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左云周

副主任医师

武汉中西医结合骨科医院 关节科

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科普文章

文章股骨头坏死那些事

1、什么是股骨头坏死？股骨头坏死又称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死，指股骨头血供受损或中断，导致骨髓成分及骨细胞死亡及随后的组织修复，继而导致股骨头结构改变及塌陷，主要表现为患侧髋部疼痛、无法活动。 2、什么原因会导致股骨头坏死呢？平时酗酒或者滥用激素或者外伤后等都有可能引起股骨头坏死。饮酒研究表明，每周摄入酒精量超过320克且持续饮酒时间较长，患股骨头坏死的风险会增加。主要是因为摄入酒精过多会影响血管功能，进而影响股骨头血液供应，导致股骨头坏死。激素俗话说“水能载舟、亦能覆舟。”激素在临床上可以治疗很多疾病，但其副作用也不能小觑。长期使用激素可以导致脂肪栓塞、血液处于高凝状态、骨质疏松等，从而进一步引起了股骨头激素性坏。外伤如果一不小心摔了一跤，尤其是老年人，从而导致髋部外伤，引起股骨颈骨折、髋关节脱位股骨头骨折等情况，那就要小心了，尤其是如果伤到了供应股骨头的血管，没能及时恢复股骨头血供的话，就会造成股骨头坏死。 3、股骨头坏死会有哪些症状？平日里，如果您长时间蹲坐后站起走路刚开始会感到髋、腿不舒服，走几步后就好了；亦或是走路时间略长便感到不舒服，膝关节静止时也酸痛,特别是膝关节内侧；甚至跷二郎腿或穿袜子困难，您就要警惕是否股骨头开始出现坏死，其主要会引起三大明显症状：痛骨头坏死了首要引起的就是痛，主要是胯、屁股、大腿根痛，偶尔膝盖也要痛，疼痛的程度会根据病情发展不断加重。活动不灵活股骨头坏死后，髋关节的活动不像原来一样灵活，尤其做内旋、外旋、屈曲这几个动作最明显。跛行当股骨头坏死发展到比较严重的时候，股骨头甚至会塌陷，造成患肢缩短、骨盆倾斜等骨骼畸形，从而出现进行性短缩跛行。 4、股骨头坏死和其他骨折一样不走路就会好吗？还是需要开刀？临床上很多患者会问：“生活中磕磕绊绊在所难免，养一段时间骨头都可以自己愈合，那我能不能也养一养，让坏死的股骨头活过来呢？” “非也，非也。股骨头坏死跟绊倒、轻微骨折是不一样的，坏死了就不能够再生，光靠自己养是绝对不得行的，必须要在医生指导下决定是保守治疗还是手术治疗。” 这时候又有患者会问了：“那一定要开刀吗？” “非也，非也。对于年轻患者来说，人工关节有一定的寿命，不会一用就是一辈子，可能会面临多次手术。对于这些患者，进行关节置换需要慎重，通常情况下，先通过非手术治疗（如药物治疗、体外冲击波、中医药外治法、高压氧）或保髋手术治疗，尽量延长患者原本髋关节的使用时间，再考虑进行关节置换。如果中老年患者病变不严重的话，也可通过保守治疗以及定期复查等保守治疗方式可以缓解症状，不影响日常生活，甚至还能延缓病情发展。当那些股骨头坏死病情进展快，保守治疗效果不好的患者，这时候需要手术治疗。” 5、股骨头坏死那么可怕，该如何预防呢？加强自我保护意识，在出现髋关节外伤后及时就医。戒烟戒酒。（如果实在戒不到，请适量，适量！）合理膳食，适当补钙，多晒太阳。在日常活动和锻炼的时候做好防护，避免受伤。因生病需长期使用激素，一定要按医生的说法吃药，定期检查，不要自己乱整。如果先天性髋关节发育不良的患儿，需要及早接受治疗。

