科普文章
文章 睡眠是身体康复的必经之道
人为什么要睡眠？睡眠的本质是人体进行自我修整的过程，是生命得以长久生存的保障，是疾病得以康复的必然历程，所以良好的睡眠是健康的基础。睡眠是脑和神经系统以至全身最彻底的一种休息方式，人体的嗅、视、听、触等感觉功能晢时减退，骨骼肌反射运动与肌张力降低，植物神经系统功能改变包括心率减慢、血压降低、瞳孔缩小、尿量减少，体温下降、呼吸变慢、消化道活动减弱、代谢率降低、体内合成代谢超过分解代谢、各种组织所消耗的能量得以补充，通过睡眠可以使人体的体力和精力得到恢复。人一生有大约三分之一的时间处于睡眠状态，很多人还要挪用这三分之一的睡眠时间，用来学习、工作，有的还用于逍遥作乐，殊不知中国有句老话＂磨刀不误砍柴工＂，只有睡好了，身体这把＂刀＂才能更锋利，学习、工作的效率才能事半功倍，就是体验生活也会更美好。良好的睡眠是一个人身体健康和幸福的重要指标。睡眠是生命的过滤器，它可以过滤掉一切对生命对生命有威胁的损伤，它不仅是人体生长发育的最佳时间，还是人体所有疾病康复的唯一途径。具体表现在七个方面： 一、消除疲劳，恢复体力 在睡眠过程中，是胃肠道及其他脏器合成并且制造人体能量物质的最佳时机，而我们身体的体温、心率、血压都处于下降状态，呼吸也减少，基础代谢率降低从而能量消耗最低，这样使我们全身各个组织细胞的能量得到了充分的补给，弥补损耗，储存能量，足以使得我们的身体消除疲劳，恢复体力。 二、保护大脑，恢复精力 大脑在只有睡眠状态下血流量降到足够低，从而有利于脑脊液的自如循环，这样就可以轻松地把用脑时所产生的β淀粉样蛋白等代谢副产品进行清除，以防这些毒素对脑细胞的损伤。另外在睡眠状态下，大脑的神经元活动大大减少，消耗的能量大幅的下降，有利于脑细胞的能量储存，有利于白天所接受信息的进行分类储存以巩固记忆。所以良好的睡眠能有效修复并再生脑细胞，提升大脑的效率，就象让大脑重启一样，新的一天将会出现新的活力。 三、增加免疫功能 人体在正常情况下能对侵入身体的各种抗原物质产生抗体，并通过免疫系统来将其清除，保护人体健康。而在睡眠状态下，人体的淋巴系统开放，抗体产生增加，身体的免疫能力得到增强，同时在睡眠时，还使各个组织器官自我康复能力也得到增强。所以睡眠被喻为抵御疾病的第一道防线，良好的睡眠由于能增强免疫可以有效抵抗感染性疾病（如流感、新冠等）、心理疾病、高血压、冠心病、糖尿病、中风、肿瘤的发病。因此，医生对各种疾病的患者总是要反复强调同一个医嘱，那就是必须要卧床休息，以促进康复。 四、促进生长发育 我们体内有一种非常重要的激素——生长激素。生长激素是一种促使细胞分裂和增殖的激素，它能够帮助身体生长、修复受损组织以及维持健康肌肉和骨骼。儿童期需要生长发育，所以人生长激素每日分泌量高于成人，在青春发育期更明显。生长激素在入睡后分泌较旺盛，特别是在晚上11点到凌晨1点达到高峰。确保充足的高质量睡眠对于生长激素的正常分泌非常重要。如果晚上不睡或者睡眠不好，那么生长激素分泌不足，根本不会出现高峰。所以对于生长发育期的青少年只有睡眠足了、睡好了才能长得好，长得快，长得高。 五、延年益寿，延缓衰老 许多调查研究资料均表明，健康长寿的老年人都有一个良好而正常的睡眠。人的生命好似一个燃烧的火焰，而有规律燃烧则生命持久；若毫无规律忽高忽低燃烧则使用时间缩短，使人早夭。睡眠状态下恰似火焰燃烧有规律的平稳的降至最小的程度，因此能延缓衰老，保证生命的长久。 六、保护心理健康 睡眠对于保护人的心理健康与维护人的正常心理活动是很重要的。我们都有这样的感受，晚上睡得好第二天就觉得开心，睡得不好，心情也总是不那么好。因为短时间的睡眠不佳，就会出现注意力涣散，而长时间者则可造成不合理的思考等异常情况。 七、美容 在睡眠过程中人体合成代谢增加，并将代谢废物排出体外，皮肤毛细血管循环增多，其分泌和清除过程加强，加快了皮肤再生，所以充足的睡眠可以起到美容养颜的作用。而睡得不好的，可出现黑眼圈、眼袋等。睡眠不足还会造成易饥多食，主要是因为：一是影响新陈代谢，使刺激食欲的荷尔蒙增加，同时使产生饱胀感的荷尔蒙减少；二是人在醒着的时间长了就会有进食的欲望，打乱人体内的正常进食时间的设置，从而使得调节整个进食过程的神经系统发生紊乱；三是体内胰岛素不能正常的使葡萄糖进行代谢，从而使分解代谢减少，脂肪合成增加。上述因素共同作用，肥胖发生也不过是顺理成章而已。相反，如果睡眠充足，新陈代谢正常，饮食规律不乱，胰岛素敏感性不变。肥胖也就与之无缘。 综上所述，睡眠是维持机体健康不可缺少的生理过程，是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节，是人体自我康复的重要方式，也是人体抵抗疾病的第一道防线。
徐建辉
主任医师
启东市王鲍镇中心卫生院
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文章 睡眠补阴，锻炼补阳，阴阳同补方是健康之本
万物皆有阴阳，我们人类也不例外，而且阴阳平衡才是健康之根。阴阳平衡是在阴阳双方动态消长转化中保持协调发展，既不过分，也不偏衰，呈现一种动态平衡。阴阳平衡则健康、有神；阴阳失衡人就会出现患病、早衰，甚至死亡。所以阴阳平衡是人体最大的平衡。而与人体生命活动密切相关的睡眠与锻练也和阴阳平衡息息相连，睡眠补阴，运动补阳，静动适宜，阴阳同补，有助于协调阴阳平衡，从而保持人体健康。然而如何睡眠，如何运动才能取到最好效果呢？原则上来说就是顺应天时、地利，顺应天时白天为阳，黑夜为阴。故日出而作补阳，日入而息补阴。顺应地利即调于四时，一年四季春夏补阳，秋冬补阴。那么春夏的睡眠要相对的要晚睡早起，以22点左右睡眠，早晨6点左右即起床锻练。而秋天早睡早起，冬天则应相对早睡晚起，21点左右睡眠，7点左右起床锻练。越寒冷越相对的早睡晚起。道德经云：＂人法地，地法天，天法道，道法自然。＂即人类的生命活动和于阴阳，合于天时。与天同步，与地合拍。＂天地与我并生，而万物与我为一。＂这样就得到了人体健康的公约数，天人合一的境界。 有些人不管阴阳平衡，甚至反其道而行之，日出而息，日落而动。时间一长，阳气耗尽，阴气不补，结果阴阳两虚。恰如自寻短见，会导致人体代谢紊乱，免疫力下降，植物神经紊乱，颜面改变，内分泌紊乱等等。