失眠烦躁易怒摔打物品一案
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李长达
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姓名：刘某某 性别：女 年龄：31岁 地址：北郊镇小刘村
2018-06-05 初诊
主诉：烦躁多梦6年。
现病史：烦躁多梦，摔砸，月经延后量少，大便3-5天一次，小便少。
望闻切诊：面色赤，口唇赤，舌苔薄黄，脉弦细。
中医诊断：郁病-少阳证
西医诊断：躁狂抑郁
治则：疏肝解郁，理气活血
选方：血府逐瘀汤
方药：柴胡25g，麸炒枳壳15g，炙甘草10g，桔梗12g，桃仁12g，红花10g，牛膝30g，当归12g，川芎6g，生地黄30g。7剂，开水冲服，日一剂，早晚分服。
2018-06-12 复诊
服药2天后即无烦躁，大便1-2天一次，大便黑，月经量少，小便频，面色赤，口唇干，舌苔黄齿印，脉弦滑，上方加茯苓30g，麦冬25g清金，利水，继服7剂。
2018-06-19 复诊
大便隔日一次，烦躁少，面色舒坦，口唇干紫基本消失，尿频基本消失，面色浮红明显减轻，舌淡边有齿印，苔薄白，脉轻度弦滑。上方继服14剂。
按语：
《素问·至真要大论》曰：“诸躁狂越，皆属于火”。肝主疏泄，调畅情志，患者躁狂明显，烦躁，暴躁，在家摔打东西，此为肝阳化火；肝火扰心，心神不安则夜寐多梦；面色赤，口唇赤为肝火貌；月经延后量少乃肝火烁阴，阴血亏虚，血海不盈；大便3-5天一次亦阴液不足之故。木生火，心火下移小肠而小便少。男性当用龙胆泻肝汤、大黄泻心汤之类，此妇女有阴血不足之月经量少，又有多梦，故从疏解肝郁入手，用血府逐瘀汤行气疏肝，活血祛瘀，肝郁解则脾胃舒，瘀血去则新血生。用药后患者躁狂明显减轻，再服基本消失。
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李长达
主任医师
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李长达
主任医师
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李长达
主任医师
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李长达
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李长达
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李长达
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