认识、了解附睾炎
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涂肇中
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附睾炎是男性生殖系统常见的一种炎症性疾病，主要是附睾这个部位出现了炎性病变，附睾位于睾丸的后方，是精子成熟和储存的场所。
病因
• 感染因素：
• 逆行感染：最为常见，比如尿道炎、膀胱炎等泌尿系统感染没有及时控制好，细菌可经输精管逆行蔓延至附睾，像大肠杆菌、葡萄球菌等都是常见的致病菌。
• 血行感染：身体其他部位如果有感染病灶，细菌可通过血液循环到达附睾，引发附睾炎，不过这种情况相对较少见。
• 外伤：阴囊部位受到外力撞击等外伤，导致附睾局部损伤，容易继发感染，进而引起附睾炎。
• 导尿管及器械操作：长时间留置导尿管，或者进行经尿道的一些检查、手术等操作时，如果没有严格遵循无菌原则，可能将细菌带入，引发附睾的炎症。
症状表现
• 急性附睾炎：发病比较急，患侧阴囊会出现坠胀、疼痛，疼痛可放射至下腹部及腹股沟区，阴囊皮肤往往有红肿、发热的情况，触摸附睾时可感觉到明显肿大，质地变硬，而且疼痛会加重，常伴有高热、寒战等全身症状。
• 慢性附睾炎：多由急性附睾炎治疗不彻底迁延而来，阴囊部位会有长期的坠胀、隐痛不适，疼痛程度相对急性附睾炎要轻，附睾会出现不同程度的肿大、变硬，有时可摸到硬结，在劳累、性生活后症状可能会加重。
诊断
• 医生一般先通过详细询问病史，了解患者症状出现的时间、特点等情况。
• 然后进行体格检查，重点检查阴囊及附睾的情况，比如有无红肿、压痛、硬结等。
• 还会借助一些辅助检查，像血常规（查看白细胞等是否升高，提示有无炎症）、尿常规（排查泌尿系统有无感染）、阴囊超声（能清晰看到附睾的形态、大小及有无血流异常等情况）来综合诊断。
治疗
• 急性附睾炎：
• 一般治疗：发病初期要卧床休息，可将阴囊托起，局部冷敷，减轻疼痛和肿胀。
• 药物治疗：通常需要足量、足疗程使用抗生素进行抗感染治疗，根据药敏试验结果选择敏感的抗生素，一般先采用静脉用药，待症状缓解后再改为口服抗生素巩固治疗。
• 慢性附睾炎：
• 药物治疗：可使用抗生素、非甾体类抗炎药（缓解疼痛等症状）等进行治疗，同时可配合一些物理治疗，比如热敷、热水坐浴等，改善局部血液循环，促进炎症吸收。
• 手术治疗：对于病情反复发作、药物治疗效果不佳，或者已经形成附睾硬结、有梗阻等情况的患者，可考虑进行附睾切除术等手术治疗。
预后及预防
• 预后：急性附睾炎如果能及时、规范治疗，大多预后良好；而慢性附睾炎病程相对较长，容易反复，需要耐心配合治疗。
• 预防：
• 注意个人卫生，保持会阴部清洁，勤换内裤。
• 积极治疗泌尿系统的感染性疾病，防止炎症蔓延。
• 避免阴囊部位外伤，性生活中也要注意适度和卫生等。
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涂肇中
主治医师
四川省医学科学院四川省人民医院
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涂肇中
主治医师
四川省医学科学院四川省人民医院
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涂肇中
主治医师
四川省医学科学院四川省人民医院
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