警惕！睡觉打呼噜可能是引起猝死的“隐性杀手”
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王轶娜
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生活中，打呼噜是一种很常见的现象。有些人以为打呼声越大，说明睡得越香，睡觉打呼噜只是影响别人而已，实际上睡眠中此起彼伏的呼噜声跟发烧一样，是人体发出的“呼救信号”！
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
大多数夜间打呼噜的人患上了一种叫做阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疾病。患者在睡眠中出现咽腔塌陷或狭窄，呼吸气流部分或完全受阻，严重的可以出现十几秒甚至几十秒或更长的呼吸停止（呼吸暂停），导致机体在睡眠中处于反复的缺氧（即间歇低氧）状态，从而引发多个器官功能受损。
已有多个循证医学研究发现OSAHS相关的夜间缺氧大大增加患者夜间猝死的风险，发生更为致命的后果。
打呼噜会有怎样致命的后果
由于打呼噜的患者睡眠中发生反复的缺氧（间歇性低氧）、二氧化碳潴留和胸腔内压波动增大，通过自主神经功能紊乱、交感激活、炎症反应的机制，不但导致血管内皮功能损害、血液高凝状态，以及内分泌和代谢异常，还可引起睡眠状态下的血压、心率的过度波动诱发夜间高血压和恶性心律失常；或加重心肌缺氧缺血诱发心绞痛和心肌梗死；导致心输出量下降出现心力衰竭。
2021年我国学者在CHEST（胸腔）杂志发表的一项前瞻性研究发现 OSAHS可增加11%心血管病风险；18%缺血性心脏病风险；12%缺血性脑卒中风险；5%出血性脑卒中风险增加，而这种风险在小于50岁的青壮年人群中尤为突出。如果患者本身存在以上心脑血管疾病，打呼噜时发生的缺氧则可能加重病情引发睡眠中猝死。特别是未及时治疗的打呼噜患者在大量饮酒、过度劳累或服用了镇静安眠药时，夜间呼吸紊乱与缺氧都会更加严重，更容易发生致命性后果。
打呼噜是种病，千万不要视而不见
随着医学的发展及我国健康知识的普及，越来越多的老百姓已经认识到夜间睡眠中打鼾其实是一种严重影响健康的呼吸系统疾病。目前家庭经鼻持续气道正压通气（nCPAP）是国内外指南首选的针对成人中重度OSAHS患者的一线治疗，nCPAP在消除鼾声、纠正夜间缺氧的同时可以有效降低疾病带来的风险。目前仍然有很多打呼噜的患者并未对它的危害有足够的重视，从而未及时接受规范的诊治。中南大学湘雅二医院老年呼吸专科王轶娜团队与美国耶鲁大学的合作研究发现， 在湖南长沙地区成年OSAHS患者CPAP治疗依从性达标率仅为58.9%。 很多患者因为不及时治疗预防风险，等到发生中风、心肌梗死、心力衰竭甚至猝死等严重心脑血管并发症才后悔莫及。 打呼噜是种呼吸系统高发疾病，千万不要对机体这种“呼救信号”视而不见。患者应尽早到正规的医院呼吸或鼾症专科接受规范的诊治，及时预防打呼噜缺氧造成的全身性健康危害。老年呼吸专科
中南大学湘雅二医院老年呼吸专科长期以来从事阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症）的临床与基础研究。团队所在的老年医学科为国家重点专科、校级重点学科，是全国首批、全省最早开展睡眠呼吸疾病临床诊治与科研的学科，在鼾症的临床治疗及靶器官损害机制等领域取得了丰硕科研成果，已先后承担国家自然科学基金课题等国家级课题 3 项、国际合作项目1项、省部级课题10项，获湖南省医学科技奖二等奖1项，湖南省科学技术进步奖三等奖1项。
专家团队：
- 王轶娜 主任医师：老年呼吸及鼾症门诊（周一全天）
