我国是结核病高负担国家之一，在一些偏远地区、贫困地区、生活条件艰苦地区、或体质虚弱及免疫功能低下的人，不幸患上肺结核。

患上了肺结核的病人需要在结核病防治医疗机构进行规范治疗，不同严重程度、不同类型的肺结核选择的治疗方案也不同。

治疗肺结核的标准化学治疗方案包括三种具体方案， 初治活动性肺结核 化疗方案， 复治活动性肺结核 化疗方案和 耐药结核 及 耐多药结核 方案。

  1、初治活动性肺结核 方案 （含痰涂片阳性和阴性）：通常选用2HRZE/4HR方案， 其中， 2HRZE 为强化期治疗方案， 4HR 为巩固期治疗方案， “ 2 ”代表 2 个月，“ 4 ”代表 4 个月，“ H ”代表异烟肼，“ R ”代表利福平，“ Z ”代表吡嗪酰胺，“ E ”代表乙胺丁醇，先进行 2 个月强化治疗，后进行 4 个月的巩固治疗。

强化期使用 的药物为 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇， 均为口服药物， 1次 / 天 ， 口服， 共2个月；

巩固期使用 的药物为 异烟肼、利福平1次 / 天 ， 口服， 共4个月。

如果 强化期 治疗 第2个月末痰涂片仍 然 阳性，强化方案可延长1个月，总疗程 6 个月不变。

对粟粒型肺结核或结核性胸膜炎上述疗程可适当延长，强化期为3个月，巩固期 6~9 个月，总疗程 9~12 个月。

在异烟肼高耐药地区，可 以选择 2HRZE/4HRE 治疗 方案。

  2、 复治活动性肺结核 方案 （含痰涂片阳性和阴性）：常用方案为 2HRZSE / 6HRE， 3HRZE / 6HR ， 2HRZSE/1HRZE/5HRE 三个方案供选择，总疗程共 9 个月，其中字母“ S ”代表链霉素 。

复治 肺 结核 病人 应进行药敏试验，对上述方案治疗无效的复治肺结核应参考耐多药结核 的 可能，需 要 按耐药或耐多药结核治疗。

3 、 耐药结核和耐多药结核 方案 ：对至少包括异烟肼和利福平在内的2种以上药物产生耐药的结核 称 为耐多药结核（ MDRTB ）。

世界卫生组织根据药物的有效性和安全性将治 疗耐药结核的药物分为A、 B 、 C 、 D 四 组，其中A、 B 、 C 组为核心二线药物， D 组为非核心的附加药物。

A 组药物包括：氟喹诺酮类，包括高剂量左氧氟沙星 （ ≥750 mg/d ）、莫西沙星及加替沙星。

B组 药物 ： 为 二线注射类药物，包括阿米卡星、卷曲霉素、卡那霉素、链霉素。

C组 药物 ： 为 其他二线核心药物，包括乙硫异烟胺（或丙硫异烟胺）、环丝氨酸（或特立齐酮）、利奈唑胺和氯法齐明。

D 药物 组：可以添加的药物，但不能作为MDRTB治疗的核心药物， 又 分为3个亚类， D1 组包括吡嗪酰胺、乙胺丁醇和高剂量异烟肼； D2 组包括贝达喹啉和德拉马尼； D3 组包括对氨基水杨酸、亚胺培南西司他丁、美罗培南、阿莫西林克拉维酸、氨硫脲 等 。

耐药结核治疗的强化期应包含至少 5 种有效抗结核药物，包括吡嗪酰胺及4个核心二线抗结核药物： A 组 1 个， B 组 1 个， C 组 2 个。

如果以上的选择仍不能组成有效 治疗 方案，可以加入1种 D2 组药物，再从 D3 组选择其他有效药物，从而组成含 5 种有效抗结核药物的方案。

需要强调的是，肺结核属于呼吸道传染病，为减少肺结核的传播和流行，目前国家对具有传染性的肺结核病人实行定点医疗机构免费治疗，按照不同的化疗方案需要全疗程治疗，方能治愈。