有些老人经常头晕,并且有时突然双目失明,但持续时间不长,又恢复视力,这种情况会反复出现。许多人不知道是怎么回事,有的到医院看看,有的不去医院。到医院去看病的往往是到眼科,而不是去神经内科。
因此,导致这种疾病延误治疗,发展成重病,甚至危及生命。实际上,这也是一种中风先兆,不是大家都知道的偏瘫,因为一般所讲的中风偏瘫,指的是大脑前循环的血管堵塞,即颈内动脉系统的血栓,包括常见的大脑中动脉的血栓和前动脉的血栓,这种情况出现的典型症状就是偏身活动无力、麻木、口眼歪斜等。而病人出现的后循环动脉的血栓却鲜为人知。上面讲的头晕,视物模糊,突然出现的双目失明,短时间恢复,就是大脑后循环的血管栓塞。因为我们的视觉皮层的供血主要由大脑后动脉供血,当大脑后动脉堵塞时,人们会出现失明,医学上称做“一过性黑朦”。
后循环的供血区,是脑干、小脑、颞叶及丘脑的一部分和视皮层,人体的很多的生命中枢都在这个部位,例如体温调节、呼吸调节、睡眠清醒调节、血压调节等等,因此,当这个部位病变时,会危及生命的存在。这个部位的疾病出现前,机体往往长时间反复出现预警,如头晕、“一过性黑朦”等等,当人们一直不在意时,会出现脑干的梗塞,其中最为危重的疾病就是“基底动脉尖综合征”。这个发病部位在基底动脉的顶部,与分出的双侧后动脉、小脑上动脉一起构成一个汉字“干”字的形状,这个部位的梗塞会导致小脑、枕叶视觉中枢、脑干的严重缺血,病人头晕突然失明、视幻觉,或晕厥,之后可以继发癫痫抽搐、发热、肢体轻度麻木、无力、浅昏迷,有时候因为认为偏瘫不重、昏迷不深,而临床医生不够重视,但病人的生命已经很难挽救,这是脑血管病中相当急重的情况,早期确诊可以及时用药,如溶栓抗凝治疗,还有点抢救成功的希望,时间一长,就失去机会了。
这种情况的预防措施就是:当出现反复头晕,特别是出现晕厥、一过性黑朦时,要到医院全面检查脑血管,看看椎基底动脉的供血,排除心脏出现栓子的可能,根据情况预防用药或去除病因。一旦出现这种情况要及时做核磁共振检查,因为CT检查一般很难发现脑干的病变,确诊后马上用药治疗。
文章 眩晕病例
李长达
主任医师
淄博市中医医院
文章 反复发热治验一例
李长达
主任医师
淄博市中医医院
文章 说说中医的理法方药
李长达
主任医师
淄博市中医医院
头痛头晕失眠,焦虑烦躁,高血压患者,寻求中医治疗建议。患者男性23岁
就诊科室:中医内科
总交流次数:21
李长达
主任医师
淄博市中医医院
卵巢囊肿术后,出现颈部紧、睡眠不好、耳鸣、头痛、寒热怕风等症状,求中医治疗建议。患者女性52岁
就诊科室:中医内科
总交流次数:32
李长达
主任医师
淄博市中医医院
患者头痛伴恶心,寻求中西医治疗建议和预防措施。已了解基础症状,待进一步检查排除器质性疾病。患者男性38岁
就诊科室:中医内科
总交流次数:21
李长达
主任医师
淄博市中医医院