当前位置:

京东健康

找医生

檀小华

消渴病

消渴病

消渴是以多饮,多食,多尿,乏力,消瘦,或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。其病因比较复杂,禀赋不足,饮食失节,情志失调,劳欲过度等原因均可导致消渴。消渴病变的脏腑主要在肺,胃,肾,其病机主要在于阴津亏损,燥热偏胜,而以阴虚为本,燥热为标,两者互为因果。

证治分类

上消:肺热津伤证冶法清热润肺,生津止渴以消渴方加减,天花粉 15g 葛根 15g 麦冬  10g生地 10g 黄连 10g 黄芩 10g 知母 10g 乌梅10g 甘草 6g

中消 1 胃热炽盛证以玉女煎加减  生石膏 30g知母 10g 黄连 10g 栀子 10g 玄参 10g 生地 10g 麦冬10g  川牛夕 10g 生甘草6g 2气阴亏虚证七味白术散加减  黄芪  20g 党参 15g 白术 12g茯苓 15g  怀山药  20g  木香  10g 藿香  15g  葛根 15g  天冬  10g 麦冬 10g 甘草 6g

下消1肾阴亏虚证六味地丸加减 熟地 20g山萸肉15g 山药15g 茯苓10g  泽泻10g 丹皮10g枸杞子 10g 菟丝子10g 生甘草6g 2阴阳两虚证 金匮肾气丸加减   熟地 20g山萸肉15g 山药15g 茯苓10g  泽泻10g 丹皮10g 肉桂 6g 制附片10g 枸杞子 15g 菟丝子 15g 生甘草6g以上症候不是病人都具有,需找专业医生辨证施治,综合分析给您合适的治疗方案。

本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜请联系jdh-hezuo@jd.com
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅。
相关文章

文章 糖尿病常见六种药物分类

糖尿病常见的治疗药物包括磺脲类降糖药、双胍类降糖药、α-糖苷酶抑制剂、格列奈类降糖药、噻唑烷二酮类降糖药、胰岛素等,建议患者遵医嘱选择合适的药物。 1.磺脲类降糖药: 磺脲类降糖药是一种通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖的药物,其代表药物包括格列本脲片、格列吡嗪片等。 2.双胍类降糖药: 双胍类降糖药通过抑制肝葡萄糖输出,改善外周组织对胰岛素的敏感性,增加葡萄糖的摄取和利用而降低血糖,其代表药物包括盐酸二甲双胍片、盐酸二甲双胍肠溶胶囊等。 3.α-糖苷酶抑制剂: α-糖苷酶抑制剂通过抑制小肠上皮细胞刷状缘的α-糖苷酶活性,使淀粉和蔗糖等分解为葡萄糖的速度减慢,吸收缓慢,从而降低餐后血糖浓度,其代表药物包括阿卡波糖片、伏格列波糖片等。 4.格列奈类降糖药: 格列奈类降糖药是一种非磺脲类的胰岛素促分泌剂,通过刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖,其代表药物包括瑞格列奈片、瑞格列奈分散片等。 5.噻唑烷二酮类降糖药: 噻唑烷二酮类降糖药是一种胰岛素增敏剂,通过增加靶组织对胰岛素作用的敏感性而降低血糖,其代表药物包括盐酸吡格列酮片、罗格列酮片等。 6.胰岛素: 胰岛素一般适用于需用胰岛素治疗的成人1型和2型糖尿病,青少年和年龄在6岁及以上儿童的1型糖尿病,目前临床常用的胰岛素包括甘精胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等。 糖尿病患者具体使用哪种药物需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。同时,糖尿病患者在使用药物治疗的同时,还需要注意饮食控制和适当的运动,以达到更好的治疗效果。 以上药物均应遵医嘱使用,切勿自行用药,以免造成不良影响。

檀小华

主治医师

檀小华内科诊所

244 人阅读
查看详情

文章 消渴病

消渴是以多饮,多食,多尿,乏力,消瘦,或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。其病因比较复杂,禀赋不足,饮食失节,情志失调,劳欲过度等原因均可导致消渴。消渴病变的脏腑主要在肺,胃,肾,其病机主要在于阴津亏损,燥热偏胜,而以阴虚为本,燥热为标,两者互为因果。 证治分类 上消:肺热津伤证冶法清热润肺,生津止渴以消渴方加减,天花粉 15g 葛根 15g 麦冬 10g生地 10g 黄连 10g 黄芩 10g 知母 10g 乌梅10g 甘草 6g 中消 1 胃热炽盛证以玉女煎加减 生石膏 30g知母 10g 黄连 10g 栀子 10g 玄参 10g 生地 10g 麦冬10g 川牛夕 10g 生甘草6g 2气阴亏虚证七味白术散加减 黄芪 20g 党参 15g 白术 12g茯苓 15g 怀山药 20g 木香 10g 藿香 15g 葛根 15g 天冬 10g 麦冬 10g 甘草 6g 下消1肾阴亏虚证六味地丸加减 熟地 20g山萸肉15g 山药15g 茯苓10g 泽泻10g 丹皮10g枸杞子 10g 菟丝子10g 生甘草6g 2阴阳两虚证 金匮肾气丸加减 熟地 20g山萸肉15g 山药15g 茯苓10g 泽泻10g 丹皮10g 肉桂 6g 制附片10g 枸杞子 15g 菟丝子 15g 生甘草6g以上症候不是病人都具有,需找专业医生辨证施治,综合分析给您合适的治疗方案。

