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王轶娜医生介绍
专业擅长
擅长鼾症、慢阻肺、哮喘、肺部结节的临床诊疗
个人简介
主任医师，硕士生导师，现任中南大学湘雅二医院老年医学科副主任、老年呼吸专科主任，湖南省保健委省直保健医生，湖南省医学会医学鉴定专家，湖南省老年医学学会睡眠医学分会主任委员、湖南省老年医学学会呼吸康复分会副主任委员、湖南省医学会老年医学分会委员、
中南大学学报(医学版)中青年编委等。荣获湘雅二医院“十佳青年”“青年岗位能手”“十佳副主任医师”，
ISRD&ATS“优秀青年呼吸医师”及两届亚太呼吸病学年会优秀论文获得者。2015年获美国雅礼协会“贾氏基金”资助于耶鲁大学深造。多年来从事老年呼吸疾病的临床、教学、科研与干部保健工作。主持国家自然科学基金课题1项，国际合作项目1项，省部级课题8
项、中南大学研究生教改课题2项，主参国家及省部级课题10余项;主编及副主编专著5部;曾获湖南省医学科技二等奖、湖南省科技进步三等奖，以第一及通讯作者在国内外专业杂志发表高质量论文30余篇。
科普文章
文章 世界睡眠日专题科普——有鼾声的睡眠，竟是隐形的“杀手”
大家都知道睡眠是我们在结束白天的工作学习后机体放松、休息的重要时段，如果睡眠质量下降一定影响健康。今年3月21日“世界睡眠日”的主题正是““健康睡眠 人人共享” ”，所以我们和大家聊一聊睡觉打鼾这个看上去不是个事的“大事”。 首先，为啥说打鼾看上去不是个事呢？睡觉打鼾大家都司空见惯，鼾声也常被误认为是睡得香的表现，最多就是打扰了同寝人的休息。那为啥又说打鼾是个大事呢？因为事实上，“打鼾”不仅仅影响别人，对于自己也是一种隐形的健康“杀手”！打鼾的人其实是患上了阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）这种呼吸系统常见病。 1. 阻塞型睡眠呼吸暂停到底是个什么病？ 阻塞性睡眠呼吸暂停，俗称鼾症，是由多种原因导致睡眠时反复出现低通气和（或）呼吸中断，引起慢性间歇性低氧血症伴高碳酸血症以及睡眠结构紊乱，进而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。根据2019年在《柳叶刀》杂志发表的权威数据显示，我国的阻塞性睡眠呼吸暂停患者超过1亿，已成为呼吸系统的高发疾病。 阻塞性睡眠呼吸暂停发生的最主要原因是上气道尤其是咽腔的狭窄和软组织的塌陷。白天清醒时，咽喉部的肌肉在神经系统的“监工”下紧张工作，维持着气道畅通；但到了夜间睡眠时，神经兴奋性下降，没有了“监工”，肌肉松弛，在颈部粗短肥胖、下颌短小后缩的患者，便加重了咽部、舌根或喉腔狭窄，气流受阻，产生湍流进而产生鼾声。 2. 阻塞性睡眠呼吸暂停为什么是危害健康的隐形“杀手”？ 由于上气道狭窄或阻塞导致气体流动受到阻碍，严重的患者气道可完全塌陷闭塞，出现呼吸暂停的现象，这就是为什么有的人打鼾会出现鼾声突然消失，间隔数秒甚至数十秒，一直到下一次呼吸才再响起鼾声。这样反复发生的打鼾-呼吸暂停-打鼾，让我们的身体一整晚处于间歇性缺氧的状态。另一方面，呼吸暂停会引起间歇性缺氧，逐渐下降的血氧又会“警醒”大脑赶快从睡梦中醒来，将自己从“窒息”的生死线边缘拉回，因此患者无法进入更优质的深度睡眠，由于夜间反复的睡眠中断，患者就算睡再久依然疲惫，甚至是越睡越困。因此打鼾的患者常常白天感觉疲倦乏力、嗜睡、没精神、晨起头昏头痛，记忆力、注意力、判断力和反应能力下降，出现烦躁、焦虑、易激怒、多疑等性格变化，还可表现为抑郁、性欲减退等。间歇性缺氧可引发全身的炎症反应和糖脂代谢紊乱，长此以往，可引发冠心病、高血压、充血性心力衰竭、心律失常、脑卒中、痴呆、糖尿病、高脂血症、脂肪肝、生殖障碍等多系统疾病，严重的可引发睡眠中心肌梗死、脑梗塞甚至猝死，严重危及患者的生命健康安全。 3.认识了打鼾的危害，要怎么制服这个隐性“杀手”呢？ 