枕神经痛病案

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李长达

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2024-01-23 08:22:15

女59

左枕部跳痛游走，眼皮跳，3个月，近期鼻颧鼻根红色球泡疹，夜里盗汗口干明显，小便2小时一次，尿后气短，面色浮肿，舌质略暗红苔薄白舌下静脉粗，肺脾脉沉命门浮滑，肝脉浮弦；太阳病兼厥阴病，滋水函木为主，先从太阳病入手治疗头痛

有高脂血症

茯苓 30g ;泽泻 20g ;燀桃仁 12g ;桂枝 12g ;

白术 24g ;煅牡蛎 30g ;白鲜皮 12g ;麸炒薏苡仁 30g ;

桑白皮 12g ;酒女贞子 15g ;墨旱莲 12g ;生地黄 30g ;

乌梅 30g ;

剂数：共6剂用法：一次，一日两次，一次一袋，水煎150ml /袋口服

2024-01-29 07:57:20

左枕部跳痛游走明显减轻，有三天消失，眼皮跳消失，3个月，近期鼻颧鼻根红色球泡疹消失，夜里盗汗减轻后又出现，口干，小便2小时一次减轻后受凉出现，尿后气短，面色浮肿，舌质略暗红苔薄黄舌下静脉粗减轻，肺脾脉沉命门浮滑，肝脉浮弦；太阳病兼厥阴病

好转后再受风寒，上方加防风改乌梅50

2024-03-11 08:12:34

眼皮跳枕部疼痛消失，目内龇收缩感，双侧大腿外侧不适，昨天晚上10点半-2点尿频5次，无热感，舌质暗红，苔薄黄，右脉沉弦滑左脉浮滑，检查尿常规，上方继服。

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文章眩晕病例

2011.9.8 初诊姓名：徐某某性别：男年龄：75岁主诉：反复眩晕，走路不稳2年余。现病史：反复眩晕，走路不稳，近半年经常出现一过性黑矇，几乎每天出现，。伴大便无力不爽，语声乏力。既往史：有冠心病心律不齐病史多年，颈椎病十几年，腔隙性脑梗塞。每年住院治疗3-5次。检查：舌质淡苔白，脉象沉细结代中医诊断：眩晕西医诊断： 1椎基底动脉供血不足　　　　2 冠心病　　　　3 心律失常辨证：老年七十有五，阳气虚弱，生化乏力，痰湿不化，上蒙清窍。治疗：补化结合，益气化滞通阳。处方：药仿补中益气合归脾汤意。党参15g黄芪15g 生姜10g 麦冬15g 阿胶6g 升麻6g 葛根30g 柴胡12g 苡米30g 白术20g ，7付药，水煎服，日一剂分2 次口服。 2011.9.14 复诊服药明显见效，患者一周内出现黑矇1次，眩晕明显减轻；脉结代，心慌不已。上方加桂枝12g 牡蛎30g，一走表一过性温阳，一沉降化湿下行，7付，水煎服，日一剂。 2011.9.21 复诊服药之后大便正常，未出现一过性黑矇。脉搏较前有力，早搏减少，基本未见眩晕，下肢较前有力。有面红口干之象，加丹皮12g清解血分热，继续服用15剂。 2011.10.7 诸症全消。目前已经观察近1年，病人各方面良好，未入院治疗。按语：老年人的五脏皆有不同程度的衰退，在行动、智力、感知方面皆有问题；有医师把老年人的身体比作“疾病博物馆”，就是因为老年人在循环系统、神经系统、骨骼系统、内分泌系统、消化系统等等各个系统，从器官组织到精神心理都有不同形式的衰老，进而有不同的疾病表现。如果只是根据病人的某一疾病来进行治疗，往往不会取得好的效果。比如，患者78岁，检查有子宫癌，并已经全腹部扩散，患者有冠心病多年，家人只是认定癌症状况，忽视全身衰老情况，急于手术治疗，结果导致患者在手术后十几天离世。中医治病首先是整体观念，五脏六腑都有考虑，并且天人相应，从整体和天人环境上辨证施治，特别是五运六气理论，更是在每年的五运六气的基础上，结合患者具体情况进行辨机治疗，取得意想不到的效果。此病人病情很多，冠心病、心律失常，椎基底动脉供血不足，颈椎病等，但是，辨证以阳气化生乏力为主线，抓住这一主要问题，应用益气升阳、补中益气的方法治疗，结果这几个疾病都有明显的好转。 (由于患者个体情况及疾病各有不同，本文中方剂组成及剂量仅供参考，请在医生指导下用药）。

