心理创伤的定义、分类和心理治疗（持续更新中）
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刘梅珠
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创伤是对 极端 压力事件的反应 （比如：地震，战争和谋杀事件等）， 其影响可能会持续很长时间，但 是是可以治愈的 。
创伤性事件可以 发生 在任何年龄，并对你的身心健康产生持久 的 影响。每个人的经历都是独特的，但有一些常见的原因，许多人在创伤后应激症状上也有相似之处，如焦虑、闪回和睡眠中断。
医学界对什么构成创伤存在争议。随着研究人员和治疗师的了解越来越多，关于创伤定义的讨论也在不断演变。
通过适当的治疗和社会支持，特别是通过创伤治疗，许多人可以克服这些负面影响，体验到生活质量的改善。
一 什么是创伤？
创伤指的是你 经历了 到有害或威胁生命的事件 （ 身体或性侵、暴力或事故 ） ，通常表现为震惊、否认以及身体、心理和行为上的变化 ， 它对你的心理、身体、情感、社会或精神健康产生持久的不良影响。但它也可以涉及对反复事件的反应，如持续的情感虐待或童年忽视。
并不是每个经历创伤事件的人都会有长期影响。大约20%经历创伤事件的人会发展为创伤后应激障碍（ PTSD ），还有许多人可能会有亚临床的创伤后应激症状。
二 复杂创伤
反复发生的创伤事件会产生累积的影响，这被称为复杂创伤 ， 复杂创伤通常与童年创伤相关 ， 早期的创伤经历会对你的 三观 、自我 价值、未来的人际 关系 和亲密关系 留下深刻的印记。
创伤 对身心 影响是什么？
在极度 的 压力下，身体和心理会变得不堪重负，启动神经系统的战斗、逃跑或冻结反应。创伤后应激的症状是你被压倒的神经系统的后果 —— 你的身体和心理无法完全处理正在发生的创伤事件。
三 创伤后常见的症状：
创伤后的常见症状包括：
- 侵入性思维，包括闪回或噩梦
- 避免让你想起创伤的事物，包括人、地方或物品
- 高度警觉，或非常意识到危险
- 容易受到惊吓或 “ 紧张 ”
- 被提醒你创伤的触发因素激活，无论是有意识还是无意识的
- 自我认知的变化，如认为自己 “ 坏 ” ，或感到过度的内疚或羞耻
- 容忍度低，意味着你容易感到不堪重负或难以控制情绪 创伤压力也会出现在你的身体健康中。身体症状被称为躯体症状，可能包括：
- 慢性疼痛
- 睡眠问题
- 胸痛
- 头痛
- 慢性疼痛
四 创伤的原因和类型
创伤与其说是事件，不如说是你对事件的反应 ， 但有些事件比其他事件更有可能导致创伤，以下事件可能导致创伤：
- 医疗创伤
- 性创伤
- 家庭创伤
- 难民创伤
- 创伤性悲伤
- 恐怖主义和暴力
- 亲密伴侣暴力
- 灾难创伤
- 童年忽视
Jed基金会是一个保护青少年和年轻人情感健康并预防自杀的非营利组织，将创伤分为三类：
- 情感创伤：创伤性事件给我们留下的感觉。以在自己身体中感到不安全为特征，情感创伤会改变我们的脑功能并导致一种普遍的绝望感。
- 复杂创伤：一系列创伤事件可能会产生持久的影响。
- 次级创伤：也称为代理性创伤，次级创伤指的是目睹创伤。目睹创伤事件会影响你的情感健康，并且值得支持、同情和关怀。
五 “ 大 T” 和 “ 小 t” 创伤
一些临床医生将创伤分为 “ 大 T” 和 “ 小 t” 事件 ， “ 大 T” 创伤通常与 PTSD 相关，包括战斗和性侵。 “ 小 t” 创伤可能涉及重大生活变化、情感虐待或欺凌。 但将创伤经历分为这些类别是有争议的。随着时间的推移，反复接触 “ 小 t” 创伤可能会造成与接触 “ 大 T” 创伤一样多的情感伤害，特别是在童年时期和复杂创伤的情况下。 所有的情感伤口都值得同情和支持，所有导致伤害的事件都需要验证和支持。
与创伤相关的心理健康状况有哪些？
创伤与各种健康状况有关，包括： PTSD 并不是每个经历创伤的人都会发展为 PTSD ，但大约 20% 的人会符合诊断标准。
六 解离性障碍
解离是对创伤的常见反应。根据美国精神病学协会的说法，90%的解离性障碍可能与创伤有关。解离性障碍包括：
- 解离性身份障碍
- 解离性健忘症或解离性神游
- 去人格化/现实感丧失障碍
七 边缘性人格障碍
根据2021年的一项研究，在 30% 到 90% 的病例中，边缘性人格障碍（ BPD ）与童年的虐待和忽视有关。
八 抑郁症
以缺乏精力和无价值感为特征的抑郁症是创伤的常见反应。
九 焦虑障碍
焦虑的症状，如恐惧感和恐慌感，常与PTSD症状重叠。当你面对让你想起创伤的事物时，可能会出现焦虑。一些人可能会发展出与创伤相关的焦虑障碍。
十 如何从创伤中恢复
以创伤为中心的心理治疗是恢复最有效的方法之一：
- 认知行为疗法（CBT）
- 认知加工疗法（CPT）
- 延长暴露疗法（PE） 他们还有条件地推荐眼动脱敏与再处理疗法（ EMDR ）和叙事暴露疗法（ NET ）。 如果你正在寻找心理健康支持， Psych Central 的 “ 如何找到心理健康支持 ” 资源可能会有所帮助。
除了传统的心理治疗，表达艺术，如创意写作或戏剧，可以帮助治愈创伤
