如何判断自己得没得肺结核？

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王新霞

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科副主任医师王新霞

首先典型肺结核症状，患者肺部的表现可能有咳嗽、咳痰、痰中带血，全身症状可能有午后低热、消瘦、盗汗、食欲下降，伴有比较明显的乏力。

部分患者可能会有胸疼、胸闷、呼吸困难等情况，如果有上述情况，并且持续时间比较长，建议到医院里就诊，可以根据情况，查胸片或者胸部CT，做痰的抗酸染色和培养，包括结核菌素试验、结核干扰素释放试验、核酸检测来排除肺结核。

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文章春节返城，勿破最后一道防线

春节假期一晃而过转眼间又到了复工的日子！在此，首都医科大学附属北京安贞医院副主任医师王新霞特别为您准备了一份返程指南，助你顺利复工！问题一：春运压力较大，返程复工如何保证？专家观点1：可以请假，选择错峰回城！春节假期一般会在正月初六（1月27日）结束，当天一定是返程的高峰，如果能提前回城或者延后，无论是从舒适度到防交叉感染等层面来看，都是不错的选择！但是，前提是没有重要的工作安排，直属的上级也能给批下假期。专家观点2：高效返岗：「防护三件套」，一个不能少人山人海的出行后，又赶上了人山人海的返程，人员聚集会增加各类传染疾病的感染机会，「防护三件套」看似简单，掉以轻心的朋友也是很多的，不少「阳康」已经拒绝佩戴口罩了，这样是非常不可取的！口罩能建立口鼻的第一屏障，如果未佩戴，还会不停的感染，身体也不停的跟病毒做斗争，只是程度轻重的问题！为了能顺利复工，大家还是保持社交距离、勤洗手（用手消），还有就是密闭空间戴口罩！问题二：口罩、手消和保持社交距离，仅这些真能确保无虞吗？专家观点1：100%防感染很难，但能减少病毒感染浓度在我们呼吸科医生眼里，奥密克戎的确传播力强，通常我们用传播系数来描述。传播系数20可以理解为——1人感染传播给20个人。现阶段奥密克戎的传播系数，一个人在2-3天内即可传播给20人，这20人在2-3天内就可以传播给400人，接着是8000人，理想状态下，奥密克戎经过四代到五代的传播，就能感染千万等级的人口，这是几何级数的增长传播。仅靠「防护三件套」（口罩、手消、保持距离）是不能100%防止感染的，但是能影响病毒感染的浓度，减轻感染者的症状。问题三：阳康们如何保证心态？有必要将防护进行到底吗？专家观点1：阳康并不是「百毒不侵」了有个笑话——阳康满街走，未阳人不出门！没有阳性的人减少出门是对的，但是阳康也不能掉以轻心。感染过并且恢复的人，体内的确产生了很多抗体，但是病毒该入侵还是入侵，只是抗体的浓度较高直接可以杀灭病毒，症状轻微也没什么感觉。但反复接触病毒的过程，体内抗体反复的被调用，免疫系统不断生产抗体，消耗比较大。一旦抵抗力下降、身体环境变差，再次感染的几率就是会增大。必要的防护，可以减少接触病毒的机会，延长再次感染的窗口期。专家观点2：过度的释放，突发重症的几率较高在临床接诊期间，很多阳康后3-4周的患者，体内有微血栓的形成；呼吸科出现了很多肺栓塞的患者，心内科出现心梗、神经内科出现脑梗的几率都在上升。很多年轻人在身体未完全恢复的时候，过度的释放也会大大增高上述突发急症的发生率，新冠病毒与流感病毒大大不同，得病痛苦、恢复时间长，即使病毒清除，身体的正常机能也需要修复。提醒一点，家用的抗原转阴≠核酸转阴，阳康们要特别关注！专家观点3：家庭康复无指标支撑，尚需长时间恢复很多朋友是在家中恢复的，没有医院的检测指标，很难了解到肝功、心肌酶等指标，无法判断可能感染的器官或系统的恢复情况。像网传的#用药不当爆发性肝损伤#，据分析除却用药过量的因素外，也可能提示了病毒对肝脏的损害作用。长时间的保养和恢复，非常必要，让我们和病毒「搏斗」过的器官，也能有休养生息的时间。

王新霞