脚后跟出现小黑点，疑似交界痣或复合痣，需进一步检查。患者女性32岁
就诊科室： 皮肤科
建议患者去医院皮肤科进行皮肤镜检查，如确诊为良性的交界痣或复合痣，建议切除。治疗建议去正规公立医院，生活建议避免摩擦。
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相关问诊
患者询问皮肤软纤维瘤的处理方法，医生提供专业解答和建议。患者男性32岁
就诊科室：皮肤科
总交流次数：8
医生建议：病情判断：患者皮肤软纤维瘤诊断明确。
治疗建议：皮肤软纤维瘤可采用液氮冷冻或激光治疗，分批进行，药物治疗效果可能不佳。注意保持皮肤清洁干燥，避免刺激和感染。生活建议：平时保持皮肤健康，避免感染，如有需要可定期复诊。注意事项：如治疗后复发或出现其他不适，请及时就医检查。
治疗建议：皮肤软纤维瘤可采用液氮冷冻或激光治疗，分批进行，药物治疗效果可能不佳。注意保持皮肤清洁干燥，避免刺激和感染。生活建议：平时保持皮肤健康，避免感染，如有需要可定期复诊。注意事项：如治疗后复发或出现其他不适，请及时就医检查。
高哲
主治医师
杭州市第三人民医院
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患者咨询皮肤炎症问题，排除寻常疣可能，寻求医生解答和治疗建议。患者男性18岁
就诊科室：皮肤科
总交流次数：13
医生建议：建议局部使用夫西地酸乳膏处理皮肤炎症，注意观察症状变化。如症状持续不退或加重，请及时就医并考虑冷冻治疗等进一步治疗方案。
高哲
主治医师
杭州市第三人民医院
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脚后跟出现小黑点，疑似交界痣或复合痣，需进一步检查。患者女性32岁
就诊科室：皮肤科
总交流次数：15
医生建议：建议患者去医院皮肤科进行皮肤镜检查，如确诊为良性的交界痣或复合痣，建议切除。治疗建议去正规公立医院，生活建议避免摩擦。
高哲
主治医师
杭州市第三人民医院
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文章 湿疹八问
什么是湿疹？ 1.湿疹是由多种因素引起的一种皮肤病，皮疹有多样形态，对称分布，通常具有明显的渗出倾向，潮热后加重，因此称为“湿疹”。中医中叫“湿疮病”，在古代医学典故中也早有描述。它通常伴随明显的瘙痒，并且容易复发，对患者的生活造成困扰。 2.为什么会得湿疹？ 湿疹是一种迟发型变态反应，病因复杂，总体来说分两种，一种是外来因素，比如生活环境中的粉尘、气候中的寒冷或炎热、日光、动物皮毛、某些特定植物、化工产品等等；还有一种是内在因素，比如本身已经患有慢性消化系统疾病、胃肠功能紊乱、感染，或者仅仅是过度疲劳、紧张以及失眠，都可能诱发湿疹。 3.湿疹会传染吗？ 湿疹是一种自身的过敏反应，因此并不会传染。生活中，无论是交谈，还是共用餐具、浴具，甚至直接去摸患者的皮疹，都是不会被传染的。 4.湿疹通常长在哪些部位？ 湿疹几乎可以长在任何部位，但最常见的还是四肢、头面、外阴肛门等处，而四肢中又以肘窝、腘窝等皮肤褶皱处为多。通常左右对称出现。乳房湿疹通常仅见于哺乳期妇女，婴儿湿疹通常首发于脸颊。 5. 湿疹能治愈吗？ 湿疹的病因及机制目前尚不完全明确，在治疗方案中，主要为对症治疗，而很少对因治疗，因此对于湿疹会复发这件事，暂时还没有什么很好的办法。用俗话来说，就是能控制，但不能“断根”。 6.得了湿疹应该注意什么？ 日常生活中，应该避免各种外界刺激，日光、炎热的环境、持续出汗，寒冷干燥均可使病情加重。此外，不要用热水烫，不要用力挠，不要反复洗，洗澡也要选择较为温和的脂肪含量高的日化产品而不选择碱性强的产品。还应避免使用易致敏的食物和有刺激性的食物比如浓茶、咖啡、酒等。要尽量预防发病，而不是发病了才来控制。 7.“土方”可不可信？ 由于湿疹会复发，许多人经年不愈之后，就会对医院正规的诊疗失去信心，转而听信一些“秘方”、“土方”，有些人服用这些来路不明的偏方之后病情迅速好转了。但好景不长，不出几个月又会再发，坚持用偏方也不见起效，但不用偏方立刻就加重。其实，这些偏方里通常都添加了激素，口服后迅速好转，突然停药还会引起病情反弹。长期服用激素，可能导致比如胃炎，比如骨折等不良反应。因此，仍应坚持配合正规医师的诊疗方案，目前没有奇药可以一劳永逸。 8.如何防止湿疹复发？ 要避免复发，首先应该积极寻找诱发疾病的原因，留心工作环境、生活习惯、饮食、嗜好及思想情绪等方面可能的致病因素。如果担心不够全面，还可以去做一个过敏原测试。避免接触过敏原是最重要的预防湿疹复发的办法。
