2018-06-28 初诊

患者某女，年龄: 62岁，主诉： 便秘2年半，最长8天一次，羊屎状，汗出，小便相对多，睡眠差。

既往史： 34年前剖腹产,腰椎椎间盘脱出。荨麻疹病9年，瘙痒抓挠红肿。

查体： 舌苔白裂纹，脉细弱

诊断：

中医诊断：便秘

西医诊断：便秘

辩证：太阳蓄血 阳明积热

处理： 柴胡 25g     麸炒枳壳 15g    炙甘草 10g    桔梗 12g    桃仁 12g    红花 10g    牛膝 30g   当归 12g    川芎 6g     生地黄 30g    杏仁 12g     厚 朴 15g   火麻仁 10g     郁李仁 12g    肉桂 3g   水蛭 6g

7剂，水煎服

2018-07-05二诊

每天大便，量偏少，排气，汗出，寸浮滑，上方继服，

2018-07-12三诊

每天大便，瘙痒减轻，睡眠可，舌苔薄黄，脉沉滑，上方加丹皮，7剂

2018-07-19四诊

每天大便，但干如羊屎，瘙痒减轻，舌苔薄白，裂纹消失，脉沉滑，上方加牡蛎30，7剂

2018-08-06五诊

仍然便秘，鼻及周围红，舌质红，苔薄少，改清阳明热为主，清胃散合大柴胡汤

(1)黄连 12g    升麻 10g     当归 12g     生地 30g     丹皮 12g     石膏 60g    麸炒薏苡仁30g    柴胡 25g 黄芩 12g   半夏 2g       厚朴 15g      枳实 12g   大黄 3g     桃仁 15g                                                                                              

 3剂 水煎服

2018-08-20 08:26:54 七诊大便干结时有，舌红苔薄腻，脉滑缓，上方加夏枯草连翘透热清热，7剂2018-08-30 08:07:45 大便不干，开始自觉肠道不干，舌苔薄，脉滑细，上方继服，7剂2018-09-06 08:49:36八诊牙龈红肿，鼻干，上颚起包，舌苔薄黄，脉滑弦细，上方加麦冬25清阳明，7剂

2018-09-13 08:42:19 九诊

追诉过去有嗜酸性粒细胞增多皮炎，治愈后遗留荨麻疹，左脚跟曾经疼痛，近期右胁颈部瘙痒抓挠后出现米粒状暗红丘疹，口疮明显，舌红苔薄腻，面色红，脉滑；外寒内热，改防风通圣丸

(1)当归 12g    龙胆 6g    川芎 6g    栀子 12g    羌活 6g     防风 12g     白芍 30g    薄荷 6g     麻黄 6g     生石膏 45g    桔梗 12g    连翘 12g   黄芩 12g    荆芥 12g    滑石 12g                                                                                              

3剂，水煎服

(2)大黄（中药颗粒） 4袋 2/日 口服

2018-09-17十诊

荨麻疹仍然有，较前加重，但面色红明显减轻，脉滑，舌红苔黄，14剂，

2018-10-02 十一诊

皮肤红疹仍然有，面色不红，后背疹多，大便干结，舌苔薄黄，脉沉滑，加黄柏冬葵子清热

(1)黄连 12g    升麻 10g    当归 12g   生地 30g     丹皮 12g     石膏 60g   麸炒薏苡仁30g   柴胡 25g    黄芩 12g  半夏 10g     厚朴 15g     枳实 12g   大黄 3g    桃仁 15g    地肤子 12g    连翘 12g    夏枯草 15g   冬葵子 12g   黄柏 12g   2/日 口服

2018-10-10 十二诊

 皮肤红疹减轻，大便干结，2015年底发病，乙未年，湿土加临五之气燥金阳明之热，改除湿清热方，

(1)木瓜 15g    茯苓 30g     淡附片 6g    牛膝 30g   熟地黄 15g    覆盆子 12g  石膏 60g     知母 15g    甘草 6g    生地黄 15g 7剂，水煎服

2018-10-17十三诊服药有效，红疹消失，大便通畅，有时一天2次，面色红消失，脉濡滑，上方继服7剂，2018-10-24 十四诊服药有效，皮肤痒减轻，大便可，面色正常，左脉关上弦滑，上方继服7剂，