首先，要到医院进行多导睡眠图检测（PSG）和便携式睡眠过筛检测来确诊阻塞性睡眠呼吸暂停，确诊后即尽早开始治疗。 由于阻塞性睡眠呼吸暂停目前没有明确的药物治疗（此处敲黑板），而咽腔手术治疗仅适用于极少数有明确适应症的轻症患者，目前家庭经鼻持续气道正压通气（nCPAP）是国内外指南首选的针对成人中重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者的一线治疗。家用便携式nCPAP无创呼吸机可在整个呼吸周期内持续提供一定水平的生理性正压，防止上气道阻塞和塌陷，维持上气道通畅。戴机后即刻消除鼾声，纠正夜间缺氧，有效改善打鼾患者的多种临床症状和生活质量，减少心脑血管和代谢相关等并发症的发生与发展。随着nCPAP呼吸机临床适应症不断明确，治疗有效性和舒适度不断提高，接受治疗人群的迅速扩大，nCPAP呼吸机已经成为睡眠呼吸疾病首选和最主要的治疗手段。 阻塞性睡眠呼吸暂停及其带来的夜间缺氧危害巨大。在世界睡眠日即将到来之际，我们温馨提醒打鼾的病友应尽早到专业的医疗机构呼吸或鼾症门诊进行正规治疗，千万别让这个隐形“杀手”夺去了自己宝贵的健康。 作者介绍 邝晶洁： 湘雅二医院老年医学科 2020级硕士研究生，从事阻塞性睡眠呼吸暂停（鼾症）的临床与基础研究。 王轶娜：湘雅二医院老年医学科副主任， 主任医师，硕士生导师，长期从事阻塞性睡眠呼吸暂停（鼾症）的临床与基础研究。
王轶娜
主任医师
中南大学湘雅二医院
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文章 打鼾让你更容易变老！鼾症门诊来帮忙~
优质的睡眠 是维持人体健康活力的重要保障 然而 很多人却不知道 打鼾这一看似平常的事情 却是诱发加速机体衰老的 “隐形恶魔” 说到打鼾，人们总是联想到睡得深、睡得沉或是睡得香，殊不知恰好相反，一旦成为这样夜间打鼾的“雷神”，人的机体就已经面临着严重的缺氧风险了！ 打鼾的人往往是患上了一种睡眠呼吸障碍疾病，叫做阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)。 国际权威数据显示我国OSAHS患病人数多达1.7亿，居世界首位。 打鼾为什么危害大？ OSAHS患者由于睡眠中咽腔塌陷，呼吸气流部分或完全受阻，产生鼾声，并出现反复的呼吸停止（呼吸暂停）和气流减弱（低通气），造成机体反复缺氧和二氧化碳潴留（间歇性低氧血症与高碳酸血症），从而引发一系列健康问题。 为什么打鼾可诱发加速机体衰老？ 近年来研究发现，OSAHS患者睡眠时长期处于反复的低氧状态，可引发睡眠中的微觉醒或觉醒，造成睡眠片段化、无法进入深睡眠。 由于机体未能在睡眠中得到有效休息，因而出现白天疲劳易打瞌睡、记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝等症状，导致人的精气神明显不足，皮肤晦暗，肉眼可见的“衰老”。 另一方面，打鼾的人不但更早发生高血压、糖尿病、高血脂、脂肪肝、阿尔茨海默病（老年痴呆）这些常见的疾病，同时打鼾其本身就是一种衰老相关性疾病。 目前研究已发现OSAHS相关的间歇低氧血症与基因组不稳定、端粒损耗、表观遗传改变、细胞衰老、细胞间通讯改变、慢性炎症等多种人体衰老标志密切相关，是引发或加速器官或机体衰老的重要原因与潜在机制。 打鼾怎么办？ OSAHS的早期有效识别与及时治疗是防止其加速机体衰老的重要措施。然而，我国大众目前对OSAHS及其加速衰老的危害认知度远远不足，严重影响全民健康水平。 患者应尽早到正规的医院 接受多导睡眠监测（PSG）进行筛查与确诊 并在专科医生指导下进行治疗 目前家庭经鼻持续气道正压通气（nCPAP）是国内外指南首选的针对成人中重度OSAHS患者的一线治疗，nCPAP在消除鼾声、纠正夜间缺氧的同时可以有效降低疾病带来的衰老风险。 打鼾是种病 千万不要视而不见！ 中南大学湘雅二医院 老年呼吸及鼾症门 诊 门诊楼四楼 B区B408 诊室 周一至周四全天 帮您解决打鼾烦恼！ 本文作者 王轶娜 中南大学湘雅二医院老年医学科副主任、主任医师、硕士生导师 擅长：慢阻肺、肺炎、呼吸衰竭等老年呼吸系统常见疾病及睡眠呼吸暂停（鼾症）的诊治 门诊时间：周一全天