通常表现为形体消瘦、气短懒言、声音低微、精神萎靡、手足不温、冬天怕冷、夏天怕热、早衰等等。 还有一些人静而不动，他们总喜欢宅在家里，睡眠时间多，而运动时间几乎没有。这样的结果是阳气逐渐减少，阴气逐渐增多，时间一久必定阴盛阳虚。表现为一身懒肉、精神萎靡、记忆力减退、形寒肢冷。只有动起来才能补阳，阴阳平衡才能够有旺盛的生命力。 更有一些人动而不静。他们也知道锻练身体的重要性，所以他们凭着良好的愿望和坚强的意志去坚持锻练，然而不懂得动与静的平衡关系到人体阴阳平衡。运动补阳，睡眠补阴，不认识睡眠的重要性，以致于付出了很大的心血，坚持了多年的锻练却没有得到健康的回报。看看我们周围总有这样的人，天天天没亮就起来， 坚持数十年的晨练。这些人有的看上去高大威猛，但却是秃顶少发或满头白发，许多人还以为这是健康的标志，殊不知这是典型的阳盛阴虚的表现，简单地说就是运动过度而睡眠不足的表现，这种人如同蛀空了的大树，说倒就倒。这就是我们的周围经常有这样的例子，某个人平时看起来很健康，后来说没了就一下子没了。 ＂万物和于阴阳，只要保持阴阳平衡，万物就能保持昌荣。＂我们人体也决不例外，而睡眠补阴，锻炼补阳，为达到阴阳平衡，不同的身体状况就要有不同的方案，总体而言阴阳同补，达到阴阳平衡，我们的人体就能达到昌荣，健康将会与我们同在。
徐建辉
主任医师
启东市王鲍镇中心卫生院
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文章 改变生活习惯真能降血压！效果堪比药物
改变生活习惯真能降血压！效果堪比药物 爸妈年龄越来越大，各种慢性病也开始出现威胁健康，例如——高血压。 控制血压正常，就是在救命[1]。血压升高，虽然很多时候没有症状，但脑卒中、冠心病、心力衰竭，甚至死亡的风险，都变得更大了。 但很多父母的血压控制并不好，要么很高、要么波动很大。 除了没有规律服药外，一个主要的原因是：爸妈还是保持自己原来的习惯，该吃吃该喝喝，不重视生活方式的调整。 背后可能有 2 个想法： 都已经吃降压药了，生活方式不重要； 做到这些很难，「苦行僧」式的生活很难坚持。 其实，调整生活方式并没有想象中那么难，它对血压的影响，被严重忽视了。 能降压的不仅有降压药 调整生活方式的效果被低估了 高血压患者遵医嘱规律用药，是控制血压的关键。 临床中常见的一些降压药物， 服药后能显著降血压。合理的选择和组合，能够控制血压在正常水平。 但吃药并不是全部，生活方式的调整同样很重要。 糟糕的生活方式，例如饮酒、吸烟、高盐饮食……会持续加重血管、血压的恶化；而好的生活方式，不仅能够减少降压药物的使用，还可以保证血压的平稳。 想要真正让血压更平稳，降低各种严重疾病风险，那就要在规律用药的基础上，对生活方式做出调整。 改变生活方式也是一种「治疗方案」，它的控制效果是明确的。 例如美国发布的高血压防控指南，就给出了不同的生活方式调整对血压的影响[3]。 因为效果明显，目前主流医学界推荐，轻中度、早期的高血压患者，生活方式调整是最先考虑的治疗手段，当生活方式调整没有能很好控制血压时，再开始服用降压药。 即便爸妈已经在服用降压药，生活方式调整也是药物非常好的补充，能促进降压药的疗效，帮助控血压，减少药物用量。 那具体该怎么做呢？如果要变成「清水煮菜」，那爸妈可坚持不下去。 其实，生活方式的调整，并没有大家想象的那么难。 改变一两个生活小习惯就能有明显的降压效果 这里提到的生活方式调整，并不是全部否定自己之前的生活习惯，过「苦行僧」式的生活。 只要做了一些很小的改变开始，就会有明显的效果。 1. 少吃钠（盐），降低血压 2～8 mmHg 吃盐越多，血压越高。膳食钠盐摄入量平均每天增加 2 克，收缩压和舒张压会分别增高 2.0 mmHg 和 1.2 mmHg。 《中国居民膳食指南》中推荐成人每天食盐不超过 5 克，而实际调研发现，每人每天食盐的平均摄入量为 10.5 克，是目标的 2 倍还多。 控盐，需要立即开始行动。 但控盐并不是把饭菜做的寡淡无味，也不是从明天前就直接不吃盐了。而是通过一些小技巧、小习惯，一点点减少钠的摄入，这样不仅有效，还能享受美食。 我们的味觉是会改变的，一点一点坚持控盐之后会发现，口味慢慢就清淡下来了，也会更喜欢更能感受到食材本身的风味。 2. 多吃钾，辅助降低血压 2～5 mmHg 高钾食物能够促进钠的排出，让血压升得慢些、升得少些。 没有某一种食物吃了能直接降低血压（如果有，那就是药了），但多吃富含钾的食物，对于控制血压很有帮助。 钾在哪里呢？除了使用低钠高钾盐外，多吃新鲜的蔬菜、水果、杂粮豆类，非常重要。 3. 只要坚持运动，就能显著降血压 爸妈因为身体原因，可能无法进行太剧烈的运动。 好消息是，只要运动，即使是低强度的运动，就能显著降低血压。如果能进行规律的运动，血压降低的效果更是显著的。 数据显示，规律的有氧运动可使收缩压和舒张压分别降低 11 和 8 mmHg。 可以先从下面的运动开始，从简单到复杂，逐渐变成每天 30 分钟，每周至少 5 天。 如果饮食和运动都做得不错，还可能有一个意外惊喜——减重！ 减重也能明显降血压，体重每减少 1 公斤，血压降低 1 mmHg。 总之，高血压是一种慢病，某种程度上，过去的每一个不好的生活习惯，都会把血压再往上拉一点。 想要控制血压，改变生活习惯非常重要。 以上这些建议，并不是要一次全完成，也不是要把所有坏习惯立刻全改掉。而是先从一两个开始，一点一点养成好习惯，一点一点增加难度。 好的习惯越来越多，改变自然就会发生，也不会那么痛苦。 希望更多人把这篇内容转发给爸妈，和爸妈一起制定适合自己家的方案，督促他们行动起来。 参考文献 [1]国家心血管病中心. 国家基层高血压防治管理指南（2020版） [2]Roush GC, Ernst ME, Kostis JB, Tandon S, Sica DA. Head-to-head comparisons of hydrochlorothiazide with indapamide and chlorthalidone: antihypertensive and metabolic effects. Hypertension. 2015 May;65(5):1041-6. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.114.05021. Epub 2015 Mar 2. PMID: 25733245. [3]https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000677
