也是成人患者首选的治疗手段。CPAP可以防止睡眠中吸气时软组织的被动塌陷，并刺激颏舌肌的机械感受器，使气道张力增加。极少数患者可以选择手术和口腔矫治器的治疗。阻塞型睡眠呼吸暂停（鼾症）及其带来的夜间缺氧危害巨大，打鼾的病友应尽早到专业的医疗机构呼吸或鼾症门诊进行正规治疗，千万让自己“睡出”毛病来。

作者介绍：邓思蕾 湘雅二医院老年医学科 2021级硕士研究生，从事阻塞性睡眠呼吸暂停（鼾症）的临床与基础研究。

导师：王轶娜 湘雅二医院老年医学科 副主任， 副主任医师，硕士生导师，长期从事阻塞性睡眠呼吸暂停（鼾症）的临床与基础研究。