如何应对儿童和青少年焦虑？
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郑文静
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研究表明 ， 焦虑障碍是导致青少年精神残疾的重要原因 。 焦虑影响着儿童青少年患儿的自尊水平 ， 对其社会功能构成了严重损害 。 因此 ， 早期识别 、 早期干预是必要的 。
一 药物治疗
如果怀疑儿童和青少年有焦虑症 ，应该及时寻求专业帮助。任何首诊接待的心理健康 从 业人员都需要首先核实孩子的诊断结果，然后把药物治疗交给精神科医生。 对于已经达到焦虑障碍诊断标准的孩子 ，建议尽早开始药物治疗。《 中国焦虑障碍防治指南 》推荐抗焦虑的常用药物包括苯二氮卓类、 SSRIs 、 SNRIs 、 NaSSAs 、 丁螺环螺 、坦度螺酮等。但考虑到特殊的年龄限制，儿童青少年处方最多的是氟西汀和舍曲林，这两种药物的最小适应年龄均是六岁。对每例患儿的剂量必须根据病情及体质，从小剂量开始，逐步调节到疗效最好、副作用最少的剂量。
二 个体 心理治疗
CBT （ 认知行为疗法 ） 是目前循证 证明有效 的一种 方法 ，它 通过让 儿童和青少年逐级暴露于恐惧情绪 来促进形成现实和适应性思维模式 、 进行 认知重组、学习应对技能。对于年龄较小的儿童，游戏治疗也是一种有效的选择。 医患联盟的认同也是影响 CBT 效果的因素之一 。
三 家庭治疗
大多数时候 ， 儿童和青少年的焦虑其实并不孤立于家庭环境 。孩子处理焦虑的能力其实是从大人那里习得的。我在临床中经常见到，家长带孩子来门诊，请求我治好他们的孩子。通常我都会告诉家长： “如果没有你们的参与，我是治不好孩子的。”有些家长规律地把孩子送来见医生，一小时后再接回，就幻想着医生的魔法奏效，是注定会失望的。要帮助儿童和青少年解决焦虑，家庭的系统参与是必要的。这包括安全依恋的开放、积极 的沟通 、无条件的接纳、对探索解决问题的更多可能性保持好奇。
参考文献 ：
1.Penninx, BW, Pine, DS, Holmes, EA, et al. Anxiety disorders. LANCET. 2021; 397 (10277): 914-927. doi: 10.1016/S0140-6736(21)00359-7
2.A Simple Approach to Relieve Teens' Anxiety and Depression. JAMA-J AM MED ASSOC. 2021; 326 (7): 591. doi: 10.1001/jama.2021.13201
3.Jin, J. Screening for Anxiety in Children and Adolescents. JAMA-J AM MED ASSOC. 2022; 328 (14): 1469-1470. doi: 10.1001/jama.2022.18184
4.Landhuis, E. How I cope with my 'invisible' disabilities of anxiety and depression. NATURE. 2023; doi: 10.1038/d41586-023-00593-1
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郑文静
主治医师
广州医科大学附属脑科医院
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郑文静
主治医师
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郑文静
主治医师
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