异维A酸软胶囊这个药在战“痘”界可谓是鼎鼎大名，很多痘痘的朋友对这个药一定不陌生，它是治疗中重度痤疮和油脂性痤疮的不二之选，同时也因为副作用为很多小伙伴所顾忌。这个药起效慢，大部分人吃到3-4周才起效，另外需要坚持用一段时间后才能达到最佳治疗效果。异维A酸软胶囊的累积剂量大小与痤疮复发显著相关，也就是吃的少了更容易复发，但吃的多了又担心副作用。那么这个药到底要吃多少、吃多久呢，今天就结合各个版本的《痤疮诊疗指南》和大家聊一聊。

2014年版《中国痤疮治疗指南》指出：小剂量 0.25 mg/(kg·d)和1mg/(kg·d)临床疗效相似,因此推荐从0.25~0.5 mg/(kg·d)剂量开始,可增加患者依从性。累积剂量的大小与痤疮复发显著相关，因此推荐累积剂量以60mg/kg为目标,痤疮基本消退并无新发疹出现后可将药物剂量逐渐减少至停药。（这也是国内很多医生以60mg/kg计算累积剂量的依据）

2019年版《中国痤疮治疗指南》指出：通常 0.25～0.5 mg/kg·d作为起始剂量，之后可根据患者耐受性和疗效逐渐调整剂量， 重度结节囊肿性痤疮可逐渐增加至0.5～1.0mg/kg·d。(注意，这里已经没有提及累积剂量的话题)

《美国痤疮治疗指南》指出：口服异维A酸起始剂量为0.5 mg/kg·d。累积剂量为（120~ 150）mg/kg。（欧美老外推荐的累积剂量明显要大）

2023年版中国《寻常痤疮基层治疗指南》指南指出：常以0.25~0.5 mg·kg-1·d-1为起始剂量，按照0.5~1.0 mg·kg-1·d-1逐渐增量，一般3~4周起效，疗程为16周左右，累积量120~150 mg/kg。（这里终于有中国的指南跟上了“节奏”，已经把推荐累积剂量和外国同步，和2014年版指南比推荐累积剂量已经增加了一倍）

疾病指南被誉疾病治疗的坐标灯塔，为该国最权威专家结合最新循证医学证据及研究成果更新制定的。这些指南乍一看有点难懂，那么我们就以实际个体情况举例，来说明异维A酸软胶囊的剂量。

患者李豆豆体重为50kg，临床诊断为中重度痤疮，那么李豆豆如果口服异维A酸软胶囊治疗痤疮，最终服药的累积剂量为多少呢？我们首先以2014年版我国相对保守的指南标准来算，60mg/kg50kg=3000mg。目前市面上异维A酸软胶囊的规格大部分为10mg/粒，也就是说李豆豆需要累积吃到300粒异维A酸软胶囊。以异维A酸软胶囊一盒规格20粒算，50公斤重的李豆豆要吃到累积15盒才能兼顾疗效和防止复发的平衡。我们以每天2次每次10mg的最常见处方量计算，李豆豆要吃到起码150天，也就是5个月左右才能达到累积剂量。我们现在再以最新版指南标准来计算，120-150mg/kg50kg=6000mg-7500mg，同上面方法计算出来，李豆豆要吃满10-12.5个月左右才达到累积剂量。