放疗主要分为根治性放疗、姑息性放疗、辅助性放疗。如果疾病处于早期或者中期的肿瘤，有根治的可能，就选择根治性的放疗，比如临床上常见的早中期鼻咽癌，大部分都可以通过根治性的放疗，再结合化疗达到治愈的目的。姑息性放疗的主要目的是解除肿瘤压迫，抑制癌细胞的转移，减轻患者的痛苦，改善疾病预后，最典型的就是脑干肿瘤的姑息性放疗。辅助性放疗常与手术治疗或(和)化疗联合，被广泛地用于局部非早期或以期达到提高局控率患者的治疗。根据辅助性放疗与手术的关系，可将其分为术前、术中和术后放疗。

 

今日分享一例舌癌肺转移病例，因肿瘤压迫气管，导致患者剧烈咳嗽，4次冲击放疗后肿瘤缩小，咳嗽症状缓解。

 

患者2021年11月在当地诊断为舌癌，行手术切除，后行舌癌及淋巴结引流区域放疗共33次，2022年8月发现肺部转移，2023年5月出现咳嗽气喘，症状逐渐加重，咳嗽剧烈，夜间无法入睡，药物治疗效果差。2023年9月入我科治疗，入院后于2023年9月22日行CT检查，发现肺部多发转移瘤，其中右肺门淋巴结转移并压迫气管（图1）

 

 

 

姑息放疗多数是指病人已经没有机会通过放疗完全把肿瘤治好。一般偏晚期的可能选择一个部位或者一个器官去做放疗，能改善器官引起的病人的生活质量的。通过放疗一个部位，病人虽然全身肿瘤没有完全治好，但通过放疗能使患者很舒适，延长他生存期，同时也能给其他治疗提供机会。姑息性放疗主要适用于：1.止痛，如骨转移引起的疼痛，2. 缓解压迫：如恶性肿瘤引起的消化道梗阻、肺癌或纵隔淋巴肉瘤引起的上腔静脉综合征、腹腔肿瘤引起的泌尿系统梗阻等。3. 减轻脑部症状：对脑转移癌的放疗可减少头痛、呕吐及脑占位病变所致的脑神经症状。出现类似症状的晚期肿瘤患者，可考虑上述方法。

 

作者简介:

 

李祥，中西医结合肿瘤学硕士，从事肿瘤临床工作近10年，主要从事实体肿瘤诊疗。