关于糖尿病患者如何吃，有很多说法。

有人说，少吃碳水化合物（主食），有的说少吃肉类，有的说少吃油多吃蔬菜；有的人，每天用天平称食物吃饭，有的人则不管不顾的吃饭。

先带大家看看行业指南怎么说的。

在糖尿病营养指南2013版中，推荐糖尿病成人低体力状态下，每日的能量摄入在25-30千卡热量/每公斤体重。换算下来，相当于每公斤体重最多不超过8克米饭供养。

从三大营养物质供能的角度讲，碳水化合物（主食）供能比应该到达45-60%，脂肪供能控制在25-35%（超重肥胖者控制在30%以内），蛋白质供能在15-20%为宜，这个供能比例接近3∶1.5∶1。

同时，这个指南还推荐每日需进食25-30g膳食纤维，目的是延长胃排空，延缓糖消化吸收，降低血糖升高幅度，对于谷物膳食纤维而言，还能改善胰岛素抵抗。

但是，按照这个能量摄入去吃，很多人受不了，因为肚子要饿，所以，我平时是以病人自己的饭量作为衡量单位的，开始时，吃饭保持在原先8成饱的成度，再看患者的耐受性，逐渐下调食量，对好吃的，爱吃的，我多建议适当摄入，最好还是浅尝辄止。

下面，谈谈我的部分体会，因为在吃的问题上可谈的话题很多，限于篇幅，只能简单的谈谈一些内容。

关于主食：淀粉类食物，如米糊，玉米糊等，还有煮的很烂的稀饭，这些食物升高血糖的幅度一点也不亚于糖水。

我还观察到一种奇怪的现象，对于有些人，新疆的烤馕升高餐后血糖的幅度很厉害，我猜测可能跟烤馕烤制过程中，与面膨化和表面刷的一层油可能有关。

油炸的主食，带“馅”的主食升血糖的力度一般要大一些，这恰恰体现了“碳水化合物+ 油＞1 + 1=2”的特点，这与油带来的胰岛素抵抗可能是有关的，所以高碳水化合物、高脂饮食是应该限制摄入的，如抓饭，烤包子等等。

关于肉类：我们经常和病人说，腿越少的动物肉，越倾向于优质蛋白，实际上，就是指的白肉，具体就是指鸡鸭类和鱼虾类，而猪肉，牛羊肉属于粗纤维蛋白，机体在吸收利用上不如白肉的效率高，同时，粗纤维蛋白肉类往往含“油脂”较多，引起油超标的问题，增加胰岛素抵抗的风险，血糖容易升高，但不绝对。

其实，我们关注怎么吃肉，除了从血糖的角度考虑外，主要是为了保护我们的肾脏，因为，蛋白质饮食过多，其有害的降解产物需经过肾脏排泄，会增加肾脏的处理负担，同时，高蛋白饮食，容易造成钙流失，骨质疏松，诱发肾结石的风险，这些对机体都是非常不利的。所以，一般都推荐病人以进食适量的白肉为主。

但是，肉的烹饪方法对血糖也起着很关键的作用，一般的，烤制的、红烧的肉类，往往会把肉中所含“油脂”外化，导致油过量，所以，一般都建议清炖，蒸煮为主的烹饪方法，这些方法“油脂”不容易外化，或者“油脂”都悉数进入汤汁中，也就是说，汤也要少喝为宜。

关于植物蛋白类：一般指的就是豆类食物，从糖尿病的角度讲，属于劣质蛋白，所谓劣质蛋白，不是说它有害，是指的它的利用效率偏低，也有增加肾脏负担的嫌疑，所以，对于有糖尿病肾病的患者，通常是建议严格限制摄入的。而对于没有糖尿病肾病的患者，是比较建议吃些这类食物的，因为它的升糖指数很低，还可以提供丰富的氨基酸、维生素、磷脂，天然雌激素，对延缓衰老，提高免疫，预防骨质疏松和心脑血管疾病都有好处。

关于油脂类 ： 三大营养物质的摄入中，油超标的是最厉害 的，所以，我一直都反复和自己的病人强调限制油摄入的重要性，甚至，我把它的重要性放在吃饭的“核心”问题上，因为，油摄入过多的危害实在是太多，太大了。最直接的危害就是导致低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和游离脂肪酸（FFA）增加，前者是导致动脉粥样硬化最强的致病因子，后者则增加了胰岛素抵抗。

关于“油”，需要和大家详细讲一讲，内容很多，将和大家在下一篇中分享。