根据2019年的一项研究，表达性写作可以提高对创伤的抵抗力。许多经历创伤的人发现很难实践自我照顾和自我同情。
创伤治疗师可以与你合作，提高这些领域的技能，这可以对生活的许多方面产生持久的影响。
心理教育也可以帮助你理解你的症状，这可能是迈向治愈的主要一步。
阅读来自领先专家的创伤治愈故事可以赋予你力量和灵感。
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刘梅珠
心理治疗师-中级
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多动症（ADHD）并不会随着年龄的增长而加剧，但症状可能会发生变化 并非每个患有注意力缺陷多动障碍（ADHD）的人都会经历相同的症状，当然，症状的强度也可能不同。对你来说好动的症状是典型的，但是对于另一个确诊的人来说，注意力难以集中才是他的典型症状。 症状还可能随着年龄和环境而变化。 这些变化可能会让你感觉你的症状有所不同或自己更严重了。 在美国， 大约11%的4至17岁儿童曾被诊断为ADHD，而18至44岁成人的终生患病率为8.1% 。 许多人可能自幼患有ADHD，但当时并未得到诊断。当他们最终得到诊断时，可能会感觉自己的ADHD更严重了。 ADHD如果在专业人士的帮助下，很有可能会改善ADHD的症状，但如果一直未被诊断或治疗，这些症状可能会变得更严重，甚至严重到影响日常生活和干扰到他们的人际关系。 ADHD症状会随着年龄发生变化吗？ 年龄可能会影响到你生活的方方面面，即使一些症状保持不变，但是你的工作类型，生活 经历、个人能力的提升和身边人的支持 都可能会影响你的情绪和对这些症状的感受。 ADHD的症状在日常生活中， 儿童和成人的表现是不同的 例如，《精神障碍诊断与统计手册》第五版（DSM-5）指出，好动症状通常指的是过度的活动，特别是指的是在不适合的场景下。 在儿童中，这可能表现为在教室里不断跑跑跳跳；而对于成年人来说，可能表现为在工作会议中不断地动来动去，或者感到极度不安，或非常地难受。 这两种好动的表现都可能干扰日常生活和工作，如做作业或办公室工作。 在这种情况下，好动可能是你从童年开始到成年的一直有症状，但具体的好动的特征随着年龄的增长会发生一些改变。 对于女性来说，症状的强度可能会在月经前后发生变化；随着年龄增长，女性的雌激素水平的变化也会导致ADHD症状有所变化。例如，在怀孕期间，随着雌激素水平的上，有些女性的症状会有所改善。而在围绝经期和绝经期，当雌激素水平下降时，某些症状可能会变得更加严重。 ADHD症状何时会变得更严重？ 总体来说，ADHD并不会随着年龄的增长而变得更严重。一些成年人甚至可能会随着时间的推移而缓解他们的症状，但这并不是每个人都能随着年龄的增长而缓解。因为在有些情况下，症状可能会变得更严重，或者说可能会感觉层面上感觉更糟了，这取决于这些多动症状对他们日常生活和工作的干扰。 在儿童时期没有被诊断和治疗的ADHD，有些人可能会在成年后依然不知道如何才能控制好自己的这些问题，这可能会使他们随着年龄的增长，他们的ADHD越严重。 成年期还可能带来 新的压力和挑战，这些压力使ADHD症状变得更严重 。 例如，比如在日常开会难以集中注意力，或者无法按时完成报告时， 这些或其他挑战可能会导致ADHD出现焦虑等负面情绪，这些情绪反过来可能会加重某些ADHD症状，从而恶性循环 。 其他重叠的状况也可能加剧多动症的症状。 根据2012年的一项研究发现， 62%的ADHD患者至少有另一种障 碍。例如： 焦虑 抑郁 饮食障碍 双相情感障碍 其他可能影响ADHD症状的重 叠状况包 括： 强迫症（OCD） 创伤后应激障碍（PTSD） 职业倦怠 ADHD也是一种日常生活中的情境性问题。 例如， 选择的职业如果不匹配 ，比如长时间需要专注的工作，可能会让ADHD的人非常煎熬，当然高压力、难受和人际冲突等事件也 可能会导致患有ADHD的人更加焦虑和抑郁 。 需要更多体力活动的职业可能对有ADHD的人来说挑战较小。 所以，比如：相对于会计师，患有ADHD的人可能在从事部队训练工作会更加舒服和适应。 这与认知或智力无关。相反，执行功能如组织能力、记忆和注意力集中可能对某些有ADHD的人来说是个挑战。如果你的工作不断需要这些要求，你可能会经常性地感到无能为力和自卑，并觉得你的ADHD比以前更严重。 总结 ADHD症状随着时间的推移可能会发生变化。许多因素对ADHD都有影响，比如： 生活经历，专业的治疗，身边人的支持和理解，性别的差异，激素的变化以及个人能力的提升 ，都有可能影响到ADHD是改善了还是加重了 不过，ADHD在任何年龄都可以得到进行干预。如果你觉得你的症状严重了，或者你想学会如何管理它们，可以考虑以下措施： 与持证的心理咨询咨询师或心理治疗师做心理咨询 按照精神科医生的建议使用相关药物 培养有助于应对日常工作和生活的特定技能 寻求情感支持 努力适应环境以减少干扰 学习控制你的冲动
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