左云周

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文章膝关节最怕的三件事

一、怕长期蹲跪研究证明，人在平躺时膝关节的负重几乎为零，而在做蹲和跪姿势时，膝关节的负重是你体重的8倍，此刻所承受的压力是最大的。假如你体重100斤，走路时，膝盖承受约100~200斤的重量；而蹲和跪时，膝盖要承受约800斤的重量。如果膝关节长时间处于这种高压状态，会增加软骨的磨损，软骨一旦受损，膝关节失去了缓冲垫的保护，骨头开始磨骨头，就会出现疼痛。因此我们生活中，无论干活还是休息应当尽量避免蹲跪。有需要蹲着做的事情，可以坐在小凳子上干活，而喜欢打太极拳养生健身的老人，建议您也不要勉强蹲得太低。另外老人起立和坐下前，可以先适当微微弯曲几下膝关节，之后借力扶着东西或者拐杖站起或坐下，更有利于减轻膝关节负荷，起到保护效果。二、怕过度锻炼久坐不动对身体不利，尤其是膝关节，因为肌肉会萎缩，滑液不流动，膝关节软骨得不到营养供应，不能及时新陈代谢和修复损伤！但如果急于求成，不遵循循序渐进的原则，就会因为膝盖没有得到充分的拉伸和热身，同时锻炼强度过大，造成关节摩擦力大，韧带紧绷容易断裂，而将膝关节置于容易受伤的境地。我们需要时刻记住，科学适度的运动、循序渐进和热身，运动中有不适要及时停下休息，不应盲目坚持，只有这样才是对膝关节真的好。心里没谱？看下面！适度运动的三个标准：酸加。锻炼时身体产生酸胀的感觉，是因为运动让体内代谢产生乳酸，其在肌肉中堆积，就会引起酸胀感。这个信号并不代表身体出了问题，反而，应该再增加一点运动量，能有效促进乳酸分解，利于身体恢复。痛减。锻炼时或锻炼后，如果身体某一部位产生疼痛，应减少练习次数和动作幅度。因为这种疼痛不是乳酸积聚造成的，而是身体细小的肌肉纤维或韧带出现轻微损伤导致。如果越疼越练，就会造成大块肌肉或整条韧带损伤。麻不练。“麻”是身体发出的最后保护信号，是在告诉我们，发麻的部位已经丧失了部分感觉和运动功能。所以，一旦身体发麻，要赶紧停下来，如果感觉久久不消退，需去医院就诊。三、怕爬山、爬楼梯健康的年轻人爬楼梯或者爬山没有什么问题，但是，膝关节有损伤的人、体重超重的人以及老年人不建议将爬山或楼梯作为锻炼方法。老年人、体重超重以及膝盖有损伤的人群尽量避免上下楼梯，能坐电梯坐电梯。因为当上下山的时候，膝关节的负重是自身体重的3-4倍，尤其在下山时缺少重力缓冲，身体的瞬时重力会集中加载到一侧关节，对膝关节的损伤更加严重。