李长达

主任医师

淄博市中医医院

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文章反复发热治验一例

姓名: 韩某某年龄: 68岁性别: 女主诉：感冒发热输液后阵发哆嗦5天现病史：发热恶寒，T：37.5°，输液治疗，但反复寒热，阵发哆嗦蜷缩寒战，口噤面色紫红，每次1-2分钟舌脉：舌质暗红苔黄厚腻干，左脉弦滑，右沉滑诊断：厥阴病感冒治则：温经散寒，和解少阳处方：小柴胡合吴茱萸汤加减：柴胡25g，白芍30g，炙甘草12g，干姜6g，黄芩12g，蝉蜕6g，人参10g，吴茱萸6g，半夏10g，川芎6g 1剂，水煎服 2018-07-13二诊阵发哆嗦蜷缩寒战消失，怕冷，面色紫暗好转，体温37.1，舌苔黄腻，左脉弦滑数，3剂 2018-07-16三诊仍然恶寒，体温37.1-37.5，汗出，面色紫红改善，舌苔黄厚腻，脉滑数，邪在太阳不尽兼暑湿，麻黄附子细辛加三仁汤，麻黄9g，制附子 9g ，细辛3g，杏仁10g，厚朴15g，滑石15g，白芍30g，薏米30g，藿香12g 3剂，水煎服 2018-07-19四诊基本不恶寒，体温36.8，舌苔黄腻好转，脉沉滑，加苍术12g，7剂 2018-07-27五诊服药诸症基本消失，面色红，有时恶寒出现，舌苔白厚腻，脉滑数，上方加干姜10g，7剂追诉食欲大，上方加苦参10g。 2018-07-31六诊昨天下午发热39.3度，恶寒发热，无寒战，前天淋雨受寒，脉滑紧，舌苔薄黄腻，仍然在少阳，柴胡25g，白芍30g，炙甘草 12g ，干姜 12g，黄芩 12g，蝉蜕 6g，人参10g，吴茱萸 6g，半夏 10g ，藿香12g 2/日 3剂，水煎服 2018-08-02 七诊无发热，疾控中心排除布氏杆菌病，体温36.5，舌质暗红苔黄腻，脉弦滑略数，上方加滑石甘草薏米化湿，柴胡25g，白芍 30g，炙甘草 12g，干姜 12g，黄芩 12g，蝉蜕 6g，人参10g，吴茱萸 6g，半夏 10g，藿香 12g，滑石 12g，薏米 30g，甘草 6g 3剂，水煎服 2018-08-06八诊痒减轻，舌苔黄厚，脉沉细，上方继服，改颗粒柴胡4包，白芍3包，炙甘草4包，干姜4包，黄芩1包，蝉蜕1包，人参2包，吴茱萸2包，法半夏1包，藿香1包，滑石1包，薏米2包，甘草2包中药颗粒，7剂，水冲服 2018-08-13九诊诸症好转，有时烦躁不安，食欲好大，舌苔黄腻厚，脉滑数，上方加龙胆草6g苦参6g，7剂， 2018-08-20十诊身痒消失，纳可，食欲减少，舌红苔黄，脉滑略数，上方继服10剂收官按语本患者病程涉及四经病，有太阳病、少阳病、厥阴病、少阴病。开始感冒发热输液后阵发哆嗦，面色紫红，考虑少阳病入厥阴，寒热往来哆嗦，面色青紫，应用小柴胡汤合吴茱萸汤，1剂解决哆嗦之后，继续服药，面色从青紫逐渐变淡，恶寒有好转，但不痊愈；脉滑数，考虑邪在太阳不尽兼暑湿，应用麻黄附子细辛汤合三仁汤去湿热解表，继续好转，但出现食欲大增，考虑湿气减轻但阳明热盛，加苦参苦寒清热，之后食欲开始减弱。淋雨受寒之后高热，达到39.3度，恶寒发热，无寒战，说明正气已经得到释放，发热增高，此正是厥阴病从厥（哆嗦）转热的过程，厥阴转少阳，疾病向愈，证在少阳应用小柴胡汤合吴茱萸汤，果然第二天患者体温正常。之后患者身痒，考虑湿热纠缠于少阳，在疏解少阳厥阴基础上加清化湿热药物，病情痊愈，完美收官。

李长达

主任医师

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文章说说中医的理法方药

中医界或者爱好中医的人群之中，往往在听到某某治疗什么病效果好的时候，经常是问“用什么方药”，如果当事人不讲，那么就更加加重了此方药的神秘感，可能过多少年之后就成为秘方了。实际上，要想治疗疾病取得好的疗效，首先是判断疾病形成的因果关系，也就是疾病的理论，中医有中医的理论，西医有西医的理论。比如西医一样，病人偏瘫了，要搞明白是脑内出血还是血栓，是肿瘤压迫还是颅内炎症造成，或者颈椎脊髓的疾病造成，然后判断病情轻重，决定手术或药物治疗，达到解除病症的目的；病人出现发热恶寒头项痛，中医辨证可以用六经辨证、卫气营血辨证、八纲辨证，辨证清楚，明白是什么证，然后采用什么大法，之后才是拟定处方用药。仅仅以一方来治疗疾病，那么其方法也就比较固定，适用的病人群也就比较狭小。对于一二味药应用有些体验，一般限于中医爱好者，对于一方应用有些体会，也就大多数是在祖传秘方，或者在局限疾病的中医。一方的应用，可以带起一个科室的发展与特色，一个大法的应用，可以影响一个疾病的整体水平，一个理论的应用，可以使医学取得长足的进步。

李长达

主任医师

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李长达

主任医师

中医内科

三甲

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专业擅长：阴阳五行理论母运六气理论指导下的经方运用，辩证治疗睡眠障碍（失眠睡病打鼾梦魇梦游），各种顽固头疼头晕，糖尿病初期，高血压，癫痫，肌无力，帕金森病，舞蹈症，及内科疑难杂症，如甲状腺疾病、无精子症、顽固性胃病、口臭、类风湿病、干燥综合症、肾盂肾炎等等。

好评率：100% 接诊量：17

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