高血压是一种常见的慢性疾病,如果不及时治疗,可能会引发一系列严重的并发症,如高血压心脏病、高血压风湿病等。因此,一旦确诊患有高血压,一定要及时治疗,避免病情进一步恶化。
药物治疗:针对白大衣高血压(WCH)患者,药物治疗是主要的治疗手段。研究表明,WCH患者存在心、脑血管及肾脏结构和功能改变,并伴有血脂、血糖代谢异常。根据美国预防、检测、评价与治疗全国联合委员会第6次报告的建议,对于有靶器官损害和有糖尿病的正常高限高血压病患者,均需进行治疗。抗高血压治疗可以帮助改善WCH患者的功能性心血管异常,降低心血管病死亡率和发生率。在药物选择上,可根据患者的具体情况选择β受体阻滞药、血管紧张素转换酶抑制剂和钙拮抗药。
其他治疗:一些专家认为,WCH可能不需要抗高血压治疗,即使经过治疗,也只能降低诊室血压,对动态血压的影响较小。WCH患者与高血压患者存在一定的区别,因此抗高血压治疗可能没有必要。1999年WHO与ISH高血压治疗指南指出,单纯性诊室高血压是否需要治疗,应根据总的危险性状况和是否存在靶器官损害来定。如果不予治疗,则必须密切随访。近年来,越来越多的专家强调对WCH患者进行非药物治疗,包括生活方式的调整、防止紧张、生物反馈、瑜伽、松弛训练等。这些方法可能通过降低儿茶酚胺和肾素-血管紧张素-醛固酮的活性而减少心血管危险性。
预后:关于WCH患者的预后,存在不同的观点。一些研究表明,单纯诊室高血压不能被认为是完全正常的血压,需要对其进行认真的随访。另一些研究认为,WCH出现心血管危险的可能性与轻重度高血压相近。经过较长时间的随访,WCH发展为高血压的危险性增加,且随着动态血压高血压的出现,发生心血管危险的概率也增加。一项进行了54年的随访试验表明,半数以上的WCH发展为持续性高血压,因此,WCH可能是发展为持续性高血压的预测因子。WCH的心血管病发生率和死亡率与WCH的靶器官的损害密切相关,并随着对WCH进行抗高血压治疗而降低。也有研究认为,WCH血压并不能对预后提供较好的预测价值。
希望通过对白大衣高血压的治疗介绍,大家对该疾病的治疗有更足的信心,并及时接受有效的治疗,争取早日康复!最后,祝愿大家身体健康。
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医疗之窗
童传凤
主任医师
心血管内科
武汉大学中南医院
何良志
主任医师
中医内科
中国中医科学院西苑医院
吴双
主治医师
心血管内科