左云周

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文章痛风能吃的清单

什么是痛风所谓痛风，是由尿酸盐沉积导致的一种晶体相关性关节病。痛风的病因是「高尿酸血症」，就好比水里的盐浓度太高了慢慢被析出来就形成“尿酸结晶”导致痛风。痛风自然病程一般有4个阶段 1、无症状性高尿酸血症 2、急性痛风性关节炎 3、间歇期 4、痛风石与慢性痛风性关节炎等痛风性关节炎急性发病期，受累关节会发热、变得暗红、肿胀，感觉有刀割或咬噬样疼痛。如果治疗不当，会迁延不愈或转移到其他关节。痛风饮食治疗总体原则 “三低一多” 三低：低嘌呤饮食、低（减轻）体重；低盐低脂饮食一多：多（大量）喝水另外先说明一点，过去主张无嘌呤或严格限制富含嘌呤的食物，但同时也限制了蛋白质的摄入，长期会导致营养不良。因此，目前最新的建议改为：主要限制含嘌呤高的食物。也就是说，饮食限制相对放宽了，但该严格的还是一样严格。高尿酸/痛风患者不能吃什么 01不吃动物内脏，少吃红肉各种动物内脏，包括肝脏、肾脏、大脑、肠子等，都不要吃。浓肉汤、鱼汤、海鲜汤等，也不要吃。各种红肉（牛肉、羊肉、猪肉等），在痛风急性发作期，不要吃。当痛风患者处于缓解期或高尿酸血症状态时，红肉摄取量控制在一天50克以内，但可以适量吃一些去皮的白肉。 02 少吃海鲜类食物长期吃大量高嘌呤海鲜，也是痛风的风险因素之一。尽量不要吃，急性期绝对不能吃的有（高嘌呤）： ▲ 贝类、牡蛎和螃蟹等带甲壳的海产品； ▲ 一些鱼类，如鲤鱼、鲫鱼、黄鱼等。可以少量吃的（中嘌呤）： ▲ 金枪鱼、鲈鱼等鱼类； ▲ 小龙虾、河虾、大闸蟹（除了蟹黄）等。 03减少脂肪摄入、减肥脂肪本身会阻碍肾脏对尿酸的排泄，高脂饮食还会导致肥胖和代谢紊乱。所以吃“肉”要选脂肪含量低的；控制烹调用油，植物油20~30克/天；花生、核桃、瓜子等坚果含脂肪多，也要少吃。本身比较胖的患者（单纯腰腹肥胖也算），减肥本身就有利于代谢紊乱状态的改善，建议将体重控制在正常范围（BMI 18.5~23.9 kg/m²)。 04 不吃精制碳水化合物碳水化合物提供的能量占总能量的50~60%，宜选择低GI食物。鼓励全谷物食物占全日主食量的30%以上，全天膳食纤维摄入量达到25~30g。 05 严格戒酒、不喝甜饮料急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者，应严格禁酒精。众所周知，喝酒增加痛风发作的风险，啤酒尤为显著，红酒风险相对小些。具体排序是陈年黄酒 > 啤酒 > 普通黄酒 > 白酒 > 红酒。痛风患者喝饮料前要注意看一下配料表，减少含糖量较高（包括果糖）的饮料，添加“果葡糖浆”、“白砂糖”、“蜂蜜”的最好就不要喝了。 06 不吃干豆，可适当吃豆腐、豆浆很多人以为痛风患者不能吃豆类食物。但其实豆类的促尿酸排泄作用>含嘌呤高导致的血尿酸合成增加，所以不会影响血液中嘌呤的量。另外，豆类含丰富的蛋白质、膳食纤维、大豆异黄酮等有益物质，可以降低心脑血管疾病的风险。因此痛风患者可适当吃豆腐、豆浆等豆制品，但不要吃干豆。痛风可以吃的海鲜痛风患者为了避免发作，不能吃高嘌呤饮食如大部分海鲜，但也不是全都必须戒掉。 ❶ 嘌呤含量较少的食物，痛风缓解期可少量吃； ❷ 嘌呤含量较高的食物，痛风缓解期要限制吃； ❸ 嘌呤含量特别高的食物，禁止食用。痛风患者可以吃的海鲜：鲜海参 · 嘌呤含量≈8 嘌呤最低的海鲜，比很多蔬菜都低！海蜇丝 · 嘌呤含量≈9 嘌呤含量第2低的海鲜，比大米还低！部分鱼类 · 嘌呤含量 65~127，如鳕鱼、桂鱼、多宝鱼、鳝鱼部分虾蟹 · 嘌呤含量 101~121 如鲜对虾、大闸蟹（熟）注：嘌呤含量单位：mg/100g 痛风患者如何吃海鲜？上述这几类低、中嘌呤海鲜，血尿酸控制在300umol/L以内的痛风患者，在缓解期可少量尝一尝。但痛风发作期间一定不要吃！相反，有些食物看起来很「素」，但嘌呤却比我们想象得要高，痛风患者要尽量少吃。痛风患者不建议吃的素菜： 1、黄豆绿豆 2、腐竹 3、芦笋 4、紫菜