王轶娜
主任医师
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文章 警惕！睡觉打呼噜可能是引起猝死的“隐性杀手”
生活中，打呼噜是一种很常见的现象。有些人以为打呼声越大，说明睡得越香，睡觉打呼噜只是影响别人而已，实际上睡眠中此起彼伏的呼噜声跟发烧一样，是人体发出的“呼救信号”！ 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 大多数夜间打呼噜的人患上了一种叫做阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疾病。患者在睡眠中出现咽腔塌陷或狭窄，呼吸气流部分或完全受阻，严重的可以出现十几秒甚至几十秒或更长的呼吸停止（呼吸暂停），导致机体在睡眠中处于反复的缺氧（即间歇低氧）状态，从而引发多个器官功能受损。 已有多个循证医学研究发现OSAHS相关的夜间缺氧大大增加患者夜间猝死的风险，发生更为致命的后果。 打呼噜会有怎样致命的后果 由于打呼噜的患者睡眠中发生反复的缺氧（间歇性低氧）、二氧化碳潴留和胸腔内压波动增大，通过自主神经功能紊乱、交感激活、炎症反应的机制，不但导致血管内皮功能损害、血液高凝状态，以及内分泌和代谢异常，还可引起睡眠状态下的血压、心率的过度波动诱发夜间高血压和恶性心律失常；或加重心肌缺氧缺血诱发心绞痛和心肌梗死；导致心输出量下降出现心力衰竭。 2021年我国学者在CHEST（胸腔）杂志发表的一项前瞻性研究发现 OSAHS可增加11%心血管病风险；18%缺血性心脏病风险；12%缺血性脑卒中风险；5%出血性脑卒中风险增加，而这种风险在小于50岁的青壮年人群中尤为突出。如果患者本身存在以上心脑血管疾病，打呼噜时发生的缺氧则可能加重病情引发睡眠中猝死。特别是未及时治疗的打呼噜患者在大量饮酒、过度劳累或服用了镇静安眠药时，夜间呼吸紊乱与缺氧都会更加严重，更容易发生致命性后果。 打呼噜是种病，千万不要视而不见 随着医学的发展及我国健康知识的普及，越来越多的老百姓已经认识到夜间睡眠中打鼾其实是一种严重影响健康的呼吸系统疾病。目前家庭经鼻持续气道正压通气（nCPAP）是国内外指南首选的针对成人中重度OSAHS患者的一线治疗，nCPAP在消除鼾声、纠正夜间缺氧的同时可以有效降低疾病带来的风险。目前仍然有很多打呼噜的患者并未对它的危害有足够的重视，从而未及时接受规范的诊治。中南大学湘雅二医院老年呼吸专科王轶娜团队与美国耶鲁大学的合作研究发现， 在湖南长沙地区成年OSAHS患者CPAP治疗依从性达标率仅为58.9%。 很多患者因为不及时治疗预防风险，等到发生中风、心肌梗死、心力衰竭甚至猝死等严重心脑血管并发症才后悔莫及。 打呼噜是种呼吸系统高发疾病，千万不要对机体这种“呼救信号”视而不见。患者应尽早到正规的医院呼吸或鼾症专科接受规范的诊治，及时预防打呼噜缺氧造成的全身性健康危害。老年呼吸专科 中南大学湘雅二医院老年呼吸专科长期以来从事阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症）的临床与基础研究。团队所在的老年医学科为国家重点专科、校级重点学科，是全国首批、全省最早开展睡眠呼吸疾病临床诊治与科研的学科，在鼾症的临床治疗及靶器官损害机制等领域取得了丰硕科研成果，已先后承担国家自然科学基金课题等国家级课题 3 项、国际合作项目1项、省部级课题10项，获湖南省医学科技奖二等奖1项，湖南省科学技术进步奖三等奖1项。 专家团队： 王轶娜 主任医师：老年呼吸及鼾症门诊（周一全天） 黄信刚 主任医师：呼吸与危重症医学国际医疗部门诊（周二上午）、呼吸与危重症医学科专家门诊（周三上午） 龚素波 主治医师：老年呼吸及鼾症门诊（周四全天）
王轶娜
