腰椎源性腹痛是什么？

腰源性腹痛是由腰背部软组织劳损等引起的一种慢性病变。病程可达数月甚至几年之久。

腰交感神经节前纤维主要来自 L2～3 神经根，节后纤维大多由上两对神经前支发出，经灰交通支加入脊神经伴随血管分布于下肢，并经脏支分布于腹主动脉、骼动脉、结肠左曲以下的消化道及盆腔脏器。腰椎及小关节、椎旁肌筋膜等软组织因外伤、劳损以后残留的病灶引起局部无菌性炎症改变，形成刺激灶或称激痛点，累及脊神经根前后引起腰交感神经功能紊乱，导致腹痛牵涉痛。

女性发病率高，可能与女性生理解剖特点有关。其中又以不良工作体位,如站立、弯腰 ,负重等职业妇女较多见,紧张的精神因素对促发某些病程有一定影响。常易被误诊为“胃肠痉挛”、“胃肠功能紊乱、“胆道蛔虫症”、“胆道痉挛或结石，输尿管痉挛或结石”等。若出现在右侧还易被误诊为阑尾炎,有的甚至已作手术但腹痛仍不能解除。

发病机制：

①内脏感觉神经解剖腹部神经分布有脊神经和内脏感觉神经,脊神经分布于腹壁及腹膜的壁层来自 T6-L1 脊髓节段，内脏感觉神经分布于腹腔内器官及脏层腹膜，内脏神经与脊神经之间有感应性联系。任何能够刺激或者压迫腹腔内脏感觉神经的病变，均可产生不同程度的腹痛。

②腹壁及腰部软组织解剖腹壁组织(腹内外斜肌、腹横肌起自腰背筋膜及其起点 L1 横突)多起源于腰部软组织，所以腰部软组织病变常可牵及腹壁组织引起腹痛。另外腹痛的产生有时与腰部软组织劳损性病变相伴的植物神经紊乱有关。

诊断要点：

• 脐周或下腹部隐痛，痛点不太固定，有时有压痛但无反跳痛;
• 骶棘肌外侧缘腰椎横突部单发或多发压痛点;
• 经物理检查和实验室检查排除腹腔内及盆腔脏器器质性病变;
• 经腰交感神经阻滞后，腹痛消失或明显缓解。

治疗：

应用腰部温针、理疗、按摩、敷药、口服药物等多种综合治疗 ,只要腰部疾患得到妥善治疗,腹痛大多可以缓解或消除。也可采用神经阻滞方法：连续硬膜外阻滞、脊神经后支阻滞、肋间神经阻滞、椎间孔阻滞、腰 3 横突阻滞，可收到即刻效果。部分发病原因是由于胸腰椎脊柱解剖关系发生变化，出现了微小移位，针对该病因手法治疗效果很好。