左云周

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文章膝盖活动会嘎嘎响，这是得关节炎了吗？

膝关节是连接大腿小腿骨骼的「活动轴」，同时还是「减震板」，用来缓冲顺着骨骼传来的压力和冲击。有个问题，不少朋友问起：膝盖活动的时候，会发出嘎啦的响声，还伴有疼痛。这是关节炎吗？出现这种情况了，是不是意味着要保养膝盖了？膝关节为什么会响这种弹响可能是关节腔内的气体震动造成的。关节腔的空隙充满着液体，使关节能顺畅润滑地工作。当关节运动的时候，关节腔中间出现了一个明显的腔隙。周围的气体会向腔隙内扩散，与液体一起，发出清脆的响声。如果经过医生检查后，能够确定没有发生什么关节病变，那么就是单纯的弹响膝。它没有任何痛苦，对人体的影响也不大，不用担心。但是，如果在做下蹲等动作时，膝关节感到明显疼痛，那就可能是病理性弹响了。病理性弹响一般都是小关节错位、局部韧带钙化、关节软骨损伤等造成的。也就是我们通常说的，骨关节炎了。长期受力，软骨越磨越脆弱膝关节的上下两根骨头的表面，有一层光滑有弹性的「关节软骨」。它们的作用主要是吸收我们站立走路时候体重对于骨面的冲击。长期负重的频繁摩擦会使关节软骨更容易被磨损殆尽。除此之外，软骨下方的骨骼产生骨赘，增大的体积同样也会让两块软骨挤到非常靠近，增加磨损的风险。膝关节周围，包含有韧带和维持稳定、协调运动的肌肉。拉伸韧带和加强肌肉力量，能够为骨骼和软骨减轻压力，达到延缓衰退、磨损的效果。这也是为什么医生总建议，通过减少体重和适量强度的锻炼来保护我们的膝骨关节。在家自查膝盖软骨是否磨损在家里做一些简单的小检查，就可以初步判断自己的膝盖是否有滑膜炎症或者软骨磨损。检查方法一：膝盖放松微曲，一手握住膝盖两侧，轻轻触碰关节两侧的骨骼边缘是否有不平整的骨赘增生，用力触摸时，可以感受是否有炎性物质的滑动感。同时也可以检查大腿肌肉是否有变得松软的萎缩症状。检查方法二：膝盖放松微曲，一手轻轻搭在髌骨上，一手放在脚踝上，轻轻用手把脚踝往上提往下放，让膝关节微微转动。由放在髌骨上的手来感受该区域是否出现弹响声，以及是否伴随有疼痛，来初步判断关节腔内有没有炎症反应。冷敷还是热敷，是静养还是运动？膝关节的急性创伤，应该冷敷。通过收缩血管，减少炎症因子和神经末梢接触可能来紧急镇痛。以静养为主。而慢性疲劳为主的情况，建议热敷。通过促进血液循环，增加营养供应，来达到缓解肌肉痉挛和关节活动僵硬等问题。此时，应进行适当的中低强度运动，通过加强肌肉，缓解关节疼痛，避免关节炎进展。锻炼这块肌肉，缓解关节炎关于锻炼疗法方面，我们着重介绍「股内侧肌」。几乎大部分膝关节不适的人的这块肌肉都会出现不同程度的萎缩。当这块肌肉得到强化后，膝关节的疼痛会得到很有效的缓解，同时也可以预防膝骨关节炎的发生和发展。锻炼这块肌肉可以： 1. 坐姿踮脚直腿坐在地面上，慢慢让脚面绷直，手指放在股内侧肌上，感受它的拉伸。保持 10 秒，每次重复 10 组。如果股内侧肌力量变强了，可以增加绷直脚面的幅度。 2. 坐姿夹球坐在椅子上。将瑜伽球置于两腿之间，收紧大腿用力去夹紧瑜伽球。每次夹紧保持 10 秒，重复 10 次。除此之外，在日常运动时，选一双舒适的跑步鞋，在塑胶跑道上跑步，尽量减少上下坡；在运动时，备好护膝等护具等，也可以帮助减少膝关节的磨损。