徐建辉
主任医师
启东市王鲍镇中心卫生院
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文章 高血压治疗的意义和目标
一、高血压的基本概念 血压是指血液在血管内流动时对血管壁造成的压力，正常情况下，成年人的血压值一般 收缩压在90－139mmHg， 舒张压在60－89mmHg，如果血压低于正常值，则可诊断为低血压。低血压会导致血液循环缓慢，脏器供血不足而缺氧，严重者发生休克，造成严重后果。当血压高于正常值，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压大于等于140mmHg和或舒张压大于等于90mmHg，即可诊断为高血压。如果患者原有高血压史，目前正在使用降血压药物，即使血压低于140/90mmHg，仍应该诊断为高血压。此外，根据血压升高的不同情况，还可分为收缩期和舒张期(双期)高血压、单收缩期高血压和单舒张期高血压。 高血压不是一个独立的疾病，而是一个影响全身多脏器的＂心血管综合征＂，它是以血压升高为起动因子而造成继发性各重要脏器功能损害，表现为全身小动脉痉挛、血管壁纤维化及管腔狭窄等，对心、脑、肾脏等器官(耙器官)持续产生器质性损害。 二、高血压治疗意义 高血压的治疗就是将血压降至正常或理想水平，其意义在于阻断因血压升高所导致的耙器官继发性损害。 高血压一旦确诊，通常需要终生治疗。经常有两个误区，一是认为只要用药治疗，就不管血压有没有得到控制；二是吃了药，血压已经降到正常范围，就认为高血压已经治好，想当然的自行停药。这两种情况都是错误并非常有害，高血压的治疗就是必须要将血压控制到正常或理想水平，否则，由于血压升高所导致的耙器官损害还在继续，不能只是自我安慰。至于当血压降至正常，那正是要达到的预期目标，然而高血压是终生疾病，需要长期坚持用药才能维持血压平稳，此时停药，则会导致血压反弹，不但不能取得预期的治疗效果，还会因血压波动增加对血管的损伤。只有在血压下降过低时，才能在医生指导下减药观察。 高血压早期耙器官虽然受到影响，但其功能处于代偿阶段，所以虽然也有一些症状，但对正常的生命活动影响不大，因此很多患者还不认识高血压的严重性。而此时却是治疗的最佳时机，耙器官的损害尚在可逆性阶段，所以这些患者依然拥有高质量的生活品质。一旦耙器官的功能发生失代偿期，患者将出现心、脑、肾等重要器官功能衰竭的表现，将严重影响患者的正常生活，甚至于危及生命。此时即便治疗，高血压对耙器官的损害已是不可逆性，所以再也无法拥有高质量的生活。这也是高血压的治疗要早期、规则的原因。 三、高血压治疗的目标 高血压在通常情况下不能根除，治疗的目的就是要把血压得到有效控制，避免高血压引起的继发性损害，从而保证患者拥有高品质的生活质量。为此，高血压治疗的目标就是： 1、对于普通患者来说，血压控制到140/90mmHg以下。 2、对于老年人来说，如果身体 允许，建议控制 150/90mmHg以下，130/80mmHg以上。 3、对于患有糖尿病、慢性肾脏病、高血压性肾病以及心力衰竭的患者，病情稳定的冠心病合并高血压患者，要求血压控制在130/80mmHg以下。 以上三点，是高血压治疗的预期目标，至于具体疗效判定标准判断如下： 显效： 1、舒张压下降幅度在1.3千帕(10mmHg）以上，并达到正常范围； 2、舒张压虽未降至正常，但已经下降了2.6千帕(20mmHg)以上。 有效： 1、舒张压下降不及1.3千帕(10mmHg），但已经达到正常范围； 2、舒张压下降1.3－2.3千帕(10－19mmHg），但未达到正常范围； 3、收缩压较治疗前下降4.0千帕(30mmHg）以上。 无效：未达到有效标准。 对于高血压的诊断、治疗以及疗效判定，需要根据患者的综合情况，包括年龄、性别、家族史、生活习惯等多种因素具体分析，高血压的病因尚未完全明确，可能是由于遗传、长期精神紧张、饮食不当、过量饮酒等原因导致，所以除了使用药物，还需建议患者在日常生活中注意低盐低脂饮食，少吃油腻辛辣食物，如肥肉、辣椒等。同时还要注意休息.避免过度劳累，避免熬夜，保持良好的心态，避免情绪激动，避免暴饮暴食。另外，患者还可以适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳、打太极拳等，有利于增强身性素质，提高抗病能力。
徐建辉
主任医师
启东市第六人民医院
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文章 孙宁玲教授｜基于中国高血压患者为特点的血压管理及治疗模式
01 中国高血压患者血压升高的重要机制 血压升高的机制包括 RAS 激活、盐负荷、交感神经激活以及血管收缩等方面。我国高血压患者交感神经过度激活的比例较高。2014 年，我国 21 个城市 115,229 例高血压患者横断面调查显示，38.2% 的单纯高血压患者心率 ≥ 80 次/min，提示可能存在交感神经过度激活。在中青年高血压患者中，交感神经过度激活的比例更高；而且年龄越小，交感神经过度激活的比例越高[4]。 此外，我国作为高钠盐饮食国家，盐敏感性高血压患病率也较高。GenSalt 研究对我国 6 省 1,906 名农村受试者进行慢性盐负荷试验，发现有高达 39% 的受试者为盐敏感者[5]。而且，盐敏感性高血压患者常常也合并交感神经兴奋[5]，该类患者血压应激反应性增强，血浆去甲肾上腺素水平明显增高，会诱发血管收缩，临床特点包括高盐摄入后血压明显升高、血压变异性大、血压应激反应增强、高血压控制难度大、靶器官损害出现早等[5]。这些都在一定程度上增加了我国高血压患者血压控制的难度。 02 针对我国高血压患者特点的治疗方案 2018 年《中国高血压防治指南（修订版）》明确指出，常用降压药物包括 CCB、ACEI、ARB、利尿剂和 β 受体阻滞剂五大类，以及由上述药物组成的固定配比复方制剂（SPC），并建议五大类降压药物均可作为初始和维持用药的选择，但应根据患者的危险因素、亚临床靶器官损害及合并疾病情况，合理选择药物[2]。 