退烧药，不只是退烧那么简单！
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李明
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如何正确使用退烧药，是每位家长和儿科医生都需要熟悉的。今天我们来聊聊家庭小药箱里的“退烧神器”。
1. 退烧药的“小秘密”～我不是“神药”
退烧药并不是用来退烧的？这是一个基础医学常识，但有点反常识。
儿童常用口服退烧药有布洛芬（如美林）和对乙酰氨基酚（如泰诺林）。口服退烧药的真正目的是缓解小朋友不舒适感，如哭闹、头痛或肌肉酸痛等，而不是非得把体温降至“完美正常”。
之所以这么说，并不是想否定我们的“退烧小兵”，而是有些时候，退烧药的药效也是有天花板的～“臣妾不一定做得到️”。
【烧而不退，廉颇老矣？】
感染早期（头1-3天）是症状高峰期，退烧药不能把温度降到正常可能是正常现象，并不是退烧药效果不好或耐药了。
例如流感早期发烧不管怎么喂退烧药，体温可能都降不到正常，事实上，不少感染会这样。这个时候，如果非常纠结“怎么还退不下来呀”，全家人估计得炸锅。
️【退一步，海阔天空】
其实只要口服退烧药后体温下降1℃ 以上，状态和活力基本恢复，就已经达到退烧药的目的。也就是说，病程早期并不强求体温降到完美正常。退烧药更像是“巴适小助手”，而不是“体温控制器”。相对只关注退烧药后体温的高低，观察小朋友状态变化和伴随症状更重要。
【动态观察】～好转信号
如果观察处理1-2天，口服退烧药后，体温开始容易降到正常，发烧时状态较前好转，同时发烧高度下降和发烧间隔时间延长，是病情好转的积极信号。
【及时求助】注意如果状态持续不好，体温持续超过39℃ 或者发烧超过 2-3天无好转，或有其他明显不适，则需警惕有无特殊情况，要门急诊就诊评估。
2. 退烧药，何时登场？
是否使用退烧药取决于孩子的精神状态和自觉症状，而不是看确切的温度值。主要目的在于关注病情变化和避免频繁给退烧药。
️如果状态难受或影响休息（一般体温超过38.5℃～39℃），可以考虑按说明书使用退烧药。
️如果体温超过 38.5～39℃ 以上，状态整体不错，那就不妨再观察1-2 小时，适当补充水分和增减衣物。
️如果孩子持续低烧（＜38.5℃），但精神不振或影响休息，也可以考虑使用退烧药，有利于增加舒适感和休息。
3. 退烧药，怎么选？
️对于六个月以上的孩子，可以选择布洛芬或对乙酰氨基酚；
️3-6月以下的孩子，优先选择对乙酰氨基酚滴剂，也有研究显示布洛芬也是安全的；
️3月以下小朋友出现发烧，不建议自行处理，需就诊排除有无特殊情况。
4. 3月龄以下小朋友发烧，为什么不建议自行口服退烧药？～重点在于关注“潜在的病因”。
3 月龄以下小朋友有母体传过来的免疫力，一般比较少生病。如果出现感染，发烧可能是其严重细菌感染的唯一症状。自行处理后体温也可能会好转，但可能掩盖病情，不利于早发现和早处理。
可见退烧药只是缓兵之计～“对症处理”，关注发烧背后“隐藏的病因”才能重中之重。
5.退烧药使用小贴士：
️不建议交替使用两种退烧药，以免造成混乱和增加孩子的肝肾负担。
️严格按照说明书或医生的指导使用退烧药，不宜超量。
️观察孩子对退烧药的反应，如果出现不适，需就医评估。
️保持适量水分摄入，尿量无明显减少和口唇不干燥为宜。
️适当调整孩子的衣物和环境温度，帮助散热。
【个人经验】临床上，如果一种退烧药效果不好，间隔3-4小时以上，可以考虑更换成另一种退烧药 （美林或对乙酰氨基酚），可能效果会不一样，注意不是反复交替使用，同时适量补充水分。
结语：记住，退烧药只是辅助，要学会合理使用退烧药。同时理解“观察+动态评估+适时求助专业人士”才是处理发烧的关键。当然，这需要一定理论基础和经验积累。如果有任何疑虑或拿不准，咨询专业医生总是对的。
结尾：让循证育儿成为一种新的选择。今天先分享到这，后续接着聊。文中专业部分，需在专业儿科医生指导下阅读。
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李明
主治医师
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李明
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