阴茎勃起是在神经内分泌调节下一项复杂的血管活动，这种活动需要神经、内分泌、血管、阴茎海绵体及心理因素的密切协同，并受全身营养、疾病与药物等多因素的影响，其中任何一个方面的异常均可导致ED。ED的病因错综复杂，通常是多因素所导致的结果。

1.精神心理因素:夫妻关系不和谐、性知识缺乏、不良性经历、经济和工作压力、媒体不当宣传、对疾病和药物副作用的恐惧，上述原因可导致焦虑和抑郁性心理障碍。研究表明:焦虑时交感神经过度兴奋是心理性ED的重要原因。有报道认为，心理性ED可能不是单纯的功能性疾病，下丘脑参与了心理性的病理生理过程。心理性ED也可能由未被人们所认识的潜在病因和病理生理机制所造成。同样，ED也可造成焦虑、抑郁和躯体症状

2.内分泌性因素:ED患者中，由血清性激素水平异常而造成的内分泌性ED发病率为16.1%。

性腺功能减退症，由睾丸病变造成的血清睾酮水平低，常伴有血清促性腺激素(LH和FSH) 升高，称为高促性腺激素性性腺功能减退症或原发性性腺功能减退症，一般睾丸存在不可逆性病变，先天性病因如克氏综合症;由下丘脑和垂体病变造成促性腺激素水平不足，引起睾丸功能障碍和睾酮水平低，为继发性或低促性腺激素性性腺功能减退症。

3.代谢性病因:如糖尿病，发病率达30-70%，为非糖尿病患者的2-5倍;血脂异常也可造成ED，机制可能涉及动脉粥样硬化和内功能障碍。

4.血管性病因:正常的血管功能是阴茎勃起的基础，血管性疾病是ED的主要病因，占ED的50%，随男性年龄增加发病率逐年增加。包括动脉行ED和静脉性ED。高血炎与ED有共同的危险因素，如高脂血症、吸烟、肥胖等，均能增加ED发病率。静脉性ED发病率在25%-78%，包括白膜、海绵窦内平滑肌减少所致的静脉漏。

5.神经性病因:中枢神经系统疾病、脊髓损伤(上段脊髓损伤，95%的患者保留勃起功能，下段脊髓损伤，只有25%的患者保留勃起功能，若为不完全损伤，两组90%以上保留勃起功能，显示骶段副交感神经元是最重要的勃起中枢)。周围神经损伤(躯体感觉神经损伤造成的感觉障碍性ED，可有正常的夜间阴茎勃起，且开始时对性刺激反应正常，但不能维持坚硬勃起)

6.药物因素:有些药物可能会影响阴茎勃起，如降压药、精神类药物及治疗胃溃疡的一些药物等。

7.其它因素:精索静脉曲张，阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。