其中，由于盐敏感性高血压患者存在细胞内钠、钙、镁的代谢异常，应用 CCB 有助于对抗盐介导的细胞内离子改变和升压反应。而且，CCB 还能增加肾血流量和肾小球滤过率，降低肾血管阻力，产生排钠、利尿等作用。因此，CCB 特别适用于高盐摄入和盐敏感性高血压的控制，禁忌症少、目前应用较为广泛[5]。 此外，针对中国高血压人群存在交感神经过度激活的病理生理机制，联合治疗方案需考虑包括阻断交感神经的药物如 β 受体阻滞剂。β 受体阻滞剂主要通过抑制过度激活的交感神经活性抑制心肌收缩力、减慢心率，从而发挥降压作用，尤其适用于交感神经活性增高或伴快速性心律失常、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、慢性心衰及高动力状态的的高血压患者[4]。然而，目前我国 β 受体阻滞剂仍存在应用不足的情况，临床上需要加以重视[6]。 综上来看，CCB + β 受体阻滞剂是一种特别适合中国高血患者特点的联合治疗方案[6]。两种药物作用机制互补，降压作用相加，不良反应相互抵消或减轻（β 受体阻滞剂可以在一定程度上抵消 CCB 治疗因反射性交感神经兴奋所致的心率增快，而 CCB 能减轻 β 受体阻滞剂治疗可能出现的外周血管收缩效应）[4]，符合 2018 年《中国高血压防治指南（修订版）》提出的两药联合应用原则。 03 B+C SPC 在临床中的应用和优势 目前，国内外最新高血压指南均建议对大多数高血压患者进行初始联合治疗，优先使用 SPC。其中，比索洛尔氨氯地平片是目前我国唯一进入临床应用的长效 B+C 的 SPC；此外也有短效 B+C SPC 问世，如阿替洛尔尼群地平片。 疗效方面：一项随机对照多中心研究[7]表明，对使用比索洛尔 5 mg/日或氨氯地平 5 mg/日单药治疗 4 周以上血压不达标的患者，在换用比索洛尔氨氯地平片（5 mg/5 mg）后，6 周血压达标率为 83.2%（图 1）。另一项观察性研究[8]也发现，与单用比索洛尔相比，比索洛尔氨氯地平片不仅能显著降低诊室血压，还能有效降低中心动脉压。 依从性方面：一项大型队列研究[9]发现，曾接受自由联合的比索洛尔加氨氯地平治疗的原发性高血压患者，大多数患者收缩压未能达标，分析可能与依从性差有关。确实，当这些患者换用 SPC 比索洛尔氨氯地平片治疗后，85.6% 的患者依从性极好（药片服用率 > 90%）（表 1）。与自由联合治疗相比，SPC 治疗使平均收缩压从 147.3 mmHg 降至 130.9 mmHg，平均舒张压从 87.9 mmHg 降至 79.1 mmHg（表 2）。 。 表 1 治疗 6 个月后患者依从性情况 表 2 治疗开始与 6 个月后患者的血压情况 【小结】中国人群高血压以交感神经过度激活比例高和盐敏感性高血压患病率高为主要特点。因此，CCB + β 受体阻滞剂是一种适合我国高血压患者特点的联合治疗方案，尤其是 B+C SPC 可以更好地提高患者的用药依从性，是提高患者血压达标的主要策略之一。其中，比索洛尔氨氯地平片是目前我国唯一进入临床应用的长效 B+C SPC。 本文仅供医疗卫生等专业人士参考 参考文献 [1] Li S, Liu Z, Joseph P, et al. Modifiable risk factors associated with cardiovascular disease and mortality in China: a PURE substudy. Eur Heart J. 2022;43(30):2852-2863. [2]《中国高血压防治指南》修订委员会. 心脑血管病防治. 2019; 19(1): 1-44. [3] 马丽媛, 王增武, 樊静, 等. 《中国心血管健康与疾病报告2021》关于中国高血压流行和防治现状 [J] . 中国全科医学, 2022, 25(30) : 3715-3720. [4] 王继光.比索洛尔氨氯地平单片复方制剂治疗高血压[J].中华高血压杂志,2022,30(6):514-516. [5] 中华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志编辑委员会. 盐敏感性高血压管理的中国专家共识[J]. 中华心血管病杂志, 2023, 51(4): 364-376. [6] 中华心血管病杂志（网络版）编辑委员会. β受体阻滞剂/钙通道阻滞剂单片复方制剂在高血压患者中的应用中国专家共识 [J] . 中华心血管病杂志（网络版）, 2022, 05(1) : 1-7. [7] Gottwald‐Hostalek U, Li L, Montenegro P. Bisoprolol / amlodipine combination therapy improves blood pressure control in patients with essential hypertension following monotherapy failure[J]. Curr Med Res Opin, 2016, 32(10): 1735‐1743 .[8] Bogomaz A, Kotovoskaya Y, Kobalava Z. Combination with amlodipine eliminates adverse effects of a beta‐blocker on aortic pulse pressure augmentation[J]. J Hypertens, 2015,33 (e‐Supppl 1):e326 .[9] Hostalek U, Czarnecka D, Koch EM. Treatment of hypertensive patients with a fixed‐dose combination of bisoprolol and amlodipine: results of a cohort study with more than 10, 000 patients[J]. Cardiol Ther, 2015, 4(2): 179‐190.
