一、医生，我有高血压和糖尿病，能做这个手术吗？

  膝关节置换手术的患者绝大多数为老年人，常常合并“三高”等毛病，但是有这些基础病不意味着不能做手术，只要能够把这些指标控制在适当范围内，就可能降低围手术期的一些心脑血管意外和风险。

    糖尿病：术前我们希望病人的空腹血糖控制在8mmol/L以下，餐后2小时控制在10mmol/L以下（个别病人可以在11-12mmol/L以下）。因为血糖控制不佳容易出现伤口不愈合以及伤口感染等并发症，因此手术之前必须保持血糖控制在合理的范围内（ 警惕低血糖、警惕低血糖、警惕低血糖，重要的事情说三遍 ）。

    高血压病：对于血压呢，医生并不害怕高血压,也不是血压升高就不能做手术,医生一般会根据病人个体化制定降压标准和方案，但是有好多老年人喜欢降压“效果显著”的“ 降压零号 ”或者“ 利血平 ”等药物，如果您术前还在吃着这些药物，建议找心内科专科医生更换药物，因为此类药物会影响手术，术前麻醉医生会要求严格停药一周以上。

二、 医生,我去年刚放过心脏支架，什么时候能做手术？

 好多老年人因为冠心病行冠脉支架植入手术，术后长期应用阿司匹林和波立维（也就是硫酸氢氯吡格雷片）治疗，除了评估您的心脏状态外，还需要咨询您的心内科医生您的支架是哪一种类型的，因为不同类型支架对于手术间隔时间要求不一样（金属裸支架>6周，药物洗脱支架>1年）；同时要告诉您的骨科主管医生，常规术前会停用这些药物1周，换用皮下注射针剂进行替代治疗，当然术后或者出院后您可以重新改回您的口服用药。

三、 医生，我是严重骨质疏松，做完手术骨头能不能长好？

     这个问题完全不用担心，目前常用的膝关节假体是通过一种叫做骨水泥的材料将假体和骨头“粘在”一起，一般术中13-15分钟以后骨水泥就能完全凝固，因此术后即可下地负重没有任何问题；此外术前患者因为疼痛长期丧失了行走能力，术后患者可以通过走路锻炼和户外晒太阳等方式还能让骨质得到进一步改善。

四、 医生，我的膝盖刚打完“封闭”，是否影响做手术？

     关节疼痛多年的老年病人常常通过局部注射药物（绝大多数是关节腔注射）缓解症状，这其中也包括祖国传统医学小针刀等治疗，在严格掌握适应证和规范操作基础上，这些治疗本身没有问题。但是如果近期要做膝关节置换手术的话，那么感染风险比较高。建议您门诊告知您的主管大夫，最好推迟三个月以后再行手术治疗。

     同时骨科医生对于膝关节皮肤的要求可是比较高的，如果您选择近期要做膝关节置换手术的话，一定注意自己膝盖皮肤“护理”，并不是要求天天做皮肤“SPA”，只要避免局部抓伤、擦伤以及避免应用容易过敏的各种“膏药”即可。因为我们真的太害怕感染，一旦感染了，假体需要二次取出，同时应用大量长时间的抗生素治疗。

五、 医生，膝关节置换手术疼不疼？

这是膝关节手术患者和医生之间一个永恒的话题，膝关节手术的确比一般手术疼痛级别更高，但是近些年在麻醉、护理以及康复多团队合作下，膝关节置换手术基本可以达到一个“无痛或者轻微痛”的程度。

术前会让病人吃三天口服药物（我们叫超前镇痛），术中关节腔周围会由手术医生细致地注射许多局麻镇痛药物，同时麻醉医生还会为病人进行膝关节上方局部神经阻滞麻醉，术后再加上冰敷、静脉、肌注、口服或者透皮止痛贴剂等辅助治疗，可以让病人术后安稳地睡个好觉。镇痛效果好的病人术后早期膝关节屈伸自如，能够帮助病人度过术后最难过的时候。

当然了，膝关节术后疼痛时间相对较长，术后口服用药镇痛可能会持续数周的时间，医生会根据每个病人具体情况制定合适的镇痛方案，帮助患者减少术后的不愉快经历，同时能够积极配合快乐康复锻炼。

六、 医生，膝关节假体影不影响今后做核磁共振？

磁共振设备周围有强大磁场，严禁患者及家属将铁磁性的物品带入室内，因此放射医生为了病人安全，常常拒绝体内有金属内植物的病人进行核磁检查。但近些年，膝关节假体（包括国产的）基本上采用的都是钴铬钼合金和钛合金材料，中间的垫片采用的高分子聚乙烯有机材料，除了膝盖局部会有图像扭曲变形之外，因此基本不会受到磁场影响，完全可以进行核磁检查。但是建议患者检查前还是常规告示放射科医生，以保证检查安全、有效地进行。