肿胀麻木别害怕——颈部术后“正常”不适感
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刘皖
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作为头颈外科医生，在临床工作中我被患者咨询最多的问题就是颈部术后的各种不适感是否正常。随着时间的推移，伤口愈合、身体康复，但颈部不适感却长期相伴，挥之不去，甚至引发焦虑、影响心情。这里开宗明义可以直接回答大家:颈部术后的各种不适感99％都是正常现象，99％的患者和你一样都在经历，99％的情况甚至不需要任何干预，请放99％的心。下面请大家对号入座:
一、“医生我的脸怎么肿了”——颈部术后肿胀
症状:颈部手术切口周围肿胀，下颌肿胀，面颊肿胀，肿到甚至出现左右不对称。
成因:颈部术后组织炎症反应、水肿，手术范围越大越明显。部分做了大范围的侧颈淋巴结清扫患者还可能因为颈部淋巴回流受阻进一步加剧面颈部肿胀。
应对措施:一般不需要特殊处理，肿胀自术后2-3天开始可能持续几个月慢慢自行消退。如肿胀严重，可到我院淋巴水肿护理门诊进行一些手法按摩，或可进行理疗等，有助于消肿。
二、“医生我耳朵没感觉”——术后麻木感
症状:手术切口周围的麻木感，手术范围越大麻木范围也越大。做了侧颈淋巴结清扫的患者（如侧颈II、III、IV区清扫）还多会出现以耳垂为中心的颌面部麻木感。
成因:因颈部手术操作导致的皮肤感觉神经分支被破坏，这种情况往往难以避免。尤其是做了侧颈淋巴结清扫的患者，因为耳大神经、枕小神经、颈横神经等各类皮肤感觉神经受到影响，会出现较大范围的皮肤麻木。
应对措施:无需特殊处理，皮肤感觉在几个月内会逐渐自行恢复，但可能无法完全恢复正常。理疗、针灸等措施可能有帮助。
三、“医生我感觉有人在勒我脖子”——术后颈部牵拉感
症状:颈部明显的牵拉感、束带感，可能还有吞咽不适感、异物感。用患者的话说就像是有人用绳子勒自己脖子的感觉。
成因:颈部术后的瘢痕形成、组织黏连等原因导致的，多数患者还存在慢性咽喉炎。因术区瘢痕会在术后几个月开始逐渐硬化，这类牵拉感可能在术后几个月或者几年都还存在。
应对措施:无需特殊处理，放松心情。一般术后若干年后瘢痕逐渐自行软化，症状会逐渐改善。
四、“医生我胳膊抬不起来了”——术后颈肩部运动障碍
症状:颈肩部活动受限，胳膊上举受限，甚至没办法自己梳头。
成因:做了II区和V区清扫的患者一般都会出现这类症状。系因副神经被分离解剖后导致的暂时性功能能障碍，斜方肌和胸锁乳突肌等肌肉暂时性功能障碍。颈部术后的水肿同样影响颈肩部活动。
应对措施:颈部伤口愈合后自己坚持做康复锻炼，一般在半年内都可恢复正常。理疗、按摩、针灸等可能有助于恢复。
五、“医生我脖子疼”“医生我脖子刺痛”——术后疼痛
症状:各种颈部疼痛、刺痛、隐痛、胀痛等等。
成因:因为你做了手术。
应对措施:一般不需要特殊处理。疼痛明显可对症应用止疼药物。理疗按摩或许有助于缓解症状。到门诊和医生话疗可能有助于改善症状。
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