术后声音嘶哑及肺部CT条索状阴影咨询-京东健康

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患者因甲状腺手术后出现声音嘶哑，担心是否出现转移。同时，肺部CT发现条索状和小斑片阴影，询问医生原因及治疗方法。患者女性50岁

就诊科室：甲状腺外科

医生建议

疾病判断：患者声音沙哑是由咽喉炎症引起，与甲状腺手术无关。肺部CT的条索状和小斑片阴影是肺部局部炎症，不是转移。治疗建议：不需要特殊治疗，按医生建议治疗咽喉炎即可，定期观察并每年复查一次胸部CT。

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患者

医生，我手术后有一段时间声音沙哑，时好时坏。最近复查肺部CT，发现有条索状和小斑片阴影，我很担心是不是甲状腺引起的转移。

医生

患者不用担心，术后一年出现的声音沙哑与手术无关，很可能是咽喉的炎症导致的。关于肺部CT的条索状和小斑片阴影，这是肺部的局部炎症，不是转移。按咽喉炎治疗即可，不需要特殊治疗。

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患者因颈部不适进行多项检查，包括彩超、穿刺和核磁共振。目前关注是否有必要进一步抽血化验或做淋巴结穿刺。患者女性25岁

就诊科室：甲状腺外科

总交流次数：54

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刘皖

主治医师

中国医学科学院肿瘤医院深圳医院

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患者患有甲状腺癌，出现淋巴结转移和气管结节。咨询是否可以通过手术治疗，并提供相关检查结果。患者男性29岁

就诊科室：甲状腺外科

总交流次数：36

医生建议：建议：患者患有甲状腺乳头状癌并出现淋巴结转移和气管结节，根据CT检查结果判断手术可行性。如条件允许，首选手术切除治疗，再进行碘131治疗。如手术风险较高，则考虑药物治疗。生活中注意保持良好的心态，积极配合治疗，遵医嘱按时服药，定期复诊。注意：具体治疗方案需根据患者病情和医生建议确定，切勿自行用药或调整治疗方案。

刘皖

主治医师

中国医学科学院肿瘤医院深圳医院

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患者因甲状腺手术后出现声音嘶哑，担心是否出现转移。同时，肺部CT发现条索状和小斑片阴影，询问医生原因及治疗方法。患者女性50岁

就诊科室：甲状腺外科

总交流次数：38

医生建议：疾病判断：患者声音沙哑是由咽喉炎症引起，与甲状腺手术无关。肺部CT的条索状和小斑片阴影是肺部局部炎症，不是转移。治疗建议：不需要特殊治疗，按医生建议治疗咽喉炎即可，定期观察并每年复查一次胸部CT。

刘皖

主治医师

中国医学科学院肿瘤医院深圳医院

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文章肿胀麻木别害怕——颈部术后“正常”不适感

作为头颈外科医生，在临床工作中我被患者咨询最多的问题就是颈部术后的各种不适感是否正常。随着时间的推移，伤口愈合、身体康复，但颈部不适感却长期相伴，挥之不去，甚至引发焦虑、影响心情。这里开宗明义可以直接回答大家:颈部术后的各种不适感99％都是正常现象，99％的患者和你一样都在经历，99％的情况甚至不需要任何干预，请放99％的心。下面请大家对号入座: 一、“医生我的脸怎么肿了”——颈部术后肿胀症状:颈部手术切口周围肿胀，下颌肿胀，面颊肿胀，肿到甚至出现左右不对称。成因:颈部术后组织炎症反应、水肿，手术范围越大越明显。部分做了大范围的侧颈淋巴结清扫患者还可能因为颈部淋巴回流受阻进一步加剧面颈部肿胀。应对措施:一般不需要特殊处理，肿胀自术后2-3天开始可能持续几个月慢慢自行消退。如肿胀严重，可到我院淋巴水肿护理门诊进行一些手法按摩，或可进行理疗等，有助于消肿。二、“医生我耳朵没感觉”——术后麻木感症状:手术切口周围的麻木感，手术范围越大麻木范围也越大。做了侧颈淋巴结清扫的患者（如侧颈II、III、IV区清扫）还多会出现以耳垂为中心的颌面部麻木感。成因:因颈部手术操作导致的皮肤感觉神经分支被破坏，这种情况往往难以避免。尤其是做了侧颈淋巴结清扫的患者，因为耳大神经、枕小神经、颈横神经等各类皮肤感觉神经受到影响，会出现较大范围的皮肤麻木。应对措施:无需特殊处理，皮肤感觉在几个月内会逐渐自行恢复，但可能无法完全恢复正常。理疗、针灸等措施可能有帮助。三、“医生我感觉有人在勒我脖子”——术后颈部牵拉感症状:颈部明显的牵拉感、束带感，可能还有吞咽不适感、异物感。用患者的话说就像是有人用绳子勒自己脖子的感觉。成因:颈部术后的瘢痕形成、组织黏连等原因导致的，多数患者还存在慢性咽喉炎。因术区瘢痕会在术后几个月开始逐渐硬化，这类牵拉感可能在术后几个月或者几年都还存在。应对措施:无需特殊处理，放松心情。一般术后若干年后瘢痕逐渐自行软化，症状会逐渐改善。四、“医生我胳膊抬不起来了”——术后颈肩部运动障碍症状:颈肩部活动受限，胳膊上举受限，甚至没办法自己梳头。成因:做了II区和V区清扫的患者一般都会出现这类症状。系因副神经被分离解剖后导致的暂时性功能能障碍，斜方肌和胸锁乳突肌等肌肉暂时性功能障碍。颈部术后的水肿同样影响颈肩部活动。应对措施:颈部伤口愈合后自己坚持做康复锻炼，一般在半年内都可恢复正常。理疗、按摩、针灸等可能有助于恢复。五、“医生我脖子疼”“医生我脖子刺痛”——术后疼痛症状:各种颈部疼痛、刺痛、隐痛、胀痛等等。成因:因为你做了手术。应对措施:一般不需要特殊处理。疼痛明显可对症应用止疼药物。理疗按摩或许有助于缓解症状。到门诊和医生话疗可能有助于改善症状。

刘皖

主治医师

中国医学科学院肿瘤医院深圳医院

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文章 123456？甲状腺结节分类到底是个啥？

甲状腺结节患者在做颈部彩超后大多会在自己的彩超报告单上看到结节后带着一串“字母+数字”，这其实是甲状腺影像报告与数据系统（TIRDS）分级，最后的数值越高代表该结节恶性概率越高。比如根据最新的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（第二版)》内推荐使用最新版中国版甲状腺影像报告与数据系统（C-TIRADS) 对结节进行评分。对应表格如下: 由此可见如果是3类及以下的结节一般是良性结节，不必担心。如果发现了4a类及以上的结节就要警惕了。

刘皖

主治医师

中国医学科学院肿瘤医院深圳医院

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接诊医生

刘皖

主治医师

甲状腺外科

三甲

中国医学科学院肿瘤医院深圳医院

专业擅长：擅长甲状腺癌根治术、腔镜甲状腺癌根治术、喉及下咽恶性肿瘤根治术、颈淋巴结清扫术、腮腺及颌下腺恶性肿瘤根治术、口腔恶性肿瘤根治术等头颈部各种良恶性肿瘤的外科治疗。

好评率：100% 接诊量：6

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