徐建辉
主任医师
启东市第六人民医院
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文章 合之天道，和于阴阳，防病于未患
阴阳五行构成了世界，诞生了万物。古往今来，天道无时不在，无处不显。天地与我并生，而万物与我为一。人虽为万物之灵，却也是万物的一种，与万物构成了生命共同体，万物顺应天道而为，万物则昌荣。《道德经》云：“道生一，一生二，二生三，三生万物，万物负阴而抱阳，冲气以为和。”这就为我们顺应天道指明了方向，那就是和于阴阳。“一阴一阳之谓道”，阳刚阴柔动静变化，决定着宇宙万物的变化，阴和阳既对立又统一，既矛盾又和谐，孤阴不生，独阳不长“阴阳合则生，阴阳离则灭，阴阳错则变，阴阳平则佳。”万物和于阴阳，只要保持阴阳平衡，万物就能保持昌荣。 那么如何才能和于阴阳呢？《道德经》云：”人法地，地法天，天法道，道法自然。”人法地：人类的行为和生活方式应以大地为法则，要顺应大地的运行规律。比如，人的日常起居、休养生息都要遵循地的规律，如日出而作、日落而息等。地法天：地球或地的运行法则要以整个宇宙运行的法则为法则。地需要效法天，因为生命离不开土地，而土地则离不开四时发展的变迁，需要应和四季的变化。这里的“天”可以理解成自然界中的运行秩序。天法道：宇宙的运行需要以道的法则为法则。这里的“道”可以理解为一切的原点，是天下之母，是万物的总源头。宇宙间的所有事物都需要效法和遵循道的运行趋势。道法自然：“道”的运行是以自然而然为法则，即“道”取法于“自然”，以自然为法则。这里的“自然”并不是指具体的自然界，而是一种规律、一种原则、一种理想的状态，它代表的是一种最高的原则和价值，包括自发性、原初性、延续性和可预见性这四个方面。简而言之，道的运作是以宇宙本来自然的规律为规律。清华大学的校训“自强不息，厚德载物”源自于《周易》的名句“天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物”。这既包含了人法地、地法天的深厚含义，也体现了清华大学深厚的人文基础。 被称为“群经之首、大道之源”的《周易》中是这么说的：“与天地合其德，与日月合其明，与四时合其序。”也就是说天地与之生，我则与之生；天地与之亡，我即与之亡，完全的适应天地，日月明，我即明；日月晦，我亦晦。四时有序，春生，夏长，秋收，冬藏，我亦能顺应之。从本质上说，天地人各有阴阳，天、地、人的阴阳分别是日月、水火、气血。当人体的阴阳与天地的阴阳互为相应，将一个人阴阳与天地的阴阳达成一致，处于一种相对稳定的平衡状态，这时也就到达了人生的极致，呈现出人与自然的完全和谐，天地人的三界合一也即“天人合一”。 《黄帝内经·素问》中道：“其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳。故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”这已成为世代医家恪守的养生法则。用我们现代的话来说，就是要做到合理饮食，生活规律，劳逸结合。由于每个人体阴阳的实质是气血，而我们的日常行为饮食、运动是在补气补阳，而睡眠、休息是补血补阴。与天相应白天为阳，当应作补阳之举。黑夜为阴，当属补阴之举。所以白天饮食、运动，晚上睡眠、休息是阴阳同补的天作地合之举。与地相应春夏为阳，秋冬为阴，所以春夏多补阳，秋冬多补阴，具体行为上就是春夏季节，晚睡早起（日长夜短与自然相默契），尽量接受阳光的沐浴。神志愉悦，充满活力，切忌恚怒和郁闷，使自己的心情顺应万物的生长。不要滥用苦寒清热（尤其是抗生素）药物，也不可常在空调房间久坐，要少食或不食冰镇食品。适量吃一些生姜或辣椒，以散体表和胃肠内的湿寒之气。个别阳虚体质的人，还可以食用一些温性水果，如大枣、桂圆、葡萄，以及肉桂、干姜（煲汤用），或生姜羊肉汤等，以助阳气的恢复和振奋。患支气管炎、肺气肿及哮喘的人，夏至后贴敷膏药，就是春夏养阳（冬病夏治）的外治疗法；阳虚甚者，还可在医生的指导下服用金匮肾气丸或右归丸等，以此补充体内所需要的阳气。秋冬养阴的方法主要是相对的早睡晚起（与日短夜长相默契），尤其是冬天，必待日光，避寒就暖，适当地减少活动，以免扰动阳气，损耗阴精。饮食避害即不要过食辛辣刺激性食物，如辛辣的火锅、白酒，以及温热性的补益类煲汤；而要多喝一些白开水，吃一些水果、青菜，如苹果、白梨、香蕉、柚子、萝卜，或猪肉、鸭肉、绿豆等，以此补充体内的阴津；形体锻炼也不要过度，以微微汗出为宜，心率不要超过每分钟110次，以免汗出过多，耗散阳气，出现阳气外脱的危象。患有颈肩腰腿痛的病人，冬季避寒就温是重要的，但过食辛温性的药食，经络虽然温通，而阳气也会随之有所耗散，所以容易复发。如果加用一些养阴药食，如白芍、当归、熟地、天门冬、枸杞，或黑豆、黑芝麻、芡实、山药等，阳气温通而不耗散，病痛就会得到缓解。 阴阳和谐是天地人三者的和谐之道，是天地平衡及人体健康的至道。天有道，风调雨顺；地有道，五谷丰登；人有道，天下无敌。天上阴阳分日月，地中阴阳分水火，人体阴阳分气血，都含有一寒一热，和互相对峙的两面。三界合一，天的日与月，地的水与火，人的气与血，它们的和谐之道就是医学的大道至简之理！合之天道，和于阴阳，则销患于未萌，防病于未患。
徐建辉
主任医师
启东市第六人民医院
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文章 高血压最容易出现的认识误区