左云周

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文章骨质疏松如何治疗？看这几张图就够了！

1、什么是骨质疏松？骨质疏松症是指以骨量丢失、骨组织显微结构破坏或骨强度下降所致的骨脆性增加和易于骨折为特征的一种全身性骨骼疾病。骨质疏松症可发生于任何年龄，但多见于绝经后女性和老年男性。 2、骨质疏松风险1分钟测试题骨质疏松风险1分钟测试题是根据患者简单病史，从中选择与骨质疏松相关的问题，由患者判断是与否，从而初步筛选出可能具有骨质疏松风险的患者。该测试题简单快速，易于操作，但仅能作为初步筛查疾病风险，不能用于骨质疏松症的诊断。 3、骨质疏松症初级预防骨质疏松性骨折会增加致残率或致死率，因此骨质疏松症的预防与治疗同等重要。 4、骨质疏松幕后凶手骨质疏松是老年人骨折最主要的原因。但部分骨折患者并非由钙、维生素D缺乏或疾病引起，而是药物因素引起，即药源性骨折。 5、骨质疏松的药物治疗

左云周

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文章膝关节置换术后的“不正常现象”

膝关节置换是一种治疗老年膝盖疼痛的最有效的手术方法，膝关节置换并非将整个膝关节整个换掉，而是将磨损的关节软骨换掉，仅仅几毫米厚度，同时把骨质增生去掉的手术。我们常说，“伤筋动骨一百天”，老祖宗们总结的非常到位，对于伤筋动骨的膝关节置换手术，需要一个较长的康复时间才能使手术的膝关节恢复正常，就像新买一辆汽车需要一个磨合期一样。在此期间，做过手术的膝关节可能出现一些“不正常”的现象，引起病友的恐慌，其实，大多数情况下，这些“不正常”的现象或不适，随着膝关节功能的恢复，最终大都会消失。那么膝关节置换术后常常遇到哪些令人担忧的“事”呢？一、为什么伤口周围出现“麻木”或“过电”样窜痛？术后很多患者感觉伤口周围出现麻木感，尤其在膝关节外侧偏下处。其实，这种现象十分常见，患者不必紧张。之所以会出现这种现象，是手术切口造成的。一般这种手术的切口是纵行的，而膝关节处的神经走向是从内到外，倾斜向下的。所以，人工膝关节置换术中，不可避免的会将外侧皮神经切断，术后患者就会感觉麻木。随着时间推移，麻木的范围会越来越小，程度逐渐减轻，大约两年后基本消失。二、为什么手术的膝盖会感觉发热呢？许多患者如果用手去感触会发现换完关节一侧的皮肤温度比另一侧高，尤其做完康复训练后差距更大。这可能是由于金属假体在人体内的反应所致，是膝关节置换术后很常见的现象，一般会持续三个月或更久。一般不需要特殊处理，可以采用冰敷帮助缓解。但如果半年后，仍然有明显的肿胀、发热，建议患者联系主刀医生，查看是否出现感染。三、术后膝关节为什么肿胀？术后膝关节肿胀的原因较多，一是由于手术创伤血肿、局部炎症造成肿胀。二是，膝关节术后的功能锻炼会造成关节内损伤也会出现肿胀加重。此外，术后患肢活动减少，静脉回流不畅，都会造成膝关节肿胀加重。