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张雷坤

你属于早泄吗?原发性还是继发性的呢?

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病理性早泄分为原发性早泄,和继发性早泄,那么该怎么区分两者呢,那种更容易治疗呢?

1.  原发性早泄是指从第一次性生活开始时就发生早泄,并且在以后的性生活中持续发生。原发性早泄中,多数男性阴道内射精潜伏期小于 1~2min,相对继发性早泄,较难治愈。其特点如下:

  • (1 )从第一次性交开始就发生;
  • (2 )每次性交都射精过早;
  • (3 )与每个女性都是如此;
  • (4 )大多数情况下,射精在 30~60 秒,很少能坚持 2 分钟;
  • (5 )伴随一生,甚至加重;
  • (6 )几乎没有自我控制射精的能力。

2. 继发性早泄是指曾有过一段时间具有正常射精功能的男性,以后出现的早泄。其特点如下:

  • (1 )早泄发生之前,有正常的性生活史;
  • (2 )阴道射精的阈值一般比原发性早泄时间长;
  • (3 )早泄可能因为泌尿男科的疾病(前列腺炎、精索静脉曲张等)或功能障碍(如勃起功能障碍或性欲降低)、以及甲状腺功能障碍、心理问题或人际关系问题等等;
  • (4 )找到潜在的病因,从而得到治愈。

非病理性早泄很多是主观感受的一种认知偏差。而实际上,阴道内射精的潜伏期在正常的范围内。

  • (1)病人自我感觉,阴道内射精的潜伏期不如年轻时时间长;
  • (2)病人听到或者影视错误的误导;
  • (3)偶发性射精过快;
  • (4)对象不满意,但阴道射精潜伏期正常,这种需要夫妻双方互相磨合,创造性的发倔彼此同步高潮的技巧和方法。

 

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早泄(PE )是指性交时间极短,甚至勃起的阴茎尚未插人阴道或正当进人阴道或者刚刚插入尚未抽动即发生射精,且不能自我控制,以致不能进行正常性交活动的一种疾病。又称为射精过早症。为男科临床常见的一种性功能障碍,既可单独为病,又可与阳痿、遗精相伴出现。主要体现 3 个方面:射精潜伏期短、控制射精能力差、性满足程度低。 一般治疗 避免在身体疲劳的情况下进行性生活。 生活有规律,保证充足睡眠,适当增加营养。 选择合适的性交时间。性生活最好安排在节假日、休息日或其他时间较宽松时进行,这样不会因为考虑上班时间等而匆忙行事,草率地完成性交活动。 女方在性生活中,要更加亲切、关怀和体贴丈夫,给予鼓励,密切配合,有助于男性性功能恢复。 降低阴茎的抽动。这包括两方面的含义,即阴茎在阴道内抽动的速度与幅度。降低阴茎在阴道内抽动,可降低射精中枢的兴奋性。阴茎在阴道内暂停抽动,可遏制要射精的感觉。当阴茎松弛时再开始抽动,使阴茎变硬,如此反复训练,即可延长性交时间,待女方达到性高潮时再射精。 性交时使用避孕套。男方带避孕套进行性交可降低阴茎在阴道内所受到的性刺激,延长性交时间,避免发生早泄。但此方法因降低了男方性感受,有些男性不愿接受。 药物治疗 西医的主要应用选择 5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)和三环类抗抑郁剂(TCAs),而目前 SSRIs 已成为治疗早泄的首选药物,常用的 SSRIs 主要有达泊西汀、舍曲林、帕罗西汀、氟西汀等;TCAs 药物有氯米帕明等。而达泊西汀是目前唯一一个被 FDA 批准用于治疗早泄的药物。 除内服药物外,局部麻醉也能起到延时排精的作用,如凝胶、利多卡因喷雾剂,和丙胺卡因混合制剂,但要把握好使用的时间和剂量。 中医治疗 中医辨证治疗除内服中草药外,亦可通过针灸疗法、耳穴疗法、埋线疗法、中草药外洗法①五倍子熏洗②细辛、丁香药浸 95%酒精,涂抹阴茎等等。 其他疗法 其他疗法包括心理疗法、性行为疗法。而性行为疗法的关键是掌握性爱技巧,主要方法有:放松提起法,断续做爱法,意境转移法,配偶挤捏法、牵拉阴囊法等等,具体操作可自主学习。

张雷坤

住院医师

郑州市金水区总医院

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张雷坤

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张雷坤

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