CA199也就是糖类抗原199,是一种血清中肿瘤相关的蛋白类物质,是临床常见的肿瘤标志物,最常见于胰腺癌和胆管癌,因此CA199升高确实高度怀疑胰腺癌,但是并不是它升高了就一定是胰腺癌。而有很大一部分患者,即使得了胰腺癌,CA199也不会升高。因此,CA199仅作为一种辅助标志物,单独无法明确胰腺癌的存在与否。
在临床上,胆管癌、肝癌、胃肠癌,甚至是肺癌、乳腺癌等其他恶性肿瘤患者CA199也可能升高,此外,除了恶性肿瘤,有些良性疾病,比如胰腺炎、胆管炎、胆囊炎、急性肝炎、胆汁淤积性胆管炎、肝硬化等,甚至妊娠,也会引起CA199的升高,而在个别正常人,其基础的CA199水平就会略高于正常水平,但不会高的太多。
因此,我们不能单凭CA199的升高就诊断胰腺癌,要综合各项检查结果综合考虑。
那么,体检要是发现CA199升高了,该做哪些检查进一步明确诊断呢?结合CA199升高的可能原因,我们一般建议查肝功、肝炎(包括甲、乙、丙、戊);CEA、AFP、CA125等肿瘤标记物;肝胆脾超声、胸腹部CT、胃镜、肠镜等检查,必要时可能还得结合磁共振、超声内镜甚至是PET-CT等。
总之,发现CA199升高不要恐慌,但也不能掉以轻心,应该在专业的医生指导下进行进一步的检查,一方面排查肿瘤,另一方面明确其升高的具体原因。
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孟凡斌
副主任医师
中国医科大学附属第一医院
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肝胆外科