- 黄信刚 主任医师：呼吸与危重症医学国际医疗部门诊（周二上午）、呼吸与危重症医学科专家门诊（周三上午）
- 龚素波 主治医师：老年呼吸及鼾症门诊（周四全天）
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大家都知道睡眠是我们在结束白天的工作学习后机体放松、休息的重要时段，如果睡眠质量下降一定影响健康。今年3月21日“世界睡眠日”的主题正是““健康睡眠 人人共享” ”，所以我们和大家聊一聊睡觉打鼾这个看上去不是个事的“大事”。 首先，为啥说打鼾看上去不是个事呢？睡觉打鼾大家都司空见惯，鼾声也常被误认为是睡得香的表现，最多就是打扰了同寝人的休息。那为啥又说打鼾是个大事呢？因为事实上，“打鼾”不仅仅影响别人，对于自己也是一种隐形的健康“杀手”！打鼾的人其实是患上了阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）这种呼吸系统常见病。 1. 阻塞型睡眠呼吸暂停到底是个什么病？ 阻塞性睡眠呼吸暂停，俗称鼾症，是由多种原因导致睡眠时反复出现低通气和（或）呼吸中断，引起慢性间歇性低氧血症伴高碳酸血症以及睡眠结构紊乱，进而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。根据2019年在《柳叶刀》杂志发表的权威数据显示，我国的阻塞性睡眠呼吸暂停患者超过1亿，已成为呼吸系统的高发疾病。 阻塞性睡眠呼吸暂停发生的最主要原因是上气道尤其是咽腔的狭窄和软组织的塌陷。白天清醒时，咽喉部的肌肉在神经系统的“监工”下紧张工作，维持着气道畅通；但到了夜间睡眠时，神经兴奋性下降，没有了“监工”，肌肉松弛，在颈部粗短肥胖、下颌短小后缩的患者，便加重了咽部、舌根或喉腔狭窄，气流受阻，产生湍流进而产生鼾声。 2. 阻塞性睡眠呼吸暂停为什么是危害健康的隐形“杀手”？ 由于上气道狭窄或阻塞导致气体流动受到阻碍，严重的患者气道可完全塌陷闭塞，出现呼吸暂停的现象，这就是为什么有的人打鼾会出现鼾声突然消失，间隔数秒甚至数十秒，一直到下一次呼吸才再响起鼾声。这样反复发生的打鼾-呼吸暂停-打鼾，让我们的身体一整晚处于间歇性缺氧的状态。另一方面，呼吸暂停会引起间歇性缺氧，逐渐下降的血氧又会“警醒”大脑赶快从睡梦中醒来，将自己从“窒息”的生死线边缘拉回，因此患者无法进入更优质的深度睡眠，由于夜间反复的睡眠中断，患者就算睡再久依然疲惫，甚至是越睡越困。因此打鼾的患者常常白天感觉疲倦乏力、嗜睡、没精神、晨起头昏头痛，记忆力、注意力、判断力和反应能力下降，出现烦躁、焦虑、易激怒、多疑等性格变化，还可表现为抑郁、性欲减退等。间歇性缺氧可引发全身的炎症反应和糖脂代谢紊乱，长此以往，可引发冠心病、高血压、充血性心力衰竭、心律失常、脑卒中、痴呆、糖尿病、高脂血症、脂肪肝、生殖障碍等多系统疾病，严重的可引发睡眠中心肌梗死、脑梗塞甚至猝死，严重危及患者的生命健康安全。 3.认识了打鼾的危害，要怎么制服这个隐性“杀手”呢？ 首先，要到医院进行多导睡眠图检测（PSG）和便携式睡眠过筛检测来确诊阻塞性睡眠呼吸暂停，确诊后即尽早开始治疗。 由于阻塞性睡眠呼吸暂停目前没有明确的药物治疗（此处敲黑板），而咽腔手术治疗仅适用于极少数有明确适应症的轻症患者，目前家庭经鼻持续气道正压通气（nCPAP）是国内外指南首选的针对成人中重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者的一线治疗。家用便携式nCPAP无创呼吸机可在整个呼吸周期内持续提供一定水平的生理性正压，防止上气道阻塞和塌陷，维持上气道通畅。