总有患者甚至自己的亲友问我这个问题,我每次都不厌其烦的讲解,有的人理解了,有的人最终也没有理解。首先说答案,保胆取石看上去很美丽,实则是不行的,理由如下:
1.胆囊结石成因复杂,包括体内胆汁成分问题,胆囊功能问题,饮食习惯问题及伴随疾病等多种问题,因此我们认为胆囊结石问题并不在结石本身,而是机体包括胆囊的一系列问题导致结石,单纯取结石就好像割草而不除根,结石最终还会复发。
2.单纯从风险讲,保胆取石手术风险也很高,一旦发生胆汁瘘,危险性很高,治疗难度也很大。
3.胆囊切开取石后,需要缝合胆囊,人为造成胆囊瘢痕,会进一步加重胆囊功能障碍,更加增加了结石复发的风险。
4.反复手术形成粘连,且反复胆囊炎发作,导致胆囊及周围炎症加重,为后续胆囊切除造成很大困难,甚至有些患者在做胆囊切除手术时丧失了腹腔镜微创手术机会,甚至出现胆汁瘘,胆道损伤,腹腔出血等严重并发症。
5.胆道结石不同于泌尿道结石,体外碎石、溶石、排石等治疗方案,在胆道结石是绝对禁忌的,因为会人为造成胆道损伤、胆管结石、胆管炎、胆源性胰腺炎等严重并发症。
6.经过多年的研究,目前胆囊结石唯一的治疗方案就是胆囊切除,这是国际通行的治疗原则,不只是在中国,全世界的医生都遵循着这一准则。
7.胆囊并不是产生胆汁的器官,他就像水库一样是用来储存胆汁并调节胆汁流出参与消化的,人切除胆囊后胆管会代偿性膨大一些代替部分胆囊功能,胆囊切除后一般经过几个月的适应期以后,人是可以恢复正常的消化功能的。
8.胆囊切除可以增加大肠癌风险这一说法,并没有在正规权威文献报道,所以也是没有科学根据的。
因此,保胆取石只是迎合了患者一方朴素的保留器官的愿望,并没有科学性,这是经过科学研究和实践证明过的。我们也处理过不少经历溶石、排石,保胆取石等不科学治疗方法后最终难逃胆囊切除结局,甚至因此丧失最佳手术时机,甚至因此出现严重并发症的患者。
因此,保胆取石真的不可以。
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孟凡斌
副主任医师
中国医科大学附属第一医院
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孟凡斌
副主任医师
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孟凡斌
副主任医师
中国医科大学附属第一医院
孟凡斌
副主任医师
肝胆外科