目前，我国18岁以上的成年人高血压的发病率已经达到了20-30%之间，但对于高血压的知晓率和治疗率还只停留在50%左右，因此有必要加强对高血压的认知。本文就高血压最容易出现的几个误区进行分析，旨在共同提高对高血压的进一步认识，具体有如下几个方面： 1、高血压已确诊，但不愿意正规服药，认为高血压药物副作用大，相信民间偏方、保健品、降压表或者具有降压作用的食物，例如有人就吃芹菜汁来降压，殊不知，这些偏方、保健品、降压表和降压食物是有轻微的降压作用，也许一些轻微的高血压是有治疗作用，但如果用于比较重的高血压的治疗显然是达不到预期的目的；这里要强调的是：高血压药物是有一些副作用，但相对于高血压带来的严重后果，这些副作用是微不足道的； 2、高血压病人对降压治疗必须正规用药缺少认识，很多人认为今天血压不高就可以不用药，比如量到血压120/80mmHg，就可以不用药，再吃会降的更低，而明天血压高了，那就赶紧吃药，一片不行就两片，一种不行就两种，其实一些长效的降压药物需要10——14天才能发挥最佳疗效，不正规服药的结果是出现血压忽高忽低，波动较大，加速和加重了对耙器官的损害，所以不注意这个问题，造成血管壁的损伤非常严重，曾经多次碰到这样的情况，患者平时总觉得好好的，有一天突然住院，竟然年纪轻轻，发生了脑血管意外； 3、如果发现高血压尤其是比较高的血压，心里非常紧张，吃了一片降压药后，一量血压还挺高，于是自作主张再吃一片，两片不行再加一片，甚至于三片、四片，于是造成血压突然降得很低，比方从180mmHg的血压，突然降到130mmHg，虽然130mmHg算正常范围的血压，可是病人因为血管基础不好，动脉的血管狭窄，血液循环反而一下子适应不了，造成了患者头昏、心悸，严重者甚至并发了脑梗，临床这样的病人经常见到；所以对于血压比较高的老年人降压的速度不能过快过大，一定要平稳地降下来，再高的血压一日内的降压目标不能降至原来的三分之二以下。且目标血压不宜定得过低，对于65岁以上的老人，血压能降到159以下就可以了，不必追求更低。 4、高血压有家族遗传倾向，有些人有家族史，加上生活习惯又不好，所以30多岁就患上了高血压，150mmHg或160mmHg，觉得父母患有高血压好像也没有大的影响，所以认为自己年轻不用治疗，这样的病人照常会造成心脑肾血管的硬化，对于未来的生命质量大有影响；所以高血压必须强调早发现早治疗，这样就对人体健康的影响就越小； 5、有一部分人认为，高血压没有症状不用管，有的人对血压的耐受性比较好，虽然血压收缩压180mmHg，舒张压100mmHg，但没有临床症状，不头晕、不头胀，肢体也不麻木，所以就认为什么要吃降压药，降压药又贵，而且造成胃的负担，又毁肝脏，不用降压药。在临床经常遇到这种人，以前被告知有高血压，但没有经过正规的降压治疗，结果突发脑溢血。因此，只要确诊为高血压，就必须要正规治疗，没有症状不能作为高血压的不治疗的理由； 6、高血压不需要动态监测，比方早上吃药，上午9点测量血压正常，所以认为该患者血压正常，可以高枕无忧，殊不知，有一部分高血压患者是夜间血压增高型，由于没有注意夜间血压，好多有晨峰高血压或者后半夜以后血压可出现逐渐升高的情况，此类患者由于没有及时发现采取相应的应对措施而发生了脑血管意外的也不少。所以有条件的建议进行24小时动态血压监测，即使当地医疗条件不允许，那么也可以在夜间测量个几次血压，以免夜间血压升高得不到及时发现和治疗。
徐建辉
主任医师
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文章 高血压用药选择要点
高血压用药选择很多，但如果选择不当，不但效果不佳，还会带来一些副作用。为了能够疗效确切，经济方便，副作用小，容易坚持故本人提出如下建议： 一、将血压控制到一个适当的水平。普通人将血压控制在140/90毫米汞柱以下，70岁以上的老年人将血压控制在160/90以下即可，以消除高血压带来的种种不适，保证患者的生活质量。降血压并非越低越好，越快越好，对老年人病程较长的患者或者已经有器官损害或并发症的患者，降压速度相对慢一点； 二、使用血管紧张素转换抑制剂、血管紧张素2受体阻滞剂、贝塔受体阻滞剂等尽量减少高血压对心脑肾等重要器官的损害，争取逐渐逆转已形成的损害； 三、降压治疗的同时要防治心脑血管并发症的其他危险因素，如左心室肥厚、高脂血症、糖尿病、高胰岛素血症、胰岛素抵抗和肥胖等。 四、高血压的治疗方案应尽量简便、经济有效，能够使患者长期坚持。提高高血压治疗的依从性； 五、提倡有病早治，无病早防。强调病人与医院、家里要密切配合。自测血压十分重要，这是控制高血压的决定性因素。 六、低剂量开始，以获得可能性的疗效，而使不良反应最小。如未能达到控制目标，应根据服药情况增加该药的剂量，以获得最佳疗效； 七、为使降压效果增大而不增加不良反应，可以采用两种或多种降压药联合治疗。一般2级以上的高血压，为达到降压目标常需联合治疗； 八、如果第一种药物疗效很差或不能耐受，可换另一类降药又药物，而不是加大第一种药物的剂量或者直接加用第二个药物； 九、为了有效防止器官损害，对非勺型高血压患者最好使用一天一次的持续24小时的控释和缓释药物。对勺型的高血压患者。最好在高血压高峰前，可以相应作用时间较短的药物。要求全天24小时血压稳定在目标范围内，最好进行24小时动态血压监测，确保真正达到降压的预期目标； 十、如果一种药物无效，应进行合理的联合用药。通常是家用小剂量的第二种降压药物，而不是加大第一种药物的剂量。有效的联合是：利尿剂加贝塔受体阻滞剂；利尿剂加转换酶抑制剂；利尿剂加血管紧张素2受体拮抗剂；钙离子拮抗剂加贝塔受体阻滞剂；钙离子拮抗剂加转换酶抑制剂；阿尔法受体阻滞剂加贝塔受体阻滞剂等等。