高哲
主治医师
杭州市第三人民医院
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文章 痤疮用药，哪些药物不能一起用、会相互冲突？
在治疗痤疮时，药物之间的相互作用和冲突是一个需要关注的问题。以下是一些常见的不宜同时使用的药物组合，它们可能会相互冲突或影响治疗效果。 1. 口服异维A酸类药物与其他药物 ①异维A酸软与四环素（多西环素、米诺环素等）合用，可能导致假性脑瘤而引起良性颅内压升高，临床表现为伴头痛的高血压、眩晕和视觉障碍，故避免合用。②异维A酸与维生素A合用，可能增加异维A酸的毒性，并产生与维生素A超剂量时相似的症状，故避免合用。③异维A酸与可导致骨质疏松、骨软化和（或）影响维生素D代谢的药物合用时应谨慎。④若异维A酸与华法林或甲氨蝶呤合用，华法林或甲氨蝶呤疗效增强；若异维A酸与卡马西平合用，后者疗效降低。 2. 系统应用糖皮质激素类药物 口服或注射糖皮质激素类药物（如泼尼松、地塞米松等）虽然在治疗痤疮时不是绝对禁忌，但也应尽量避免使用。因为短期服用可能会看到痤疮稍缓解，但长期应用它们可能引发痤疮迁延不愈、加重或爆发。 3. 避孕药 虽然避孕药本身不是直接与抗痤疮药物冲突，且有些避孕药也可用于痤疮的治疗。但长期使用避孕药可能会让体内的雌激素水平升高，影响痤疮的恢复。在治疗痤疮期间，应避免自行频繁使用可能增加雌激素水平的避孕药物。 4.维A酸类外用药和其他角质剥脱产品 常见的维A酸外用药比如维A酸乳膏、阿达帕林凝胶等，具有一定角质剥脱作用，使用期间应尽量避免其他角质剥脱产品或治疗方式，比如刷果酸、水杨酸、磨砂、去角质等。 总之，治疗痤疮时应避免使用可能相互冲突的药物组合，并在医生的指导下合理用药。如有任何疑问或不适，应及时咨询医生。
高哲
主治医师
杭州市第三人民医院
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文章 痤疮治法知多少？从中国诊疗指南看“痘痘”的正规治疗大全
痤疮，俗称“痘痘、青春痘”，是青春期、青年期常见的毛囊皮脂腺单位慢性炎症性皮肤病。为科学有效治疗痤疮，2023年我国最新版《寻常痤疮诊疗指南》提供了详尽的指导方案。 1.外用药物治疗 维A酸类药物：改善毛囊导管口角化，溶解粉刺。 抗氧化剂（过氧化苯甲酰）：杀灭痤疮丙酸杆菌，抗炎。 抗菌药物：具有抗痤疮丙酸杆菌和抗炎作用，但易诱导耐药，不建议单独或长期使用。 其他药物：如水杨酸、二硫化硒等，具有抑制痤疮丙酸杆菌、抗炎及轻微剥脱作用。 2.系统用药治疗 抗菌药物：如米诺环素、多西环素，用于中重度痤疮，有抗炎和抑制痤疮丙酸杆菌作用。 维A酸类：如异维A酸，用于重度痤疮，显著抑制皮脂腺分泌，改善毛囊厌氧环境。 抗雄激素药物：如螺内酯、炔雌醇环丙孕酮、丹参酮，用于伴高雄激素表现的女性痤疮患者。 糖皮质激素：用于重度及暴发性痤疮短期控制，具有抗炎和抑制雄激素前体分泌作用，不能长期应用。 3.物理与化学治疗 红蓝光：杀灭痤疮丙酸杆菌，抗炎及组织修复。 光动力：抑制皮脂分泌，杀灭痤疮丙酸杆菌，抗炎，改善毛囊导管角化。 激光与强脉冲光：抑制皮脂腺分泌，抗炎。 化学剥脱：纠正毛囊导管口角化，溶解粉刺，抗炎，如水杨酸、果酸等。 4.联合与分级治疗 根据痤疮分级/分度采取联合治疗方案，包括快速控制炎症期和维持巩固期。 5.继发及后遗症处理： 敏感性皮肤：加强皮肤屏障修复，避免诱因。 后遗红斑：使用祛红、修复皮肤屏障的护肤品，激光治疗。 后遗色素沉着：外用改善色素类药物，祛斑美白类护肤品，果酸、激光治疗。 后遗瘢痕：剥脱性点阵激光、微针、射频等治疗，较大瘢痕可配合手术治疗。 6.健康教育与慢病管理 饮食及作息调整：限制高糖、油腻饮食，控制体重，规律作息。 心理疏导：对痤疮患者进行心理疏导，必要时药物干预。 科学护肤：选用控油保湿清洁剂，避免过度清洁，根据皮肤类型选择护肤品。 定期随访：寻常痤疮易反复，需定期随访和复查，调整治疗方案。 痤疮治疗需遵循科学指南，根据个体病情选择合适的治疗方案。小伙伴们切勿自行购药使用，应及时就医，在医生指导下规范治疗。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，有助于痤疮的预防和康复。在抗雄激素治疗中，特别需要注意药物的副作用和禁忌症，确保用药安全。
高哲
主治医师
杭州市第三人民医院
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