我国是结核病高负担国家之一，结核病可以发生于全身各组织器官，如肺结核、骨结核、肾结核、肠结核、结核性脑膜炎、结核性腹膜炎等等，其中以肺结核最多见，约占全身各组织器官结核的 80%~90% ，是一种常见的呼吸道传染病。

肺结核是指发生在肺组织、气管、支气管和胸膜的结核病变，根据病变部位及胸部影像学表现可以分为以下 5 种类型。

1 、原发性肺结核

原发性肺结核是 指初次感染 结核菌 即发病的肺结核，包括原发综合征 和 胸内淋巴结结核 2 种 。

原发性肺结核 多见于儿童，成年人较少见。

原发性肺结核 胸部影像学表现 ， 主要为肺内原发病灶及胸内淋巴结肿大，或 者没有明确的肺内原发病灶，只有 单纯 的 胸内淋巴结肿大。

部分儿童原发性肺结核也可表现为肺内空洞、干酪性肺炎以及由支气管淋 巴瘘导致的支气管结核 等 。

2 、 血行播散性肺结核

血行播散性肺结核分为急性血行播散性肺结核、亚急性血行播散性肺结核和慢性血行播散性肺结核三种类型 。

急性血行播散性肺结核表现为两肺 病灶 大小分布均匀、密度一致的粟粒样结节；

亚急性血行播散性肺结核或慢性血行播散性肺结核的病灶为 弥漫结节，多分布于两肺上中部，大小不 一、密度不等形态，可以出现有融合性病灶。

儿童急性血行播散性肺 结核有时仅表现为磨玻璃样影 ；

婴幼儿粟粒病灶周围 可以有明显的 渗出，边缘模糊，易于融合。

3 、 继发性肺结核

继发性肺结核是成年人肺结核的最常见类型，胸部影像表现形式多种多样。

继发性肺结核比较轻的患者 ，主要表现为斑片、结节及条索影，或表现为结核瘤或孤立空洞；

继发性肺结核比较重的患者 ，可以表现为大叶性浸润、干酪性肺炎、多发空洞形成和支气管播散等；

有 反复迁延进展的患者 ， 可以出现肺毁损，毁损的肺组织体积缩小，其内可见多发纤维厚壁空洞、继发性支气管扩张，或伴有多发钙化灶等，邻近肺门和纵隔结构牵拉发生移位，胸廓出现塌陷，胸膜增厚粘连，其他肺组织出现代偿性肺气肿和新旧不一的支气管播散性病灶等。

4 、 气管支气管结核

气管支气管结核是指发生在气管、支气管的黏膜、黏膜下层、平滑肌、软骨及外膜的结核病，是肺结核的一种特殊临床类型。

气管支气管结核主要表现为气管或支气管壁不规则增厚、管腔狭窄或阻塞，狭窄支气管远端肺组织可出现肺不张或肺实变、支气管扩张及其他部位支气管播散病灶等。

5 、 结核性胸膜炎

结核性胸膜炎分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎 两种 。

干性胸膜炎是结核性胸膜炎的早期炎性反应，通常无明显异常影像表现；

渗出性胸膜炎主要表现为胸腔积液，胸腔积液可为少量或中 - 大量的游离积液，也可以是胸腔任何部位的局限性积液，吸收缓慢者常合并胸膜增厚粘连，也可以演变为胸膜结核瘤及脓胸等。

肺结核常见的临床症状是咳嗽、咳痰、或者出现咳血，患者一般情况咳嗽比较轻，多为干咳、有少许粘液痰，如果病程时间长，出现孔洞性病灶可以有咳痰量增多，病灶累及胸膜时出现胸痛，胸痛随着呼吸运动或咳嗽时加重，发热也是肺结核常见的症状，多为午后潮热，中低热为主，少数可出现高热，部分患者有倦 怠、乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等。

肺结核的诊断需要胸部影像学检查，胸片或胸部 CT 检查，目前以胸部 CT 检查为主，可以发现胸片未能发现的病灶。

如果患者出现咳嗽、干咳、少痰、午后低热、夜间盗汗、疲乏无力等症状 2 周以上，建议尽早到医院进行胸部影像学检查。