徐建辉
主任医师
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文章 早发现糖尿病，教你如何轧苗头
糖尿病属于常见病、多发病，在医生眼里不难 作出诊断，但问题是作为一个普通人，如果不是体格检查或者是出现明显症状才去医院检查，糖尿病就经常会延误诊断，而此时糖尿病却在慢慢地侵袭着人体的多个器官。所以在通常情况下如何轧出糖尿病的苗头显得尤为重要，从而早期发现糖尿病，及时治疗以减少糖尿病对人体的损害，提高生活质量。下面就如何轧苗头，揪出糖尿病这个元凶作如下提示： 1、饥肠辘辘 在正常情况下，我们一日三餐前总有些饥饿感，这是因为人体血液中的葡萄糖是能量的重要来源，经过正常代谢后血糖水平降低需要饮食补充，所以就产生了饥饿感。但是如果饥饿感特别强，那么就有可能发生异常情况了，尤其很可能是糖尿病的早期表现。因糖尿病的早期，往往还没有出现典型的三多一少症状，而常常出现餐前低血糖而导致明显的饥饿感。究其原因，是因为 2型糖尿病患者胰岛素分泌高峰延迟，当餐后血糖升至高峰时，胰岛素分泌却没有达到峰值，等到血糖回落时，胰岛素分泌反而达到高峰，因而导致下一餐前出现低血糖，所以病人往往在餐前有强烈的饥饿感，这个症状往往提示患有 2 型糖尿病的可能。 2、 疲乏无力 如果近期长时间从事重体力劳动或频繁脑力劳动，而且晚上经常熬夜，会导致睡眠质量下降，睡眠时间不足，体力和脑力得不到很好恢复，就容易出现全身乏力、精神疲倦的现象。但如果没有参加重体力活动，也没有频繁的脑力劳动，晚上也没有熬夜。甚至休息状态仍然经常觉得疲劳，那么必须警惕是否有2型糖尿病可能。因为胰岛素分泌不足和 / 或胰岛素抵抗，使得血中的葡萄糖不能参与正常代谢而被细胞充分摄取和利用，这样使得身体产能不足，就会导致精神不振、疲乏无力。 3、不知不觉的消瘦 一个人在正常情况下，只要新陈代谢平衡，即进食与消耗处于平衡状态，不会出现大幅度的体重改变。一旦平衡打破，即会出现体重改变。如果能量平衡出现入不敷出时，那么就会出现消瘦。糖尿病时由于葡萄糖利用障碍，糖代谢故障会导致机体脂肪及蛋白质代谢增加，脂肪与蛋白质大量分解而产能，这样的结果会使糖尿病患者体重出现明显下降。所以当一个人毫无来由的体重下降，应首先排除糖尿病可能。 4、视物模糊 当血糖在短时间内出现大幅度的波动，会导致晶状体的屈光度出现改变，从而诱发视力模糊的症状。长期高血糖可导致糖尿病视网膜病变、晶状体混浊等情况而引起视力下降、看东西模糊、复视等等，出现这些症状，我们先做个空腹血糖，以排除糖尿病，绝不要头痛医头，脚痛医脚，人体是一个系统的整体，要从源头上查找原因。在临床上，常常有糖尿病人就是因为视力问题去眼科就诊而查出糖尿病的。 5、胃肠道功能紊乱 高血糖可导致植物神经病变，引起胃肠功能紊乱，胃动力异常，患者可以出现胃排空减慢、胃动力差，轻者者进食量减少，餐后上腹部饱胀感、不适、恶心、呕吐、厌食、反酸、纳差、严重者出现消瘦、营养不良，腹痛者较少见。肠运动功能异常，可有顽固性无痛性腹泻和吸收不良，亦可发生脂肪泻，大便为稀便或水样便。与感染性腹泻不同，糖尿病引起的腹泻属于功能性腹泻，通常不伴有发烧、腹痛、里急后重及脓血便，抗生素治疗无效。部分病人表现腹泻与便秘交替出现，甚至发生顽固性便秘。病人腹泻间歇期，也可以出现正常的排便。 6、汗出无常 出汗为人体的正常生理现象。在天气炎热、穿衣过厚、饮用热汤、情绪激动、劳动奔走等情况下，出汗量增加，此属正常现象。但由于糖尿病可引起植物神经病变，从而导致植物神经功能紊乱，出现患者汗液分泌异常，常常是天气不热也常常大汗淋漓（尤其是吃饭时），而且出汗的特点是上半身出汗多，下半身出汗少或不出汗。所以明明不热还要大汗淋漓，那么很有可能患上了糖尿病。 7、排尿困难 高血糖可损害支配膀胱的植物神经，影响膀胱收缩及排空，病人可表现为小便困难、尿潴留及 张力性尿失禁。 当男性出现上述症状时，不能想当然断定一定是前列腺肥大，还要注意排除糖尿病。 8、直立性低血压 糖尿病性植物神经病变还可引起血管舒缩功能异常，当病人久坐、久卧后突然站立时，由于血管不能反射性收缩，可导致血压下降而引起一过性脑缺血，出现头晕、眼花甚至晕厥。 9、性功能障碍 长期高血糖可引起睾丸激素水平的降低、植物神经及周围血管病变，这将会影响男性的性欲和勃起功能。从而引起男性性功能障碍（即「阳痿」）。据调查，男性糖尿病人合并阳痿的约占 50% 左右。因此，对于中年发生阳痿的患者，应常规检查血糖，以排除糖尿病。 10、手足麻木 糖尿病可引起周围神经病变，表现为对称性的手足麻木、疼痛、灼热、感觉减退或消失，也有人会产生走路如「踩棉花」的感觉。所以，对原因不明的手足麻木者，应注意检查血糖。 11、肩周炎 肩周炎是一种中、老年人常见的骨科疾病，主要表现为肩关节疼痛及活动受限。长期高血糖会损伤微血管，引起肩周组织局部微循环障碍，导致关节肿胀，最终诱发肩周炎。 所以有肩周炎的患者需常规检查血糖，另外，对由糖尿病引起的肩周炎，如果血糖不控制，对肩周炎的治疗效果也达不到。 12、 皮肤及外阴瘙痒 长时间血糖升高，可能会损害外阴皮肤的微血管，外阴皮肤容易出现破溃，继发感染。同时还损害外阴的神经，外阴皮肤可出现苔藓样变，继而引起外阴瘙痒。