高血压用药选择很多,但如果选择不当,不但效果不佳,还会带来一些副作用。为了能够疗效确切,经济方便,副作用小,容易坚持故本人提出如下建议:
一、将血压控制到一个适当的水平。普通人将血压控制在140/90毫米汞柱以下,70岁以上的老年人将血压控制在160/90以下即可,以消除高血压带来的种种不适,保证患者的生活质量。降血压并非越低越好,越快越好,对老年人病程较长的患者或者已经有器官损害或并发症的患者,降压速度相对慢一点;
二、使用血管紧张素转换抑制剂、血管紧张素2受体阻滞剂、贝塔受体阻滞剂等尽量减少高血压对心脑肾等重要器官的损害,争取逐渐逆转已形成的损害;
三、降压治疗的同时要防治心脑血管并发症的其他危险因素,如左心室肥厚、高脂血症、糖尿病、高胰岛素血症、胰岛素抵抗和肥胖等。
四、高血压的治疗方案应尽量简便、经济有效,能够使患者长期坚持。提高高血压治疗的依从性;
五、提倡有病早治,无病早防。强调病人与医院、家里要密切配合。自测血压十分重要,这是控制高血压的决定性因素。
六、低剂量开始,以获得可能性的疗效,而使不良反应最小。如未能达到控制目标,应根据服药情况增加该药的剂量,以获得最佳疗效;
七、为使降压效果增大而不增加不良反应,可以采用两种或多种降压药联合治疗。一般2级以上的高血压,为达到降压目标常需联合治疗;
八、如果第一种药物疗效很差或不能耐受,可换另一类降药又药物,而不是加大第一种药物的剂量或者直接加用第二个药物;
九、为了有效防止器官损害,对非勺型高血压患者最好使用一天一次的持续24小时的控释和缓释药物。对勺型的高血压患者。最好在高血压高峰前,可以相应作用时间较短的药物。要求全天24小时血压稳定在目标范围内,最好进行24小时动态血压监测,确保真正达到降压的预期目标;
十、如果一种药物无效,应进行合理的联合用药。通常是家用小剂量的第二种降压药物,而不是加大第一种药物的剂量。有效的联合是:利尿剂加贝塔受体阻滞剂;利尿剂加转换酶抑制剂;利尿剂加血管紧张素2受体拮抗剂;钙离子拮抗剂加贝塔受体阻滞剂;钙离子拮抗剂加转换酶抑制剂;阿尔法受体阻滞剂加贝塔受体阻滞剂等等。
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徐建辉
主任医师
启东市王鲍镇中心卫生院
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徐建辉
主任医师
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徐建辉
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启东市王鲍镇中心卫生院
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徐建辉
主任医师
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徐建辉
主任医师
启东市王鲍镇中心卫生院