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文章 警惕！打鼾让人“睡出”毛病来！
打鼾是一种普遍存在的睡眠现象，常常被人认为睡觉打呼噜司空见惯的，是睡得香的表现。其实恰恰相反，打呼噜是健康的大敌，是呼吸道常见疾病——阻塞型睡眠呼吸暂停（OSA）的一个主要临床表现。 那么， 阻塞型睡眠呼吸暂停到底是个什么病呢？是怎么发生的？患者会有哪些表现？它会给我们的身体带来哪些健康危害呢？如果诊断了要怎么确诊和治疗呢？ 1、阻塞型睡眠呼吸暂停（鼾症）到底是个什么病？ 阻塞性睡眠呼吸暂停俗称鼾症，是在睡眠期间因各种原因引起上气道狭窄或阻塞导致的呼吸暂停和通气不足，从而引发打鼾、睡眠结构紊乱、间歇性低氧血症及高碳酸血症的临床综合征。2019年发表在《柳叶刀》杂志的权威数据显示，我国的阻塞性睡眠呼吸暂停患者超过1亿，已成为呼吸系统的高发疾病。上气道尤其是咽腔的狭窄和软组织的塌陷是阻塞性睡眠呼吸暂停发生的最主要原因。此外，中枢神经系统损害、肥胖、甲状腺功能减退引起的上气道组织黏液性水肿也是加重上气道狭窄的可能原因。 2、阻塞性睡眠呼吸暂停（鼾症）患者会有哪些表现？ 睡眠中打鼾并呼吸暂停：由于上气道阻塞导致呼吸气流受阻，产生湍流进而产生鼾声，大多数情况下，气道阻塞越严重，鼾声越大。而更严重的情况是气道可完全塌陷闭塞出现呼吸气流的阻断，从而出现呼吸暂停的现象，这时患者会出现鼾声消失，直到下一次的呼吸再次出现鼾声。睡眠浅：呼吸暂停导致血氧饱和度的下降，机体处于缺氧的状态，逐渐下降的血氧会“提醒”我们的机体觉醒，从而中断这种缺氧的加重，因此患者无法进入更优质的深度睡眠，患者睡眠中会频繁翻身或有肢体运动，甚至被反复憋醒出现睡眠的中断，不能享有优质睡眠。白天疲劳：由于夜间低氧造成的睡眠中断、无法进入深睡眠，有些患者睡足十小时机体也没有不能充分休息，反而越睡越困，从而导致日间精神不足及其它严重不良后果。患者白天感觉疲劳、困倦、没精神、晨起头昏头痛，长此以往，记忆力、注意力、判断力和警觉力下降，严重的患者可出现抑郁、焦虑、易激怒、口干、性欲减退等。 3、阻塞性睡眠呼吸暂停（鼾症）会带来哪些健康危害呢？ 睡眠中的间歇性缺氧是鼾症导致健康危害的主要原因。间歇性缺氧引发全身的炎症反应和糖脂代谢紊乱，可引发冠心病、高血压、充血性心力衰竭、心律失常、脑卒中、痴呆、糖尿病、高脂血症、脂肪肝、生殖障碍等多系统疾病，严重的可引发睡眠中心肌梗死、脑梗塞甚至猝死，严重危及患者的生命健康安全。 4、阻塞性睡眠呼吸暂停（鼾症）要怎么确诊和治疗呢？ 进行多导睡眠图检测（PSG）和便携式睡眠过筛检测是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停的重要方法，PSG检测的项目包括脑电图、眼电图、颏肌电图、胫前肌电图、心电图、胸腹壁呼吸运动、口鼻气流以及血氧饱和度等。PSG检查应在正规医疗机中进行至少7小时的监测。目前便携式的家用持续气道正压通气呼吸机（nCPAP）是目前公认的治疗阻塞性睡眠呼吸暂停（鼾症）、纠正夜间缺氧最有效的方法，也是成人患者首选的治疗手段。CPAP可以防止睡眠中吸气时软组织的被动塌陷，并刺激颏舌肌的机械感受器，使气道张力增加。极少数患者可以选择手术和口腔矫治器的治疗。阻塞型睡眠呼吸暂停（鼾症）及其带来的夜间缺氧危害巨大，打鼾的病友应尽早到专业的医疗机构呼吸或鼾症门诊进行正规治疗，千万让自己“睡出”毛病来。 作者介绍：邓思蕾 湘雅二医院老年医学科 2021级硕士研究生，从事阻塞性睡眠呼吸暂停（鼾症）的临床与基础研究。 导师：王轶娜 湘雅二医院老年医学科 副主任， 副主任医师，硕士生导师，长期从事阻塞性睡眠呼吸暂停（鼾症）的临床与基础研究。
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2024-04-10 15:18:21
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