目前我国逐步在推广胎儿超声检查,在18-20周左右胎儿超声检查往往可以发现孩子是否存在有先天性心脏病。由于人民群众及非专业医务人员对先天性心脏病的认识不足,一旦发现有心脏畸形,一时难以找到正确的咨询,孩子父母往往感到十分恐惧,经常不知如何办,或者偏信他人误导草率引产。
其实先天性心脏病并没有想象中那么可怕,其中80%为简单先心病,可通过介入或外科手术获得良好治疗,长大后几乎和正常人一样。另外20%为复杂先心病包括大动脉转位、肺静脉异位引流、右心室双出口、法洛四联症、单心室等,也可获得良好外科手术治疗,大部分可以正常生活和工作。最近二十年来,我国先心病外科治疗水平得到了快速发展,产生了多个高水平的先心病外科治疗中心如北京阜外医院、上海儿童医学中心、湘雅二医院等和一批高水平的先心病外科治疗专家。在这些中心,复杂心脏畸形外科治疗成功率都达到95%以上。当然,在复杂先心病中仍有少部分畸形治疗效果差,如左心发育不良综合症、无脾综合症、四型肺动脉闭锁等,对于这些畸形胎儿是否继续妊娠需要慎重。
另外,胎儿心脏超声检查在我国还处于初级应用阶段,许多超声检查医生尚不具备足够的心脏畸形专业知识和经验,同时胎儿心脏超声受胎儿大小、胎儿位置、或因不同心脏解剖位置超声显像率不同而可能出现较高的漏误诊率。有可能出现没有心脏畸形诊为心脏畸形,或轻型为重型畸形,反之亦然。
我国政府对先天性心脏病外科治疗高度重视。如在湖南,加入了新农合医疗救助的孕妇或孩子,可以申请到新农合先心病治疗救助,同时还可申请到爱佑等慈善基金的支持,即使是花钱较多的复杂心脏畸形治疗,也大大减轻了家人花费。
值得一提的是,随着工业化社会到来,普遍生育年龄偏晚,不孕不育或难孕增加,同时致畸因素不确定性,因此,保住已孕胎儿对于期望为人父母的夫妇而言意义重大。我国是一个尊尚伦理道德、尊重人权的国家,轻易引产视为不齿。
因此,对于孕检发现胎儿心脏畸形,应慎重对待。作为一个先心病专业外科医生,我作出如下建议:
1,对于在基层医院检查发现胎儿畸形的孕妇,建议找更专业的心脏超声医生进一步检查,提高诊断符合率。
2,已基本确定胎儿心脏畸形的孕妇,建议来由胎儿心脏超声医师、产科医生、医学遗传科以及小儿心脏外科医生联合组成的专家
组咨询,这样才能获得一个正确的指导。不能轻信任何没有先天性心脏病专业知识人员的信口开河。
最后,衷心祝愿天下期待为人父母的夫妇们梦想成真!为了孩子们的健康我们共同努力!
文章 两例复杂心脏畸形手术后结婚、生子报道
吴忠仕
主任医师
中南大学湘雅二医院
文章 孕检发现胎儿先心病怎么办?
吴忠仕
主任医师
中南大学湘雅二医院