大家都知道睡眠是我们在结束白天的工作学习后机体放松、休息的重要时段，如果睡眠质量下降一定影响健康。今年3月21日“世界睡眠日”的主题正是““健康睡眠 人人共享” ”，所以我们和大家聊一聊睡觉打鼾这个看上去不是个事的“大事”。

首先，为啥说打鼾看上去不是个事呢？睡觉打鼾大家都司空见惯，鼾声也常被误认为是睡得香的表现，最多就是打扰了同寝人的休息。那为啥又说打鼾是个大事呢？因为事实上，“打鼾”不仅仅影响别人，对于自己也是一种隐形的健康“杀手”！打鼾的人其实是患上了阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）这种呼吸系统常见病。

1. 阻塞型睡眠呼吸暂停到底是个什么病？

阻塞性睡眠呼吸暂停，俗称鼾症，是由多种原因导致睡眠时反复出现低通气和（或）呼吸中断，引起慢性间歇性低氧血症伴高碳酸血症以及睡眠结构紊乱，进而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。根据2019年在《柳叶刀》杂志发表的权威数据显示，我国的阻塞性睡眠呼吸暂停患者超过1亿，已成为呼吸系统的高发疾病。

阻塞性睡眠呼吸暂停发生的最主要原因是上气道尤其是咽腔的狭窄和软组织的塌陷。白天清醒时，咽喉部的肌肉在神经系统的“监工”下紧张工作，维持着气道畅通；但到了夜间睡眠时，神经兴奋性下降，没有了“监工”，肌肉松弛，在颈部粗短肥胖、下颌短小后缩的患者，便加重了咽部、舌根或喉腔狭窄，气流受阻，产生湍流进而产生鼾声。

2. 阻塞性睡眠呼吸暂停为什么是危害健康的隐形“杀手”？

由于上气道狭窄或阻塞导致气体流动受到阻碍，严重的患者气道可完全塌陷闭塞，出现呼吸暂停的现象，这就是为什么有的人打鼾会出现鼾声突然消失，间隔数秒甚至数十秒，一直到下一次呼吸才再响起鼾声。这样反复发生的打鼾-呼吸暂停-打鼾，让我们的身体一整晚处于间歇性缺氧的状态。另一方面，呼吸暂停会引起间歇性缺氧，逐渐下降的血氧又会“警醒”大脑赶快从睡梦中醒来，将自己从“窒息”的生死线边缘拉回，因此患者无法进入更优质的深度睡眠，由于夜间反复的睡眠中断，患者就算睡再久依然疲惫，甚至是越睡越困。因此打鼾的患者常常白天感觉疲倦乏力、嗜睡、没精神、晨起头昏头痛，记忆力、注意力、判断力和反应能力下降，出现烦躁、焦虑、易激怒、多疑等性格变化，还可表现为抑郁、性欲减退等。间歇性缺氧可引发全身的炎症反应和糖脂代谢紊乱，长此以往，可引发冠心病、高血压、充血性心力衰竭、心律失常、脑卒中、痴呆、糖尿病、高脂血症、脂肪肝、生殖障碍等多系统疾病，严重的可引发睡眠中心肌梗死、脑梗塞甚至猝死，严重危及患者的生命健康安全。

3.认识了打鼾的危害，要怎么制服这个隐性“杀手”呢？

首先，要到医院进行多导睡眠图检测（PSG）和便携式睡眠过筛检测来确诊阻塞性睡眠呼吸暂停，确诊后即尽早开始治疗。

由于阻塞性睡眠呼吸暂停目前没有明确的药物治疗（此处敲黑板），而咽腔手术治疗仅适用于极少数有明确适应症的轻症患者，目前家庭经鼻持续气道正压通气（nCPAP）是国内外指南首选的针对成人中重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者的一线治疗。家用便携式nCPAP无创呼吸机可在整个呼吸周期内持续提供一定水平的生理性正压，防止上气道阻塞和塌陷，维持上气道通畅。戴机后即刻消除鼾声，纠正夜间缺氧，有效改善打鼾患者的多种临床症状和生活质量，减少心脑血管和代谢相关等并发症的发生与发展。随着nCPAP呼吸机临床适应症不断明确，治疗有效性和舒适度不断提高，接受治疗人群的迅速扩大，nCPAP呼吸机已经成为睡眠呼吸疾病首选和最主要的治疗手段。

阻塞性睡眠呼吸暂停及其带来的夜间缺氧危害巨大。在世界睡眠日即将到来之际，我们温馨提醒打鼾的病友应尽早到专业的医疗机构呼吸或鼾症门诊进行正规治疗，千万别让这个隐形“杀手”夺去了自己宝贵的健康。

作者介绍

邝晶洁： 湘雅二医院老年医学科 2020级硕士研究生，从事阻塞性睡眠呼吸暂停（鼾症）的临床与基础研究。

王轶娜：湘雅二医院老年医学科副主任， 主任医师，硕士生导师，长期从事阻塞性睡眠呼吸暂停（鼾症）的临床与基础研究。