戴机后即刻消除鼾声，纠正夜间缺氧，有效改善打鼾患者的多种临床症状和生活质量，减少心脑血管和代谢相关等并发症的发生与发展。随着nCPAP呼吸机临床适应症不断明确，治疗有效性和舒适度不断提高，接受治疗人群的迅速扩大，nCPAP呼吸机已经成为睡眠呼吸疾病首选和最主要的治疗手段。 阻塞性睡眠呼吸暂停及其带来的夜间缺氧危害巨大。在世界睡眠日即将到来之际，我们温馨提醒打鼾的病友应尽早到专业的医疗机构呼吸或鼾症门诊进行正规治疗，千万别让这个隐形“杀手”夺去了自己宝贵的健康。 作者介绍 邝晶洁： 湘雅二医院老年医学科 2020级硕士研究生，从事阻塞性睡眠呼吸暂停（鼾症）的临床与基础研究。 王轶娜：湘雅二医院老年医学科副主任， 主任医师，硕士生导师，长期从事阻塞性睡眠呼吸暂停（鼾症）的临床与基础研究。
王轶娜
主任医师
中南大学湘雅二医院
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文章 打鼾让你更容易变老！鼾症门诊来帮忙~
优质的睡眠 是维持人体健康活力的重要保障 然而 很多人却不知道 打鼾这一看似平常的事情 却是诱发加速机体衰老的 “隐形恶魔” 说到打鼾，人们总是联想到睡得深、睡得沉或是睡得香，殊不知恰好相反，一旦成为这样夜间打鼾的“雷神”，人的机体就已经面临着严重的缺氧风险了！ 打鼾的人往往是患上了一种睡眠呼吸障碍疾病，叫做阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)。 国际权威数据显示我国OSAHS患病人数多达1.7亿，居世界首位。 打鼾为什么危害大？ OSAHS患者由于睡眠中咽腔塌陷，呼吸气流部分或完全受阻，产生鼾声，并出现反复的呼吸停止（呼吸暂停）和气流减弱（低通气），造成机体反复缺氧和二氧化碳潴留（间歇性低氧血症与高碳酸血症），从而引发一系列健康问题。 为什么打鼾可诱发加速机体衰老？ 近年来研究发现，OSAHS患者睡眠时长期处于反复的低氧状态，可引发睡眠中的微觉醒或觉醒，造成睡眠片段化、无法进入深睡眠。 由于机体未能在睡眠中得到有效休息，因而出现白天疲劳易打瞌睡、记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝等症状，导致人的精气神明显不足，皮肤晦暗，肉眼可见的“衰老”。 另一方面，打鼾的人不但更早发生高血压、糖尿病、高血脂、脂肪肝、阿尔茨海默病（老年痴呆）这些常见的疾病，同时打鼾其本身就是一种衰老相关性疾病。 目前研究已发现OSAHS相关的间歇低氧血症与基因组不稳定、端粒损耗、表观遗传改变、细胞衰老、细胞间通讯改变、慢性炎症等多种人体衰老标志密切相关，是引发或加速器官或机体衰老的重要原因与潜在机制。 打鼾怎么办？ OSAHS的早期有效识别与及时治疗是防止其加速机体衰老的重要措施。然而，我国大众目前对OSAHS及其加速衰老的危害认知度远远不足，严重影响全民健康水平。 患者应尽早到正规的医院 接受多导睡眠监测（PSG）进行筛查与确诊 并在专科医生指导下进行治疗 目前家庭经鼻持续气道正压通气（nCPAP）是国内外指南首选的针对成人中重度OSAHS患者的一线治疗，nCPAP在消除鼾声、纠正夜间缺氧的同时可以有效降低疾病带来的衰老风险。 打鼾是种病 千万不要视而不见！ 中南大学湘雅二医院 老年呼吸及鼾症门 诊 门诊楼四楼 B区B408 诊室 周一至周四全天 帮您解决打鼾烦恼！ 本文作者 王轶娜 中南大学湘雅二医院老年医学科副主任、主任医师、硕士生导师 擅长：慢阻肺、肺炎、呼吸衰竭等老年呼吸系统常见疾病及睡眠呼吸暂停（鼾症）的诊治 门诊时间：周一全天