尤其是女性相对更会明显，让人寝食难安，因此，有上述症状者应注意排除糖尿病。 13、皮肤反复生疖长疮 高糖环境给细菌提供了最好的营养环境，有利于病菌滋生，而且糖尿病人皮肤出现血管和神经的病理性改变，皮肤的自我保护功能减弱，再加上白细胞的吞噬能力下降，因此，病人容易发生皮肤、泌尿生殖道、呼吸道等部位感染。 如果出现皮肤反复生疖长疮、经常尿路感染，一定要检查血糖，排除糖尿病。 14、伤口久不愈合 血糖高时，糖代谢发生异常，细胞的能量来源受到限止，肩负修复伤口的细胞脱离了适合它们工作的环境，修复功能严重影响，最终导致伤口长久不愈合。另外血糖水平高时，细胞外液渗透压升高，导致水从细胞内渗出；而葡萄糖从尿中排出，形成渗透性利尿，通过尿液排出过多的水分和电解质。这样细胞内、外都可能发生脱水，影响伤口处皮肤愈合。由于糖尿病患者还存在外周血管、神经病变，伤口周围组织的血供较差，皮肤自我保护功能减弱，容易发生感染，一旦并发感染，伤口也更不易愈合。临床上，对伤口久不愈合的患者，一定别忘了检查血糖。 15、自发性皮肤水疱 糖代谢紊乱可导致皮肤微血管损害及营养障碍，引发「糖尿病性水疱」。水疱好发于指、趾、手足的背部；疱壁菲薄、疱液清亮透明，颇似烫伤水疱，但周围无炎性红晕，也不痛；水疱发生突然，可自愈，但反复出现。 故对反复出现自发性、烫伤样皮肤水疱者，应注意检查血糖。 16、牙龈发炎及牙齿松动 高血糖可引起口腔粘膜感染及牙周炎。此外，长期高血糖可导致牙槽骨骨质疏松，造成牙齿松动甚至脱落。 17、尿液粘稠、泡沬多 当尿液中含有很多糖分，就会出现尿液比较粘稠，尿中泡沬较多，气味相对较重，但尿液依然是透明的。尿在地上可引来许多蚂蚁。当出现上述情况，就要想到有没有糖尿病了。 18、早孕多次流产、孕期血糖偏高或生过巨大儿的妇女 由于血糖过高会抑制胚胎发育，导致胚胎发育落后或者是出现胚胎发育畸形诱发流产。血糖高还可能会出现妊娠高血压，这就容易导致羊水过多和高胆红素血症，也是会影响正常妊娠诱发流产的。所以莫名其妙多次早孕流产的妇女应检查是否有糖尿病。怀孕期间血糖偏高，胎儿在高糖环境下生长发育特别快，出生时体重可达 4 千克以上。 这类妇女分娩结束后血糖大多可恢复正常，但日后发生 2 型糖尿病的风险很高，属于糖尿病高危人群，因此，这类人群需要定期监测血糖。 综上所述，糖尿病除了大家熟悉的「三多一少」典型症状，还有许多形形色色的非典型症状，有些早期轻症患者甚至没有任何症状，但高血糖已经在悄悄损害患者的各个器官。后来虽经发现，却多个器官已经出现不可逆性功能损害，致患者后期的生活质量很差。 因此，对糖尿病症状的多样性大家也一定要有充分的认知和了解，不放过任何可疑的蛛丝马迹，要特别重视对哪些症状不典型或无症状糖尿病高危人群进行糖尿病筛查，只有这样，才能减少糖尿病的误诊和漏诊，做到早发现、早治疗。
徐建辉
主任医师
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文章 夏季话空调，既要舒适也要健康
寒往暑来，春夏秋冬乃是亘古不变的自然规律。一年四季每一个季节都必不可少，都是万物生长必不可少的契机，冬天不冷，夏天不热，那些喜冷喜热的农作物就长不好。同样，我们人体如没有春夏秋冬的淬练，我们的身体就没有抵抗力， 好像是温室里的花朵，就会弱不经风， 无法在自然界中立足。 而且春夏养阳，秋冬养阴，一旦脱离了春夏秋冬这个 自然环境，我们身体的阴阳平衡就会失调，由此就会生出各种各样健康问题。今年的夏天特别炎热，刚刚小暑就已经步入高温。物极必反，过热也会伤身， 好在随着生活水平的提高，空调早已进入寻常百姓家， 尽管外面骄阳似火，大家在室内 依然是如沐春风， 已经 免受酷署之肆虐。在我们充分享受空调带来清凉舒适的同时，也要注意避免空调给我们的健康带来的的隐患，故特提出如下建议： 一、非高温天气尽量不用空调，即使高温天气冷空调设置的温度以温度24一28摄氏度为最佳，通常与自然环境相差8一10。C，温度不能打过低。这样既感到舒适，又不容易受凉致病； 二、不要在密闭的环境下打空调，最好能开门或者开窗。如果是密闭环境，3小时不换气，空气就不新鲜；6小时不换气，空气已混浊；所以建议最好是3小时，最长也不要超过6小时开窗通风换气一次，开窗时间每次要有20一30分钟； 三、空调必须要定期清洁，一至两个月清洗一次空调滤网、面板等部件，不然会滋生病原微生物，造成房间内空气污染导致使用者并发感染 四、保湿，使用加湿器或者室内放置水容器，有助于皮肤、粘膜的健康； 五、开启睡眠模式，既省电又不至于夜晚降温过低，造成受凉； 六、开空调时应注意出风口向上，出风口向上可以让冷空气从高处下沉，热空气上升而达到全面降温，同时避免了冷空气向人体直吹。头部和身体的的敏感部位被冷空气直吹，可导致头痛以及感冒、发热等等： 七、从高温环境中过来，先别急着开空调，应该等身体温度恢复到正常后再开空调。否则在全身外周血管全部扩张状态就开空调，人体表面温度骤然下降，开放的汗腺一下子全部关闭，舒张的血管会猛然收缩，导致血压一下子升高，会出现头痛，头昏，恶心，呕吐，发热等症状，严重者甚至引发心脑血管意外； 八、开空调前需先开门窗，让空调起动时释放的污染性物质排出后再考虑关门关窗； 九、开空调时不宜睡凉席，穿长袖衣裤，多饮热水，以防出现肩周炎、肌肉酸痛、腹痛腹泻等； 十、空调环境下严禁吸烟。
徐建辉
主任医师
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