国庆外出预防小知识
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李明
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1. 预防病从口入。饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液和流动的水洗手。
2. 不吃生冷、“三无”食品
3. 车内和居室内要多通风换气
4. 适当补充水分，保持充足睡眠，适时增减衣物
5. 减少带孩子到人群聚集、空气流通差的公共场所玩耍
6. 户外活动注意预防蚊虫，避免接触生水
7. 避免接触有发热、咳嗽、出疹性疾病的儿童，减少被感染的机会。
8. 多注意观察孩子身体状况的变化，孩子出现发热、咳嗽、出疹等情况，应及时咨询当地医生。
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李明
主治医师
广州市妇女儿童医疗中心
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文章 箭头医生，不可取：医学诊断不能只看“箭头”
箭头医生是指看诊时只关注检查中的异常指标（通常会标注有箭头），而不结合整体病情具体分析的医生。现实中这可能并不是个案，而是一种现象。 随着技术的发展，越来越多的检查可以辅助我们更好的诊治疾病。但盲目崇拜于各种检查，甚至因“迷信”而不假思索，反而使医生失去看病诊治的能力。 一个真实的案例 最近，一位家长很着急地来咨询我。原来家里5岁的小朋友，1天前出现发烧和喉咙痛，门诊医生检查后发现咽红明显，检查结果显示有病毒和细菌感染，诊断“1. 肠道病毒 2.肺炎链球菌感染 3.流感嗜血杆菌感染”。于是医生给开了口服抗生素。 眼看“证据确凿”，诊断明确，家长回家后给小朋友口服了抗生素1次，结果没过多久就给吐了。看着小朋友吐完后睡着了，状态还可以，就让小朋友先休息下。第二天小朋友自行退烧了，咽喉处出现小溃疡，状态不错。这让家长有点犯嘀咕了，发烧是好转了，但查到了多种细菌，还需要继续抗生素吗。 大致了解小朋友情况后，我告知家长小朋友目前一般情况好，问题应该不大，然后让家长把资料发给我。 综合诊断的重要性 结合小朋友整体资料和病情变化，我考虑是“疱疹性咽峡炎（肠道病毒）”。也就是说小朋友的临床表现符合肠道病毒感染引起的疱疹性咽峡炎，是可以自行恢复的。目前小朋友状态好，症状在自行缓解，可以继续居家观察。抗生素可以不吃了。 “检测阳性”≠“冤大头” 家长听了我的分析后，语气中少了几分紧张，问到： “那检查中显示的肺炎链球菌和流感嗜血杆菌不用管吗？那可是细菌感染欸，会不会有危险”。 Dr Li: 结果阳性是不假。现在的技术可以同时检测 10 多种病菌，并且能快速出结果，的确是很方便。但“检测阳性”≠“冤大头”。因为这两种病菌在正常人口腔里就一直存在，属于口腔“定植菌”，类似“土著菌”。多数情况对人类是友好不致病的。一般来讲，小朋友病毒感染还是更常见。 家长紧接着说：那万一是“少数情况”可怎么办。 Dr Li :哈哈，“不怕一万就怕万一”，哪个家长不是格外小心呢。不用紧张，“定植菌”的确有可能让人体生病，但只有存在状态恢复差、病情反复、免疫力缺陷等情况时才需要考虑。结合小朋友病程短，症状轻，一般情况良好，符合“疱疹性咽峡炎”表现，也就不支持合并细菌感染。继续观察就可以。 总结： 作为儿科医生，不应满足于“箭头医生”，而应善用各种“利器”，结合整体病情做出更准确诊治。 作为家长，在陪娃“闯关”时，也可以不断积累经验，减少不必要的焦虑，最后能从容应对。 注意： 本文内容仅供参考，具体诊断和治疗请遵循医生建议。
李明
主治医师
广州市妇女儿童医疗中心
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文章 感冒发烧，打针输液要好的快些？
Dr Li: 这是不科学的，拒绝盲目输液。 要尊重常识，感冒是最常见的小儿呼吸道疾病，包括腺病毒感染，大多数可自行恢复。目前并没有特殊针对性治疗，而打针输液既不是常规对症治疗，也不属于病因治疗。所以，质疑其有效性和合理性完全有必要。 原则上，“药物能口服就不输液，输液的疗效并不强于口服”，这个也是基本医疗常识。事实上，“打针输液”也没有江湖中所谓的“奇效”。它不会终止发烧反复，也不会加速康复，反而增加了输液风险。输液某些药物甚至会诱发严重过敏反应。 【轻松时刻】 家长：李医生，你说的我都听懂了，但我家小朋友发烧输液后还是要好的更快。 : 所见只是表象，而非疾病的真相。 打针输液理论上会让药物起效更快（药物直接入血，且用量可能更大），但它对实际疗效的作用可能意义不大。目前公认普通感冒是没有特效药治疗的，靠自身免疫力调整恢复。也就是说，药物不管口服的还是静脉输液的，其意义并不大。 之所以感觉输液后发烧出现好转，可能的原因有： a.【眼见并非为实】并不是输液在起效，而是发烧病程到了，多数发烧2-3天可自行缓解的。有的家长认为，我都亲眼见证了效果，你还非得说不是，强词夺理了吧。 有这种观点并不奇怪，本质上是缺乏对疾病的认知。肉眼所见往往只能说明事物之间有前后关联，但不代表存在因果关系。例如“公鸡打鸣”后太阳会升起，不能得出公鸡打鸣使太阳升起的结论。假使“输液”真的有效，那就跟常识是违背的～“感冒没有特效药”。 b. 【误用禁术】少数情况下，不排除使用了激素类药物。可暂时强行压制体温，但不能终止发烧，可能掩盖或加重病情，造成不必要的药物负担。 总之，普通感冒发烧可自行恢复，拒绝盲目输液打针，必要时需经专业医生谨慎评估。 结尾：让循证育儿成为一种新的选择。今天先分享到这，后续接着聊。文中专业部分，需在专业儿科医生指导下阅读。 声明：本文仅分享个人经验和观点，不作为诊断和治疗依据，不能替代线下面诊。
李明
主治医师
广州市妇女儿童医疗中心
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