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生活中，打呼噜是一种很常见的现象。有些人以为打呼声越大，说明睡得越香，睡觉打呼噜只是影响别人而已，实际上睡眠中此起彼伏的呼噜声跟发烧一样，是人体发出的“呼救信号”！ 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 大多数夜间打呼噜的人患上了一种叫做阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疾病。患者在睡眠中出现咽腔塌陷或狭窄，呼吸气流部分或完全受阻，严重的可以出现十几秒甚至几十秒或更长的呼吸停止（呼吸暂停），导致机体在睡眠中处于反复的缺氧（即间歇低氧）状态，从而引发多个器官功能受损。 已有多个循证医学研究发现OSAHS相关的夜间缺氧大大增加患者夜间猝死的风险，发生更为致命的后果。 打呼噜会有怎样致命的后果 由于打呼噜的患者睡眠中发生反复的缺氧（间歇性低氧）、二氧化碳潴留和胸腔内压波动增大，通过自主神经功能紊乱、交感激活、炎症反应的机制，不但导致血管内皮功能损害、血液高凝状态，以及内分泌和代谢异常，还可引起睡眠状态下的血压、心率的过度波动诱发夜间高血压和恶性心律失常；或加重心肌缺氧缺血诱发心绞痛和心肌梗死；导致心输出量下降出现心力衰竭。 2021年我国学者在CHEST（胸腔）杂志发表的一项前瞻性研究发现 OSAHS可增加11%心血管病风险；18%缺血性心脏病风险；12%缺血性脑卒中风险；5%出血性脑卒中风险增加，而这种风险在小于50岁的青壮年人群中尤为突出。如果患者本身存在以上心脑血管疾病，打呼噜时发生的缺氧则可能加重病情引发睡眠中猝死。特别是未及时治疗的打呼噜患者在大量饮酒、过度劳累或服用了镇静安眠药时，夜间呼吸紊乱与缺氧都会更加严重，更容易发生致命性后果。 打呼噜是种病，千万不要视而不见 随着医学的发展及我国健康知识的普及，越来越多的老百姓已经认识到夜间睡眠中打鼾其实是一种严重影响健康的呼吸系统疾病。目前家庭经鼻持续气道正压通气（nCPAP）是国内外指南首选的针对成人中重度OSAHS患者的一线治疗，nCPAP在消除鼾声、纠正夜间缺氧的同时可以有效降低疾病带来的风险。目前仍然有很多打呼噜的患者并未对它的危害有足够的重视，从而未及时接受规范的诊治。中南大学湘雅二医院老年呼吸专科王轶娜团队与美国耶鲁大学的合作研究发现， 在湖南长沙地区成年OSAHS患者CPAP治疗依从性达标率仅为58.9%。 很多患者因为不及时治疗预防风险，等到发生中风、心肌梗死、心力衰竭甚至猝死等严重心脑血管并发症才后悔莫及。 打呼噜是种呼吸系统高发疾病，千万不要对机体这种“呼救信号”视而不见。患者应尽早到正规的医院呼吸或鼾症专科接受规范的诊治，及时预防打呼噜缺氧造成的全身性健康危害。老年呼吸专科 中南大学湘雅二医院老年呼吸专科长期以来从事阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症）的临床与基础研究。团队所在的老年医学科为国家重点专科、校级重点学科，是全国首批、全省最早开展睡眠呼吸疾病临床诊治与科研的学科，在鼾症的临床治疗及靶器官损害机制等领域取得了丰硕科研成果，已先后承担国家自然科学基金课题等国家级课题 3 项、国际合作项目1项、省部级课题10项，获湖南省医学科技奖二等奖1项，湖南省科学技术进步奖三等奖1项。 专家团队： 王轶娜 主任医师：老年呼吸及鼾症门诊（周一全天） 黄信刚 主任医师：呼吸与危重症医学国际医疗部门诊（周二上午）、呼吸与危重症医学科专家门诊（周三上午） 龚素波 主治医师：老年呼吸及鼾症门诊（周四全天）
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