大多数表现为下午/晚上活动后肿胀加重，睡一觉早上起来肿胀减轻，持续大约1个多月，甚至更久。通常情况下，只要没有出现肿胀进行性加重，一般只需加强肌肉力量锻炼和抬高患肢即可，可口服改善静脉功能药物。若果肿胀越来越重，则需警惕下肢血栓形成。四、为啥一下地手术这条腿颜色发暗？由于患者术侧膝关节疼痛，或者自我保护性术侧下肢不完全负重，造成静脉瘀滞，下地后整体腿颜色发暗，抬高患肢后颜色又恢复正常。这种现象一般会持续1～2月，患者恢复正常行走后即自行消失，不需特殊治疗。五、下地走路腿打软怎么回事？这也是膝关节置换早期患者可能会遇到的问题，患者在行走时突然觉得膝关节不受控制，有一种想跪倒在地的感觉。这种情况的原因也是由于手术造成伸膝盖肌力下降，出现站立不稳，有时会有种想“跪倒”的感觉。怎样避免这种情况呢？同样需要积极进行膝关节周围肌肉力量锻炼。在肌肉力量恢复前，我们建议使用助行器，防止突然腿打软、摔倒。六、为什么患肢晚上有疼痛或者酸胀，早晨起床前有发僵的感觉？术后康复过程中，随着训练强度和频率的增加，一些患者可以出现夜间关节的酸痛，早晨起床时关节发僵，尤其是白天较大活动时。疼痛强度与患者术前膝关节的功能状态有关，膝关节术前功能越差，术后康复时间越长，因训练引发的疼痛可能越明显，时间也更久，可以继续服用止痛药物缓解疼痛。但膝关节疼痛的整体趋势是越来越轻。如果突然出现疼痛，尤其是伴有发热、肿胀，则需要考虑其他原因，及时到医院就诊。七、为什么总感觉膝关节周围僵硬、发紧？感觉像箍了一道铁丝? 有些患者会有这样的抱怨，并且担心是不是假体出现了问题。其实这主要是由于术后疤痕形成所致，瘢痕组织弹性较差，在膝关节屈伸时会觉得膝盖上方很紧。随着功能锻炼的进行，瘢痕逐渐拉开、再塑形软化，这种感觉就会消失。通常在6-8周可以得到不同程度的缓解，至术后3个月内膝关节活动度基本恢复。八、为什么有的患者活动过程中膝关节内有“咔啦声”？术后响声一般是由于假体周围肌肉无力，软组织仍然松弛，缺乏足够的力量维持平衡所致。假体在活动时，特别是髌骨与股骨髁假体间碰撞所致。这种声音很少有临床症状，但会引起患者的心理紧张。随着时间的推移，软组织自身修复平衡后，这种声音会逐渐消失。但在症状明显时，应向专业医生咨询，以排除髌骨轨迹不良、纤维撞击的可能。九、膝关节术后为啥锻炼能伸直，不锻炼就伸不直，锻炼多久？一般情况下，膝关节功能锻炼是一个循序渐进的过程，但存在一定期限，通常情况下，术后1个月内达到预期屈伸度（0～120°），达到预期后仍需坚持适度锻炼，防止反弹。持续到术后3个月，膝关节功能就能维持在稳定状态。总之，以上患者常常抱怨的“不正常现象”属于人工全膝关节置换术后康复和功能训练中的正常反应，患者不必对此过分担心，以致于丧失进一步进行康复治疗的勇气和信心，影响术后关节功能的恢复。膝关节置换手术是专科性较强的外科治疗，患者在出院后要继续保持与主治医师的联系，针对可能出现的膝部不适及时与主治医师沟通，听从专业医生的建议，切不可偏听偏信，采用一些不够科学治疗方法，加重病情。