檀小华

主治医师

檀小华内科诊所

246 人阅读
查看详情

文章 沙坦类(ARB)用药对比

血管紧张素受体拮抗剂(ARB)在高血压治疗中有着重要的地位。ARB 类药物的品种繁多,常以「沙坦」命名,目前临床上可见到的沙坦类药物,看似大同小异,但却各有不同。 1、沙坦类药物的适宜人群 《中国高血压防治指南(2018)》推荐:ARB 尤其适用于伴左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病、冠心病、代谢综合征、微量白蛋白尿或蛋白尿患者以及不能耐受 ACEI 的患者,并可预防心房颤动。沙坦类降压药有着较好的安全性和耐受性。 2、沙坦类药物的适应证及指南推荐 几种沙坦类药物都是安全有效的降压药,但是适应证及指南推荐方面稍有差异。 除降压外,厄贝沙坦还批准用于高血压合并 2 型糖尿病肾病的治疗,替米沙坦还用于年龄 55 岁及以上,存在发生严重心血管事件高风险且不能接受 ACEI 治疗的患者,以降低其发生心肌梗死、卒中或心血管疾病导致死亡的风险。 ARB 类药物在心衰领域,目前指南中推荐了有明确试验证据的坎地沙坦酯、缬沙坦、氯沙坦;高血压伴高尿酸血症指南推荐首选氯沙坦。 3、不同沙坦类药物与 AT1 受体的亲和力及降压幅度 可逆结合:氯沙坦、阿利沙坦酯 部分可逆结合:缬沙坦、厄贝沙坦 不可逆结合:坎地沙坦酯、替米沙坦、奥美沙坦酯 不同沙坦类药物与 AT1 受体的结合位点不同、亲和力不同,从而导致他们在降压疗效上的不同。 从单药的降压能力来看,大致可作如下排序:奥美沙坦 > 替米沙坦 > 厄贝沙坦 > 坎地沙坦 > 缬沙坦 > 氯沙坦、阿利沙坦酯(注:这只是大致的排序,不同病情患者对药物有不同需求,不能单纯依此序列选药)。 4、不同沙坦类药物的半衰期 大多数的 ARB 类药物具有相似的半衰期,且降压作用可持续较长时间,因此可以每日 1 次给药。 其中替米沙坦的半衰期最长,长达 24 h,偶尔漏服一次对血压影响较小;氯沙坦半衰期虽然只有 2 h,但约有 14% 的氯沙坦会代谢为活性代谢产物 E3174,E3174 的半衰期约为 10 h;阿利沙坦酯与氯沙坦代谢后产生的活性代谢产物相同为 E3174,所以半衰期也为 10 h。 5、不同沙坦类药物的药代动力学性质 表 2. ARB 类药物的药代动力学特征 代谢方面 • 大部分沙坦类药物通过肝肾双通道代谢; • 替米沙坦几乎全部经过肝脏清除,因此替米沙坦在轻、中度肝脏功能损害患者中每日剂量不超过 40 mg • 氯沙坦的活性代谢产物 E3174。E3174 与 AT1 受体的亲和力是氯沙坦的 15~40 倍,氯沙坦的降压作用是氯沙坦和 E3174 共同作用的结果,且以后者为主; • 阿利沙坦酯与氯沙坦代谢后产生的活性代谢产物 E3174 相同。区别在于阿利沙坦酯不经过肝脏代谢,而是经胃肠道吸收后,可在体内被水解酯酶水解为活性代谢产物物 E3174 而起作用,可显著降低高血压患者的肝脏负担; • 缬沙坦、替米沙坦、奥美沙坦、阿利沙坦酯, 不经细胞色素 P450 同工酶代谢,因而与经该酶系代谢的药物相互作用很小。 吸收方面 • 缬沙坦、氯沙坦、奥美沙坦酯的生物利用度较低;厄贝沙坦和阿利沙坦酯的生物利用度较高。替米沙坦绝对生物利用度呈剂量依赖性。 • 大部分沙坦类药物吸收不受食物影响:缬沙坦进食时服用,使药时曲线下面积(AUC)减少 48%,但是无论是否进食时服用,8 h 后的血药浓度相似。AUC 减少对临床疗效无明显影响,故可以进餐时或空腹服用;食物会降低阿利沙坦酯的吸收,建议不与食物同服。 6、不同沙坦类药物的服用剂量 表 3. 降压药的每日初始剂量、常用剂量和服用次数 7、肝肾功能不全患者的剂量调整 表 4. 肝肾功能不全患者的剂量调整 8、各种沙坦类药物的特点总结 • 缬沙坦:降压强度相对较弱,适用于轻中度原发性高血压;高血压合并慢性心力衰竭者适宜 • 氯沙坦:降压幅度不高,可以降低尿酸,对于高血压合并高尿酸血症患者适宜;高血压合并慢性心力衰竭;此药含钾,对于高钾人群不适宜。 • 厄贝沙坦:降压幅度较大,更容易使血压达标。口服吸收好,生物利用度高,国家批准用于治疗高血压合并 2 型糖尿病肾病的患者。 • 坎地沙坦酯:降压强度不低于氯沙坦和缬沙坦,高血压合并慢性心力衰竭者适宜奥美沙坦酯:降压效果最强,肝肾功能不全者不需要调整剂量。替米沙坦:半衰期最长,降压效果强,主要是重度高血压患者使用。除降压外,具有保护心血管的效果,适合高血压伴心血管疾病或者存在心血管事件高风险的患者服用 阿利沙坦酯:我国新研发的降压药,适用于轻中度原发性高血压;和氯沙坦一样可以降尿酸,不经过肝脏代谢,减轻了肝脏的负担。 总的来说,ARB 类药物各有优势,高血压患者可根据自身的情况进行选择。需要注意的是,不论服用哪种降压药,都需要做好血压监测,定期复查,预防药物副作用或者高血压并发症的发生。

檀小华

主治医师

檀小华内科诊所

213 人阅读
查看详情