左云周

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文章膝关节置换术前的那些事

一、医生，我有高血压和糖尿病，能做这个手术吗？膝关节置换手术的患者绝大多数为老年人，常常合并“三高”等毛病，但是有这些基础病不意味着不能做手术，只要能够把这些指标控制在适当范围内，就可能降低围手术期的一些心脑血管意外和风险。糖尿病：术前我们希望病人的空腹血糖控制在8mmol/L以下，餐后2小时控制在10mmol/L以下（个别病人可以在11-12mmol/L以下）。因为血糖控制不佳容易出现伤口不愈合以及伤口感染等并发症，因此手术之前必须保持血糖控制在合理的范围内（警惕低血糖、警惕低血糖、警惕低血糖，重要的事情说三遍）。高血压病：对于血压呢，医生并不害怕高血压,也不是血压升高就不能做手术,医生一般会根据病人个体化制定降压标准和方案，但是有好多老年人喜欢降压“效果显著”的“ 降压零号 ”或者“ 利血平 ”等药物，如果您术前还在吃着这些药物，建议找心内科专科医生更换药物，因为此类药物会影响手术，术前麻醉医生会要求严格停药一周以上。二、医生,我去年刚放过心脏支架，什么时候能做手术？好多老年人因为冠心病行冠脉支架植入手术，术后长期应用阿司匹林和波立维（也就是硫酸氢氯吡格雷片）治疗，除了评估您的心脏状态外，还需要咨询您的心内科医生您的支架是哪一种类型的，因为不同类型支架对于手术间隔时间要求不一样（金属裸支架>6周，药物洗脱支架>1年）；同时要告诉您的骨科主管医生，常规术前会停用这些药物1周，换用皮下注射针剂进行替代治疗，当然术后或者出院后您可以重新改回您的口服用药。三、医生，我是严重骨质疏松，做完手术骨头能不能长好？这个问题完全不用担心，目前常用的膝关节假体是通过一种叫做骨水泥的材料将假体和骨头“粘在”一起，一般术中13-15分钟以后骨水泥就能完全凝固，因此术后即可下地负重没有任何问题；此外术前患者因为疼痛长期丧失了行走能力，术后患者可以通过走路锻炼和户外晒太阳等方式还能让骨质得到进一步改善。四、医生，我的膝盖刚打完“封闭”，是否影响做手术？关节疼痛多年的老年病人常常通过局部注射药物（绝大多数是关节腔注射）缓解症状，这其中也包括祖国传统医学小针刀等治疗，在严格掌握适应证和规范操作基础上，这些治疗本身没有问题。但是如果近期要做膝关节置换手术的话，那么感染风险比较高。建议您门诊告知您的主管大夫，最好推迟三个月以后再行手术治疗。同时骨科医生对于膝关节皮肤的要求可是比较高的，如果您选择近期要做膝关节置换手术的话，一定注意自己膝盖皮肤“护理”，并不是要求天天做皮肤“SPA”，只要避免局部抓伤、擦伤以及避免应用容易过敏的各种“膏药”即可。因为我们真的太害怕感染，一旦感染了，假体需要二次取出，同时应用大量长时间的抗生素治疗。五、医生，膝关节置换手术疼不疼？这是膝关节手术患者和医生之间一个永恒的话题，膝关节手术的确比一般手术疼痛级别更高，但是近些年在麻醉、护理以及康复多团队合作下，膝关节置换手术基本可以达到一个“无痛或者轻微痛”的程度。术前会让病人吃三天口服药物（我们叫超前镇痛），术中关节腔周围会由手术医生细致地注射许多局麻镇痛药物，同时麻醉医生还会为病人进行膝关节上方局部神经阻滞麻醉，术后再加上冰敷、静脉、肌注、口服或者透皮止痛贴剂等辅助治疗，可以让病人术后安稳地睡个好觉。镇痛效果好的病人术后早期膝关节屈伸自如，能够帮助病人度过术后最难过的时候。当然了，膝关节术后疼痛时间相对较长，术后口服用药镇痛可能会持续数周的时间，医生会根据每个病人具体情况制定合适的镇痛方案，帮助患者减少术后的不愉快经历，同时能够积极配合快乐康复锻炼。六、医生，膝关节假体影不影响今后做核磁共振？磁共振设备周围有强大磁场，严禁患者及家属将铁磁性的物品带入室内，因此放射医生为了病人安全，常常拒绝体内有金属内植物的病人进行核磁检查。但近些年，膝关节假体（包括国产的）基本上采用的都是钴铬钼合金和钛合金材料，中间的垫片采用的高分子聚乙烯有机材料，除了膝盖局部会有图像扭曲变形之外，因此基本不会受到磁场影响，完全可以进行核磁检查。但是建议患者检查前还是常规告示放射科医生，以保证检查安全、有效地进行。

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